預見性健康護理教育對糖尿病足高危患者的預防效果

閆偉

（吉林市中心醫院健康管理中心，吉林吉林 132001）

當前，臨床工作中糖尿病患者呈逐年遞增表現，這和人們不良生活、飲食習慣養成以及遺傳因素有關。糖尿病患者治療關鍵是控制血糖水平，血糖控制效果不佳、病程進展期間病情加重且并發癥情況明顯。糖尿病足作為糖尿病高危并發癥問題，直接影響患者生活質量，嚴重需截肢處理。所以，積極預防糖尿病患者糖尿病足并發癥尤為關鍵。相關資料指出，有效健康教育在預防糖尿病足并發癥方面價值顯著[1]。基于此，該文就該院2015年10月—2018年8月期間糖尿病高危糖尿病足患者為例，總結不同干預模式價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象，總計100例。納入標準：（1）經血糖等檢查確診的糖尿病患者 （2型）；（2）糖尿病足高危患者；（3）有配合能力患者；（4）知情參與患者。排除標準：（1）認知功能異常患者；（2）配合能力障礙患者；（3）嚴重精神疾病患者；（4）酒精依賴問題等患者。進行100例高危糖尿病足患者隨機分組護理，2組患者例數相同。對照組：男性29例，女性21例；最小48歲，最大 78 歲，年齡均值（61.5±4.5）歲；糖尿病病程 2～18 年，病程均值（8.6±2.5）年；文化程度：小學 17 例，中學20例，大專與以上13例。觀察組：男性30例，女性20例；最小 50歲，最大 80歲，年齡均值（62.2±5.8）歲；糖尿病病程 2～17 年，病程均值（8.8±2.1）年；文化程度：小學15例，中學21例，大專與以上14例。對照組與觀察組糖尿病足高危患者文化程度、病程、性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組——給予高危糖尿病足患者入院后的身體健康情況評估、測量血糖值、調查并糾正飲食習慣等基礎護理管理措施。

觀察組——以上基礎上給予高危糖尿病足患者預見性健康護理教育。早期觀察糖尿病患者足部病變情況，除去常規足部發涼、足背動脈搏動減弱等情況外，靜息痛也證明了病情發展，需及時告知醫師。叮囑患者每天以溫水洗腳10 min，使用柔和香皂，清洗后以柔軟毛巾擦拭，涂抹潤滑乳液以維持患者皮膚濕潤、預防皮膚皸裂。檢查雙腳、趾間、腳掌等處情況，選擇適宜鞋襪避免影響血液循環，指甲修剪不可過短，以免接觸皮膚、損傷甲溝皮膚。傷口3 d內仍未愈合情況下，重視與患者、家屬之間的有效溝通，溝通中注重患者心理干預，結合患者情緒進行針對性疏導，告知患者和家屬糖尿病足治療、并發癥，以增加患者認知、治療信心。

1.3 觀察指標

記錄高危糖尿病足患者糖尿病足并發癥發生率、負性情緒評分變化情況。進行護理問卷調查。

1.4 負性情緒評分標準

參考漢密爾頓焦慮量表 （HAMA）與抑郁量表（HAMD）評價高危糖尿病足患者情緒狀況，分數越低說明高危糖尿病足患者情緒越佳[2]。

1.5 統計方法

高危糖尿病足患者觀察指標結果經SPSS 21.0統計學軟件分析。糖尿病足發生率、護理滿意度以[n(%)]形式表示以及 χ2檢驗；HAMA、HAMD 評分情況以（±s）形式表示以及t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 指標占比比較

觀察組與對照組高危糖尿病足患者糖尿病足發生率與護理滿意度情況見表1。2項指標結果經統計學處理，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 高危糖尿病足患者組間糖尿病足發生率、護理滿意度對比[n(%)]

2.2 情緒評分比較

觀察組與對照組高危糖尿病足患者HAMA、HAMD評分改善情況見表2。干預后糖尿病患者HAMA、HAMD評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者明顯多發，糖尿病足是典型并發癥問題，增加了患者的致殘風險。糖尿病足是糖尿病患者疾病進展期間發生的機體神經血管病變、足部感覺消失性慢性并發癥[3]。由于患者對糖尿病、糖尿病足并發癥認知不足，從而導致患者遵醫行為較差，未能積極預防糖尿病足發生。糖尿病患者住院期間加強糖尿病足預見性健康護理教育，可以更加規范和指導糖尿病患者日常生活，從而穩定患者情緒，降低糖尿病足發生率[4]。陳紅梅研究指出，給予2型糖尿病高危糖尿病足患者預見性健康護理教育,可降低糖尿病足發病率,利于穩定患者情緒[5]。

實驗結果顯示：觀察組與對照組高危糖尿病足患者護理滿意度 （98%vs80%）、糖尿病足發生率（2%vs18%）以及干預后HAMA、HAMD評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，預見性健康護理教育可以積極預防和減少糖尿病患者糖尿病足并發癥，護理效果顯著。實驗結果和瞿冬靜,周俊萍研究結果有一致性，實驗組患者護理滿意度高于對照組，并發癥糖尿病足發生率低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）[6]。

表2 高危糖尿病足患者組間HAMA、HAMD評分改善情況對比[（±s），分]

表2 高危糖尿病足患者組間HAMA、HAMD評分改善情況對比[（±s），分]

組別（n=1 0 0）H A M A干預前 干預后H A M D干預前 干預后觀察組對照組t值P值2 3.5±3.5 2 2.9±4.0 0.7 9 8 2 0.4 2 6 7 1 4.5±3.2 1 8.9±4.3 5.8 0 4 5 0.0 0 0 0 2 2.8±3.3 2 2.3±3.6 0.7 2 3 9 0.4 7 0 8 1 4.0±3.1 1 7.8±3.6 5.6 5 5 9 0.0 0 0 0

綜上所述，糖尿病患者糖尿病足并發癥情況明顯，增加患者身心負擔的同時，增加致殘風險。預見性健康護理教育的應用可以有效預防和減少糖尿病足并發癥，從而提高患者預后。