孕期合并糖尿病足的高壓氧治療及效果探究

趙宇航，李越鵬

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163000）

糖尿病足是指糖尿病患者由于周圍神經(jīng)病變、外周血管疾病合并較高機械壓力所引起的一系列足部問題，突出表現(xiàn)為潰瘍、感染、血管疾病等?；颊咭坏┏霈F(xiàn)糖尿病足柄如果沒有及時治療就會引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴重影響了患者的身體健康。孕婦合并糖尿病足患者和一般糖尿病足患者相比，病情發(fā)展更快，治療起來也更加困難。高壓氧是治療糖尿病足的一種常用方式，效果顯著。為此，文章從2017年5月—2018年5月來該院進行治療的孕期合并糖尿病足患者中隨機選擇100例作為研究對象，將其平均分成實驗組和對照組，每組50例，分別對兩個小組患者采取常規(guī)治療和高壓氧治療的臨床治療成效問題進行分析，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院進行治療的孕期合并糖尿病足患者中隨機選擇100例作為研究對象，將其平均分成實驗組和對照組，每組50例。對照組患者年齡在25～45歲之間，平均年齡在（34.4±4.2）歲，病程為 4～11 年，平均病程為（7.3±1.4）年；實驗組患者的年齡在 23～42歲之間，平均年齡在（33.4±4.4）歲，病程為 4～11 年，平均病程為（7.2±1.1）年，兩組患者的年齡、病程差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所選擇的患者均符合《糖尿病足檢查方法及診斷標準》規(guī)定，在經(jīng)過B超檢查發(fā)現(xiàn)，孩子血管管徑大小會不斷變細，伴隨而來的是血流量的減少，患者本身能夠感受到雙腳的疼痛、雙腳的麻木和異常，皮膚出現(xiàn)不同程度的潰瘍。在實驗研究中排除患者的標準如下：（1）患者伴有精神障礙、肝功能不全面、身體內(nèi)存在惡性腫瘤。（2）患者處于妊娠期。（3）患者在經(jīng)過外科會診檢查之后確定需要接受截肢治療。

1.2 實驗方法

對照組的患者予以常規(guī)治療，即予以胰島素皮下注射，糾正患者的高血脂、高血壓，擴充患者的血管，強化對患者傷口的抗感染處理。實驗組的患者在常規(guī)治療的基礎上進行高壓氧治療。治療壓力為0.2 kpa，加壓操作時間為15 min，在壓力得到穩(wěn)定之后持續(xù)減壓，進行1次/d，連續(xù)治療一個醫(yī)療療程（10 d）。療程的基本間隔時間為2～3 d，在治療的時候排除高壓氧治療的禁忌證。

1.3 觀察指標和療效判定

按照糖尿病并發(fā)癥治療相關指標和療效判定標準對患者的治療情況進行綜合判定。治愈的判定標準是患者的臨床癥狀逐漸消失，足部潰瘍情況得到愈合，患者的肢體末梢血液循環(huán)障礙得到改善，行走速度為100～200 m/min，并能夠持續(xù)步行1 500 m，之后身體不會感受到不適應。有效的判定標準為患者的足部潰瘍面愈合達到之前潰瘍面積的一半以上，患者的臨床癥狀有所改善，患者的身體不適應感受在一定程度上減輕。行走速度為100～200 m/min，并能夠持續(xù)步行400 m，患者肢體末梢血液循環(huán)在一定程度上得到改善。無效的判定標準是患者的足部潰瘍治療沒有發(fā)生明顯的變化，患者的臨床癥狀和體征沒有出現(xiàn)任何進步的征兆，甚至患者的病情呈現(xiàn)出繼續(xù)發(fā)展的姿態(tài)，患者肢體末梢血液循環(huán)沒有得到改善。

1.4 統(tǒng)計方法

實驗組和對照組成員數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學分析軟件進行分析處理，計量資料應用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料應用百分率(%)表示，應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療療效

兩組患者的臨床治療療效如表1所示，根據(jù)表1發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的臨床治療總有效率為90%，顯著高于對照組的66%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床治療療效

