外科手術患者下肢深靜脈血栓的預防性護理

周國紅

（大慶市油田五官醫院，黑龍江大慶 163000）

通常情況下，在實行外科手術治療之后，由于患者受到麻醉效果及身體創傷的影響，在術后往需要長時間進行休養，不能下床活動，這很容易引發患者出現下肢深靜脈血栓的情況。而這一現象的發生，會使得患者下肢的靜脈回流及血液流速功能開始下降。部分患者會出現下肢疼痛及腫脹的情況，嚴重影響了其下肢功能，這些癥狀的發生不僅會使患者的生活質量有所下降，還會誘發各種炎癥，促進并發癥的發生。據研究顯示，預防性護理用于外科手術患者能夠有效預防下肢靜脈血栓的發生[1-2]。基于此，該次研究以2018年2月—2019年2月為研究時段，主要對外科手術患者下肢深靜脈血栓的預防性護理進行分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院普外科接收的120例外科手術患者作為此次研究對象，按照不同的護理干預方法，分為實驗組（n=60）和對照組（n=60）。 實驗組，男性 37 例，女性23例，年齡范圍在22～69歲，平均年齡為 （35.4±6.25）歲，平均病程為（2.2±1.2）年；對照組，男性 34 例，女性26例，年齡范圍在21～65歲，平均年齡為（36.2±7.45）歲，平均病程為（2.5±1.3）年。上述兩組患者均符合下肢深靜脈血栓的臨床診斷標準。通過兩組患者的一般資料對比顯示，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組患者在治療期間接受常規護理，主要包括身體功檢測、用藥指導等。實驗組患者則在此基礎上實行預防性護理，主要方法為：（1）護理知識宣教：根據患者對下肢深靜脈血栓相關知識的了解，護理人員需要制訂出合理的知識宣教計劃，并積極向患者及其家屬開展護理知識宣教活動[3-4]。通過詳細講解、視頻演示等方式，讓患者及其家屬充分了解下肢深靜脈血栓的發病機制、對人體產生的危害、治療方法，以及日常注意事項，從而更好地配合護理工作。（2）病情觀察：護理人員需密切關注患者的身體變化，對患者下肢的溫度、皮膚顏色進行詳細記錄，當患者下肢出現腫脹的情況時，要及時告知主治醫生進行判斷。（3）肢體護理：護理人員需要在術后將患者的下肢提高25°～30°，保持膝關節的屈曲，促進靜脈血的回流；在術后24 h之后輔助患者進行下肢運動，與此同時對患者的下肢進行擠壓按摩，2次/d；采用醫療器械、纏裹彈力繃帶、足底泵也是臨床常用的方式；對術后需要進行輸液的患者盡量采取上肢輸液，要避免下肢血管內膜的損傷；給予小劑量的藥物進行預防，例如阿司匹林；能夠保證患者在術后血液處于低凝狀態[5-6]。（4）飲食護理：護理人員需要為患者提供科學合理的飲食，叮囑患者家屬，飲食主要以口味清淡、低鹽低脂、易消化、膳食纖維的食物為主，同時還要叮囑患者多飲水，促進其下肢血液循環。

1.3 觀察指標

（1）兩組護理前后下肢深靜脈通暢及血流速度情況：分為下肢深靜脈通暢、下肢深靜脈血流速度。

（2）兩組血栓形成情況；包括下肢深靜脈血栓、下肢疼痛腫脹、肺栓塞。

（3）比較兩組患者護理措施的實施效果：分為完全緩解、部分緩解、無緩解。

1.4 統計方法

通過SPSS 22.0統計學軟件對該次研究收集的數據進行分析處理。下肢深靜脈通暢及血流速度情況使用（±s）表示，行t檢驗；血栓形成情況、護理措施的實施效果則使用[n(%)]表示，用χ2進行檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后下肢深靜脈通暢及血流速度情況

實施護理干預之前，從下肢深靜脈通暢以及血流速度變化來看，兩組患者之間差異無統計學意義（P＞0.05）；實施預防性護理干預之后，兩組患者的下肢深靜脈通暢以及血流速度變化均有所改善，但是實驗組患者的改善效果比對照組患者優勢更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳情見表 1。

表1 兩組患者護理前后下肢深靜脈通暢及血流速度情況[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后下肢深靜脈通暢及血流速度情況[（±s），分]

組別下肢深靜脈通暢護理前 護理后下肢深靜血流速度護理前 護理后實驗組（n=6 0）對照組（n=6 0）t值P值1 2.5 9±2.3 5 1 2.2 3±2.3 6 0.8 3 0.4 0 6.5 4±0.8 2 8.9 8±1.7 4 9.8 2 0.0 0 1 6.8 4±2.4 2 1 6.4 9±2.9 3 0.7 1 0.4 7 7.7 4±2.3 8 9.9 5±3.3 1 4.1 9 0.0 0

2.2 兩組患者血栓形成情況

實施預防性護理干預后，實驗組的血栓形成情況相比于對照組優勢顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者血栓形成情況比較[n(%)]

2.3 兩組護理措施的實施效果

實施干預后，實驗組的癥狀緩解率為96.67%，對照組的癥狀緩解率為86.67%，實驗組護理措施的實施明顯比對照組更加有效，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組護理措施的實施效果[n(%)]

3 討論

深靜脈血栓在臨床多發的疾病，同時也是一種常見的外科手術后并發癥之一。該病主要發病部位為在患者的下肢，形成靜脈血栓的原因也多與手術刺激、長期臥床、靜脈曲張、下肢靜脈血液回流受阻都有密不可分的聯系。如果不及時采取措施，嚴重的情況下會誘發肺栓塞及下肢深靜脈功能不全的現象[7-8]。基于此，為了預防和減少外科手術患者下肢深靜脈血栓的形成，實施優質的預防性護理發揮著至關重要的作用。

該文研究結果顯示：為了進一步研究預防性護理對外科手術患者下肢深靜脈血檢的護理效果，對該院120例外科手術患者進行研究，并根據該次研究的數據結果表明，實施預防性護理干預之后，兩組患者的下肢深靜脈通暢、下肢血流速度指標變化均有一定程度的改善，但是實驗組患者的預后效果相比較對照組患者來說，優勢更為顯著，差異有統計學意義 （P＜0.05）；從兩組患者血栓形成情況來看，在預防性護理干預后，實驗組下肢深靜脈血栓、下肢疼痛腫脹、肺栓塞的情況相比于對照組明顯更低，優勢突出，差異有統計學意義（P＜0.05）；而通過兩組護理措施的實施效果比對結果顯示，通過預防性護理干預，實驗組患者的癥狀緩解率為96.67%，高于對照組86.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明實驗組護理措施的實施明顯比對照組更加有效。研究說明，預防性護理的實施對于外科手術患者預防下肢深靜脈血栓的形成具有較大的影響意義。通過知識宣教的實施，能夠幫助患者及其家屬了解與下肢深靜脈血栓相關的各項健康知識，提升對該類疾病的重視程度；病情觀察的干預，能夠及時發現患者下肢的異常，能夠保證“早發現，早治療”，有效預防下肢深靜脈血栓的現象發生；肢體護理能夠有效改善患者術后四肢僵硬，加速四肢血液的回流；而科學的飲食配比，能夠為患者提供充足營養支持的同時，防止便秘現象的發生，從而避免腹壓增大，影響患者下肢靜脈血液的流通。

綜上所述，預防性護理對外科手術患者改善下肢深靜脈通暢及血流速度、降低血栓的發生，提升護理措施的效果，臨床效果顯著，值得推廣和借鑒。