下肢骨折牽引固定患者的陪檢轉(zhuǎn)運護(hù)理體會

郭萍

（吉林市中心醫(yī)院陪檢科，吉林吉林 132000）

下肢骨折屬于是一種全身骨折的一種，具有發(fā)生率高、肢體活動不便及疼痛等特點，影響患者健康、生活。牽引固定是下肢骨折患者常用的治療、干預(yù)方法，能有效地改善患者癥狀，促進(jìn)骨折部位愈合，但是牽引過程中患者肢體絕對制動，需要患者臥床休息，導(dǎo)致患者恢復(fù)過程中對轉(zhuǎn)運護(hù)理提出較高的要求。陪檢轉(zhuǎn)運護(hù)理是指患者檢查過程中由專業(yè)的護(hù)理人員全程陪同，能充分體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理理念，避免了轉(zhuǎn)運過程中不良事件發(fā)生率，保證患者順利、安全地完成檢查，但是該護(hù)理模式在下肢骨折牽引固定病人中的應(yīng)用研究較少。因此，該文選擇2016年6月—2018年11月收治的下肢骨折牽引固定患者開展研究，探討陪檢轉(zhuǎn)運護(hù)理在下肢骨折牽引固定患者的護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇治療的下肢骨折牽引固定患者94例作為對象，隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組47例，男23例，女 24例，年齡 31～69 歲，平均年齡（51.38±5.77）歲；骨折時間 1～6 d，平均骨折時間（3.14±0.81）d。骨折類型：股骨頸骨折21例，脛骨平臺骨折20例，脛腓骨骨折6例。觀察組47例，男25例，女22例，年齡30～70 歲，平均年齡（52.11±5.79）歲；骨折時間 1～7 d，平均骨折時間（3.21±0.85）d。骨折類型：股骨頸骨折19例，脛骨平臺骨折21例，脛腓骨骨折7例。兩組入組資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合下肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)影像學(xué)檢查確診；（2）符合下肢骨折牽引治療適應(yīng)證，且患者均能耐受；（3）意識清楚，能與護(hù)士進(jìn)行溝通、交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并皮膚病、惡性腫瘤或凝血功能異常者；（2）非醫(yī)囑下給予其他方法治療或?qū)Υ舜螌嶒灲Y(jié)果產(chǎn)生影響者；（3）伴有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙或拒絕治療者。

1.3 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理。多與下肢骨折患者及家屬進(jìn)行溝通、交流，告知患者即將進(jìn)行的檢查方法、檢查過程中的注意事項；告知患者及家屬檢查的地點、時間，盡可能提高護(hù)理配合度。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合陪檢轉(zhuǎn)運護(hù)理。（1）轉(zhuǎn)運前護(hù)理。轉(zhuǎn)運前向病人及家屬合適相關(guān)信息，加強(qiáng)患者下肢骨折、牽引固定的原因及轉(zhuǎn)運過程中的注意事項；接到通知后立即前往相關(guān)科室，合適醫(yī)囑與檢查單，詳細(xì)了解患者的信息身份，告知患者做好相關(guān)檢查準(zhǔn)備，保證檢查轉(zhuǎn)運工具良好；（2）轉(zhuǎn)運中護(hù)理。結(jié)合患者骨折類型、嚴(yán)重程度選擇合適的轉(zhuǎn)運方法，對于骨折相對較輕者給予輪椅轉(zhuǎn)運；而對于骨折嚴(yán)重或難以移動者給予平車轉(zhuǎn)運；轉(zhuǎn)運過程中盡可能動作輕柔，避免患肢受力；同時，轉(zhuǎn)運過程中邀請患者家屬積極參與其中，多與患者溝通幫助其分散注意力；此外，轉(zhuǎn)運過程中備好急救物品、器械，避免發(fā)生意外事件；（3）檢查及檢查后護(hù)理。檢查前再次核對患者的檢查單、身份信息，協(xié)助醫(yī)生完成患者檢查；檢查過程中加強(qiáng)患者病情監(jiān)測，對于出現(xiàn)異?；颊吡⒓唇K止檢查；檢查完畢后再將患者轉(zhuǎn)運送回病房，護(hù)理完畢后對患者效果進(jìn)行評估。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）轉(zhuǎn)運不良事件。記錄兩組轉(zhuǎn)運過程中墜落、呼吸困難、嗆咳、血氧飽和度異常及嚴(yán)重低血壓發(fā)生率；（2）護(hù)理滿意度。采用自擬滿意度調(diào)查問卷從服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平、溝通技巧及干預(yù)措施對患者滿意度進(jìn)行評估，每項總分100分，分值越高，滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組轉(zhuǎn)運不良事件發(fā)生率比較

觀察組轉(zhuǎn)運過程中墜落、呼吸困難、嗆咳、血氧飽和度異常及嚴(yán)重低血壓發(fā)生率，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組轉(zhuǎn)運不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組滿意度比較

觀察組護(hù)理后服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平、溝通技巧及干預(yù)措施滿意度評分，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組滿意度比較[（±s），分]

表2 兩組滿意度比較[（±s），分]

組別服務(wù)態(tài)度專業(yè)水平干預(yù)措施 溝通技巧觀察組（n=4 7）對照組（n=4 7）t值P值9 3.2 3±4.3 9 8 1.2 1±3.2 3 6.2 1 6 0.0 0 0 9 0.3 9±3.5 1 8 0.8 8±3.1 0 9.3 1 2 0.0 0 0 9 4.6 1±4.5 6 8 1.3 2±3.0 9 5.4 9 3 0.0 0 0 9 1.3 8±4.2 9 8 3.2 3±3.2 9 6.7 3 7 0.0 0 0

3 討論

近年來，陪檢轉(zhuǎn)運在下肢骨折牽引固定患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組轉(zhuǎn)運過程中墜落、呼吸困難、嗆咳、血氧飽和度異常及嚴(yán)重低血壓發(fā)生率，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明陪檢轉(zhuǎn)運用于下肢骨折牽引固定患者中能降低轉(zhuǎn)運不良事件發(fā)生率。陪檢轉(zhuǎn)運是一種新型的護(hù)理模式，能從轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)運中及檢查后角度對患者進(jìn)行護(hù)理，能減少患者恐懼心理，了解骨牽引的優(yōu)勢和安全性，增強(qiáng)患者檢查依從性，有助于促進(jìn)骨牽引術(shù)的順利進(jìn)行。同時，陪檢轉(zhuǎn)運過程中能降低轉(zhuǎn)運風(fēng)險發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。該研究中，觀察組護(hù)理后服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平、溝通技巧及干預(yù)措施滿意度評分，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明陪檢轉(zhuǎn)運能降低下肢骨折牽引固定患者滿意度。

綜上所述，陪檢轉(zhuǎn)運用于下肢骨折牽引固定患者中能降低轉(zhuǎn)運不良事件發(fā)生率，能提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。