右側大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發性紫癜患兒的臨床護理路徑選擇

黃芳菲

（洛陽市中心醫院綜合ICU，河南洛陽 471000）

下肢大隱靜脈血栓是指在大隱靜脈中由于血液凝結造成出現血栓的一種臨床疾病，而爆發性紫癜是非血小板減少突破造成輕微出血，是兒童中一種常見的紫癜類型[1]。由于發病迅速，造成爆發性紫癜有超過40%的致死率，因此要早發現早治療，提高治療效果，通過臨床護理可以明顯提高疾病的臨床治療效果[2]。該文選取2018年1月—2019年2月該院收治的94例右側大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發性紫癜患兒為研究對象，探究臨床護理路徑選擇對右側大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發性紫癜患兒臨床護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的94例右側大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發性紫癜患兒為研究對象，采用隨機數表法將其分為兩組，每組例數為47例。對照組男性患兒25例，女性患兒22例，年齡在5個月～12歲，平均年齡為（7.49±1.52）歲；觀察組男性患兒 24例，女性患者 23例，年齡在4個月～13歲歲，平均年齡為（8.14±1.46）歲。兩組患兒性別和年齡等方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究入選患兒經病理檢查均被確診為右側大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發性紫癜，進行研究前已獲得倫理委員會的批準，并經過患者和家屬的同意，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組右側大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發性紫癜患兒進行傳統護理方法護理，觀察組患兒實施臨床護理方法護理。臨床護理：（1）檢查患兒病情，通過常規檢查方法準確檢查患兒爆發性紫癜病情的類型和嚴重程度，并有針對性地提出治療方案。（2）制定臨床護理方案，包括爆發性紫癜的用藥劑量和用藥時間，主治醫師和護理人員的具體職責，護理爆發性紫癜的注意事項和應對臨床突發情況的應急預案。（3）實施臨床護理方案，對爆發性紫癜患兒及其患者家屬進行健康教育，了解爆發性紫癜的相關知識和治療方案，消除患兒的緊張感，護理人員根據爆發性紫癜的臨床護理方案進行護理，了解患兒對于護理的滿意程度，進行滿意度調查，提高右側大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發性紫癜的臨床治療效果[3]。

1.3 評價指標

對兩組右側大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發性紫癜患兒的住院情況、治療總有效率和護理滿意度進行比較。其中住院情況分為住院時間和住院費用；治療總有效情況分為非常有效（病情完全康復，沒有發生任何感染），一般有效（病情基本康復，基本沒有發生感染），無效（病情沒有康復，出現感染）[4]；滿意情況分為非常滿意、比較滿意、一般滿意和不滿意，滿意度統計采用調查問卷的形式進行，其中發放調查問卷94份，回收94例，回收率100%[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對右側大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發性紫癜患兒的研究結果進行統計和分析，計量資料用（±s）表示，運用t檢驗方法，計數資料采用χ2進行檢驗，用[n(%)]表示兩組右側大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發性紫癜患兒的治療總有效率和護理滿意度。當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 住院基本情況

實施臨床護理，可以明顯降低住院時間和住院費用，觀察組患兒進行臨床護理后，住院時間縮短至（9.47±1.24）d。 住院費用降至（985.16±105.48）元，兩組住院時間和住院費用均差異有統計學意義 （P＜0.05），對照組和觀察組數據差異有統計學意義 （P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 對照組和觀察組患兒住院基本情況對比（±s）

表1 對照組和觀察組患兒住院基本情況對比（±s）

組別住院時間(d) 住院費用(元)對照組（n=4 7）觀察組（n=4 7）t值P值1 6.2 7±3.1 6 9.4 7±1.2 4 5.4 9 7 0.0 0 3 1 4 6 7.5 7±1 6 2.8 3 9 8 5.1 6±1 0 5.4 8 5.4 4 1 0.0 0 5

2.2 治療總有效率

治療總有效率是評價兩種護理方法的有效途徑，由表2可知：觀察組患兒在臨床護理后僅出現1例治療無效患兒，有29例患兒表現為非常有效，而對照組患兒有12例治療無效，僅有5例表現為非常有效，觀察組治療總有效率為97.87%，遠高于對照組患兒的74.47%，組間數據差異有統計學意義 （χ2=4.883，P=0.006）。

表2 對照組和觀察組患兒治療總有效率對比

2.3 護理滿意度

進行護理滿意度評價不僅可以準確反映患兒對于護理方案的認可程度，還可以作為醫院提高臨床護理水平的重要參考。由表3可知，觀察組患兒在臨床護理后僅1例表現為不滿意，有25例患兒表現為非常滿意，而對照組患兒有14例表現為不滿意，僅有6例表現為非常滿意，觀察組患兒及其家屬滿意度為97.87%，遠高于對照組的70.21%，兩組數據差異有統計學意義（χ2=5.162，P=0.004）。

表3 對照組和觀察組患兒護理滿意度對比

3 討論

近年來，由于環境因素的影響，人們越來越多的細菌或病毒感染[6]。而爆發性紫癜就是由于細菌和病毒感染造成，容易造成毛細血管損傷，血液發生外滲形成紫癜[7]。另外爆發性紫癜還會引起血小板和纖維蛋白原的減少，血管處出現凝血現象，引起靜脈血栓。對于爆發性紫癜的治療，首先需要進行常規的血液檢查，準確找到發病原因，針對性就行治療[8]。

該文選取2018年1月—2019年2月該院收治的94例右側大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發性紫癜患兒為研究對象，隨機將患兒分為對照組和觀察組，每組47例，其中對照組患兒進行傳統護理方法護理，觀察組患兒實施臨床護理方法護理。結果表明：對患兒進行臨床護理，可以明顯縮短住院時間和降低住院費用，觀察組治療總有效率為97.87%，遠高于對照組患兒的74.47%，同樣觀察組患兒及其家屬滿意度為97.87%，遠高于對照組的70.21%，各項均差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對右側大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發性紫癜患兒實施臨床護理方法護理，不僅可以減少住院時間和降低住院費用，還可以提高治療總有效率和護理滿意度，對于右側大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發性紫癜患兒具有重要的臨床意義。