2.2 兩組患者的腘動脈和足背動脈峰的流動速度、平均流速比較分析

兩組患者的腘動脈和足背動脈峰的流動速度、平均流速比較分析情況如表2所示，根據(jù)表2發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的腘動脈和足背動脈峰的流動速度、平均流速和對照組的數(shù)值相比，均有所改善，效果顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的腘動脈和足背動脈峰的流動速度、平均流速比較分析表（±s）

表2 兩組患者的腘動脈和足背動脈峰的流動速度、平均流速比較分析表（±s）

組別項目患者側脈峰流動速度 平均流動速度實驗組（n=5 0）對照組（n=5 0）腘動脈足背動脈腘動脈足背動脈0.6 7±0.1 3 0.4 7±0.1 5 0.5 1±0.1 1 0.4 0±0.1 1 0.0 7±0.0 3 0.1 1±0.0 1 0.0 5±0.0 4 0.0 7±0.0 4

3 討論

糖尿病的主要病因是胰島素分泌缺乏，導致受體出現(xiàn)缺陷，降低機體對胰島素的敏感性。足部是糖尿病多系統(tǒng)疾病的一個重要器官，也是糖尿性發(fā)生之后所引發(fā)的常見并發(fā)癥，臨床癥狀多樣，早期以感覺為基本表現(xiàn)，后期以潰瘍、感染、骨髓炎等為基本表現(xiàn)。糖尿病足病的出現(xiàn)嚴重干擾了患者的日常生活，會引發(fā)膠原合成異常情況。糖尿病足的發(fā)生主要是由于神經(jīng)血管變化、代謝紊亂、感染等因素所導致的一種循環(huán)功能障礙。微血管病變之后會導致患者的神經(jīng)組織出現(xiàn)缺血缺氧的現(xiàn)象，進而引發(fā)不同程度的神經(jīng)營養(yǎng)功能障礙。血液流動變化的異常是導致糖尿病足發(fā)生的主要基礎和基本原因，同時，在神經(jīng)病變之后由于缺乏必要的保護措施會出現(xiàn)一系列的機械損傷，最終導致出現(xiàn)一系列的神經(jīng)病變感染，引發(fā)糖尿病肢端壞疽的發(fā)生。

現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展使得越來越多的技術形式開始被人們應用到糖尿病病足的治療中，從實踐操作情況來看，治療糖尿病足的主要方式包含控制血糖、抗感染處理、血管疏通、促進患者肢體的血液循環(huán)等。高壓氧在治療糖尿病足方面臨床療效顯著，高壓氧的主要作用機理顯示如下：（1）從臨床表現(xiàn)上來看，在高壓氧的作用下能夠有效抑制胰島素激素的產(chǎn)生，糾正患者體內(nèi)的酸堿失衡現(xiàn)象，增強患者細胞的殺菌能力，抑制患者的細胞代謝，增強抗生素殺菌能力和吞噬消化壞死組織細胞能力，并促進機體的新陳代謝，提升機體組織對胰島素的敏感性，改善機體組織的糖酵解循環(huán)。（2）高濃度的高壓氧還能夠有效控制患者傷口的感染，促進傷口的重新組織和愈合。另外，高壓氧能夠明顯增加傷口局部的一氧化氮濃度，從而更好地促進傷口的愈合。（3）高壓氧內(nèi)容能夠降低全血難度、血漿粘度、血小板聚集率，提升患者紅細胞的變形能力，從而更好地改善患者的微循環(huán)，避免微血栓的形成。（4）高壓氧下血氧氣含量會增加，氧分壓得到提升，血氧彌散半徑會不斷擴大，使得患者的創(chuàng)傷面積減少，患者的有氧代謝情況得到改善。

從臨床實踐上來看，實驗組患者的腘動脈和足背動脈峰的流動速度、平均流速和對照組的數(shù)值相比，均有所改善，效果顯著，差異明顯。實驗組患者的臨床治療總有效率為90%，顯著高于對照組的66%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，孕期合并糖尿病足的高壓氧治療效果顯著，能夠有效緩解糖尿病足的病情，為恢復患者的健康提供重要支持，值得在臨床上廣泛推廣。