預見性健康教育及局部護理在糖尿病足護理中的應用分析

馮春玲

（吉林市中心醫院燒傷科燒傷整形科，吉林吉林 132001）

夏天是糖尿病足的高發時期，因為夏季蚊蟲叮咬等，會導致足部皮膚受損，感染的概率明顯增加，而任何一處微小的損傷，都有可能會成為糖尿病患者足部潰瘍，壞疽的開始。因此糖尿病患者的護理是非常重要的，該院選取2017年1月—2019年6月為研究時段，針對糖尿病足病癥采用預見性健康教育及局部護理，并取得較大的成效，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取的對象為在該院燒傷科進行糖尿病足治療的患者19例采用健康教育及局部護理作為觀察者；另外再選取在該院燒傷科進行糖尿病足治療的患者19例采用傳統護理方法作為對照組。該次研究對象基本資料如下：觀察組：19例；男10例，女9例；年齡分布 35～76 歲之間，平均年齡為（55.1±2.3）歲，平均病程為（5.1±2.3）年；對照組：19 例；男 11 例，女 8 例；年齡分布 36～74 歲之間，平均年齡為（53.8±2.4）歲，平均病程為（5.39±2.7）年，兩組患者的基本資料差異無統計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對對照組的病人采用常規治療護理，根據糖尿病患者的情況進行各類檢查，記錄相關數據進行評分，遵從醫囑給予患者降糖類藥物和胰島素，按時服用及注射等。

1.2.2 觀察組 對觀察組病人采用預見性健康教育及局部護理，內容為：（1）糖尿病患者應當穿寬松的棉襪和棉布鞋，并每天檢查足部，天天換洗襪子，如果發現有皮膚小損傷，千萬不可自行處理，應盡早去醫院就診，多注意對腳部進行消毒、殺菌處理，對糖尿病足創口用藥處理。（2）調節營養結構，多多補充一些增強自身抵抗力的一些事物，要按計劃攝入足夠的熱量，注意飲食搭配，多吃一些新鮮蔬菜，適量水果，保證足夠的飲水和維生素，還要保證足夠的睡眠。（3）在春季許多病原體如細菌、病毒等，極易繁殖和傳播，是呼吸道傳染病易發的季節。要特別注意繁殖呼吸道傳染病，加強防病意識，盡量避免受涼、感冒，避免去人員密集的室內環境，同時增加居室通風，保持室內空氣新鮮，經常到寬敞有日照的室外、空氣清新的地方鍛煉。二、局部護理。切除潰瘍及潰瘍下骨性突出物，祛除死骨或感染部分減壓，可用鞋墊、鞋和靴子、石膏托吊帶、輪椅等措施減輕壓力。對于潰瘍的傷口可進行。

①清洗傷口的方法護理。保持局部清潔：小傷口應消毒1次/d，應該使用碘伏、依沙吖啶等刺激性小的藥物；保護好傷口，防止局部的磕碰、碰撞、包扎本身也是對傷口的保護；減少局部感染，減少局部血性成分滲出，健脾利濕和清熱解毒的中藥結合使用，可以改善局部癥狀。

②傷口敷料的多種方法護理。紗布敷料：紗布敷料由編制或非編制材料制成，以棉花材料為主，有多重不同形狀的尺寸，價格便宜，易于獲取但是需要經常更換，無法滿足濕性傷口愈合的要求。透明敷料：透明敷料具有半通透性，允許氧氣和水蒸氣透過，同時可以阻止水和細菌的通過，價格好，黏貼性好，但是不能用于重度滲出的傷口，傷口被密封，可能會導致周圍皮膚浸漬。泡沫敷料：通常為多層結構，不易與傷口床黏連，不會形成密封空間，具有很好地吸收性能，具有舒適度較高，吸收性能較好的優點，但是當滲液較多時，如果沒有及時更換，可能會引起傷口周圍皮膚浸漬傷口，若已感染就不能使用泡沫敷料。水膠體敷料：它具有一定的滲液吸收能力，含有膠體顆粒，如甲基纖維素、明膠或果膠，當與滲液接觸時可以轉變為膠凍樣物質，可以促進自溶性清創，封閉傷口床，保護傷口，防水阻菌，中度滲透吸收能力強。但是因為粘性較大，如果使用較短時間就去除，敷料粘性任然很大時可能造成皮膚損傷。

③傷口包扎方法。采用壓力包扎，一定要在交通支靜脈返流的位置用棉片或其他無菌敷料做加壓包扎，減少靜脈從深入淺的返流[5]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄2組數據，對2組病患的依從性、不良反應狀況進行記錄對比。

1.4 統計方法

將收集整理后的兩組患者數據使用SPSS 12.0統計分析，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從2個方面的觀察，觀察組患者依從性高于對照組，且患者不良反應少于對照組；2組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較兩組患者的依從性及不良反應狀況[n(%)]

3 討論

糖尿病是由周圍神經病變，微細管病變、大血管病變和不良的衛生諸多因素之間復雜的相互作用多導致的，糖尿病會造成三個常有的并發癥：視網膜病變、腎臟病變、神經病變，其中發病率最高的尤屬糖尿病足。

糖尿病人常因足部感染引起足及下肢壞疽，稱為“糖尿病足”。表現為足及下肢壞疽，稱為“糖尿病足”。變現為足部麻木，感覺遲鈍、發冷、疼痛等。一旦發病，由于其治療復雜，困難變大，潰瘍創口嚴重，所以護理對糖尿病足患者非常重要。

預見性健康教育及局部護理是一種全新的護理方法，護理過程中，醫護人對病患進行糖尿病足的健康教育及局部護理，使糖尿病患者的依從性及不良反應降低，更有效治療下肢潰瘍的病癥。

綜上所述，預見性健康教育及局部護理相較于常規治療護理在對糖尿病足患者的護理是更為有效的，是一個較好的護理路徑，值得我們的推廣。