高齡淋巴瘤化療患者下肢靜脈血栓應用預防性優質護理的價值分析

馮佳楠

（河南科技大學第一附屬醫院，河南洛陽 471000）

淋巴瘤是一種淋巴造血系統異常而引起的疾病，患此病會引起肝脾腫大和淋巴結腫大等癥狀，嚴重者甚至會引起全身性器官病變，患者會出現消瘦、瘙癢、盜汗等全身癥狀。其還要細分為兩種病狀，即霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。對淋巴瘤的治療主要是用化療和手術的治療方式，通過這兩種治療方式剔除或者殺死病變的淋巴瘤組織，以緩解患者癥狀或者治愈患者。但是對于年齡很大的淋巴瘤患者，如果進行放療和化療治療，對患者會造成很大傷害，而且患者在治療的過程中因為要長期臥床休息，容易導致下肢靜脈血栓的發生，對患者的預后康復有十分負面的影響。所以，在治療高齡淋巴瘤患者時，要為患者進行正確科學的護理干預，才能降低甚至抑制患者下肢出現靜脈血栓的癥狀。此次研究就是分析在對高齡淋巴瘤患者的護理中使用優質護理措施進行干預對緩解患者下肢靜脈血栓的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取400例淋巴瘤患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組200例。觀察組患者中男性占107例，女性占 93例；平均年齡為（66.41±2.41）歲；對照組患者中男性占 113例，女性為 87例；平均年齡在（65.91±2.89）歲。兩組基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：經過臨床檢查，患者確實患有淋巴瘤；患者都進行過放化療治療；患者年齡達到調研要去年齡；患者對此次調研知情并同意參與調研。

排除標準：患者本身拒絕參與此次調研；患者年齡不在調研要求年齡之內；患者患有肝腎和心肺等疾病。

1.2 方法

為對照組實行常規護理；為觀察組使用常規護理和優質護理聯合干預的方式進行護理。（1）護理人員要將化療期間患者需要注意的事項告知患者及其家屬，指導患者進行肢體機能訓練，促進血液循環。護理人員還要密切關注患者的肢體顏色和腫脹變化，如果出現異常，要及時告知醫生，采取正確的措施予以緩解。（2）醫護人員要及時向患者和其家屬普及相關病理知識，使患者和其家屬對其有一個更全面的認知。由于此病的發病群體基本是高齡化群體，患者的生命體征不是很穩定，所以護理人員要時刻檢測患者的生命體征。（3）在化療期間，患者容易因為臥床時間過長引起壓瘡和褥瘡，所以護理人員要時刻密切關注，在需要的時候為患者改變體位。（4）化療期間，患者因為自身血液處于高凝狀態，很容易出現惡心和腹痛等癥狀，所以護理人員要為患者制定合理科學的飲食方案，盡量讓患者多吃果蔬類高纖維食物，遠離高熱量高脂肪食物，以免造成血管痙攣的癥狀。（5）有些患者在康復治療期間因為身體機能的原因不能下床活動，所以護理人員要協助患者進行肢體技能訓練，如擴胸運動、伸展訓練等；對于可以自行下床活動的患者，在患者下床活動時，家屬和護理人員要對患者予以照看，避免意外情況發生。除此之外，有一部分患者已經形成了下肢靜脈血栓，護理人員要對這些患者進行溶栓和抗凝藥物治療，以緩解血栓對患者帶來的負面影響。

1.3 觀察指標

將兩組患者的血栓發生率進行對比，分別從化療后的24 h、7 d和15 d血栓率發生情況進行對比；用SAS和SDS評分對患者進行心理狀況評估，總分低于50分為正常；總分≥50分＜60分表示患者輕度焦慮；總分≥60分＜70分表示患者中度焦慮；總分≥70分表示患者重度焦慮。SDS總分＜53分表示患者正常；≥53分＜63分表示患者輕度抑郁；≥63分＜72分表示患者中度抑郁，≥72分表示患者重度抑郁。

1.4 統計方法

用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，心理狀況等計量資料以（±s）表示，用t檢驗，下肢靜脈血栓發生率及護理滿意度等計數資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者下肢靜脈血栓發生情況

兩組患者在化療后24 h血栓發生率差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者在化療后7 d和15 d血栓發生率都比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 患者血栓發生概率比較[n（%）]

2.2 患者心理狀態評分

兩組患者在護理后的SAS和SDS評分比較差異有統計學意義（P＞0.05），觀察組的SAS評分和SDS評分比對照組更低，詳情見表2。

表2 患者心理狀態評分[（±s），分]

表2 患者心理狀態評分[（±s），分]

組別S A S評分 S D S評分對照組（n=2 0 0）觀察組（n=2 0 0）t值P值1 9.4 1±1.6 5 1 0.5 1±1.0 4 2 8.8 5 9＜0.0 5 1 7.5 1±1.1 9 1 9.5 1±1.3 1 7.1 4 7＜0.0 5

3 討論

下肢靜脈血栓是一種在血管外科中很常見的疾病[6]。疾病會對腫瘤化療患者造成嚴重的損傷。患此病的群體一般為高齡群體，這一群體的身體器官和組織都已經出現了很多退化情況，導致治療難度大大加重，而且很多高齡患者還患有其他疾病，在進行治療的時候容易出現嚴重的負面情緒，使治療效果大打折扣。除此之外，高齡淋巴瘤患者在化療結束后因為體力不佳等原因，只能長期臥床休息，無法下床進行必要的活動，就導致容易出現下肢靜脈血栓，對預后恢復有很負面的影響。醫護人員對出現下肢靜脈血栓的患者必須要及時治療，否則血栓很容易脫落子啊血管內造成肺栓塞或腦栓塞等疾病，一定程度上增加了患者的死亡率。所以，患者在化療期間，護理人員必須要患者進行科學合理的護理措施，以降低并發癥發生概率，促進患者的預后恢復。

此次調研系統分析了在高齡淋巴瘤患者化療期間，為其進行優質護理措施干預后，對緩解下肢靜脈血栓病癥的效果。具體結果顯示：使用常規護理和優質護理聯合干預的觀察組患下肢靜脈血栓的概率遠低于對照組組患者，這就一定程度上減輕了患者的血管負擔，也降低了化療為患者帶來的負面影響，對患者的預后恢復有積極作用；并且使用優質護理進行干預的觀察組患者在心理情緒方面也比對照組要更勝一籌，其出現負面情緒的概率比對照組患者更低，說明使用優質護理方式進行干預不僅對患者的生理有很大好處，也對改善患者心理情緒有積極的作用。

綜上所述，為高齡淋巴瘤患者使用常規護理和優質護理聯合干預的方式進行護理，能夠很有效地降低患者出現下肢靜脈血栓癥狀的概率，其對改善患者的負面情緒也能起到極大作用，患者自身的治療積極性和信心也大大增加，也讓患者和醫護人員能更加默契地配合，使患者的治療效率大大增加，也一定程度縮短了患者的治療周期，改善了患者的生活。因此，使用常規護理和優質護理聯合干預的方式對高齡淋巴瘤患者出現下肢靜脈血栓的癥狀進行預防，有十分顯著的成效，值得臨床推廣。