鹽酸左西替利嗪及尿素乳膏聯合消風止癢顆粒治療老年性皮膚瘙癢癥的療效

鹽酸左西替利嗪及尿素乳膏聯合消風止癢顆粒治療老年性皮膚瘙癢癥的療效

胡銀娥周志紅1代淑芳瞿偉高俊玲

(河南大學淮河醫院皮膚科，河南開封475000)

摘要〔〕目的探討鹽酸左西替利嗪片及尿素乳膏聯合消風止癢顆粒治療老年性皮膚瘙癢癥患者的臨床療效。方法2011年1月至2014年9月，90例老年性皮膚瘙癢癥患者隨機分為兩組，每組45例。對照組采用鹽酸左西替利嗪片及尿素乳膏治療，觀察組給予鹽酸左西替利嗪片及尿素乳膏聯合消風止癢顆粒治療。結果觀察組總有效率75.56%，高于對照組53.33%(P<0.05)。治療后，觀察組患者皮膚瘙癢持續時間評分(3.29±1.12)分、皮膚瘙癢嚴重程度評分(2.78±1.03)分、皮膚瘙癢發作頻率評分(4.25±1.23)分，都低于對照組(5.41±1.73)分、(5.75±1.89)分、(6.13±2.08)分(P<0.01)。觀察組不良反應發生率40.00%，與對照組28.89%比較無統計學差異(P>0.05)。結論鹽酸左西替利嗪片及尿素乳膏聯合消風止癢顆粒治療老年性皮膚瘙癢癥患者療效顯著。

關鍵詞〔〕鹽酸左西替利嗪片；尿素乳膏；消風止癢顆粒；老年性皮膚瘙癢癥

中圖分類號〔〕R758.3+1〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：河南大學科研基金(No.2012YBZR017)

1鶴壁職業技術學院護理學院

第一作者：胡銀娥(1971-)，女，副主任醫師，主要從事紅斑鱗屑性皮膚病、結締組織病、皮膚附屬器疾病及性傳播疾病研究。

老年性皮膚瘙癢癥是一種常見的皮膚病，發病原因復雜〔1〕，由于皮膚劇烈瘙癢，常導致患者情緒焦躁、睡眠障礙及生活質量下降。老年性皮膚瘙癢癥治療方法多種多樣，但文獻認為〔2〕應以中西醫結合治療為主。本研究采用鹽酸左西替利嗪片及尿素乳膏聯合消風止癢顆粒治療老年性皮膚瘙癢癥患者，結果取得較佳療效。

1資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月至2014年9月在我院就診的90例老年性皮膚瘙癢癥患者為研究對象，年齡60～79歲，病程6～15個月。按隨機數字表法分為兩組，對照組45例(男30例，女15例)，平均年齡(65.1±10.2)歲，病程(9.3±2.5)個月。觀察組45例(男29例，女16例)，平均年齡(67.3±9.2)歲，病程(8.2±2.7)個月。兩組患者年齡、性別等一般資料均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：鹽酸左西替利嗪片(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20060132)1次/d，1片/次；尿素乳膏(江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32023714)，局部外用，2次/d。觀察組：在對照組治療基礎上加用消風止癢顆粒(煙臺大洋制藥有限公司，國藥準字Z20063481)3袋/次，2次/d服用。

1.3皮膚瘙癢評分標準皮膚瘙癢持續時間評分〔3〕：皮膚瘙癢持續時間<1 min為1分，持續時間>10 min為5分。皮膚瘙癢嚴重程度評分〔3〕：皮膚瘙癢無需搔抓為1分，煩躁不安者為5分。皮膚瘙癢發作頻率評分〔3〕：皮膚瘙癢每時發作4次(每次<10 min)或者長時間發作1 次(每次>10 min)為1分，最高5分。

參考文獻1.4療效標準〔4〕擬定標準，治愈：皮膚瘙癢癥狀完全消失。顯效：皮膚瘙癢癥狀明顯減輕，無需搔抓。好轉：皮膚瘙癢癥狀有所減輕，需要搔抓方能止癢。無效：皮膚瘙癢癥狀無明顯變化，甚至加重。

1.5統計學方法應用SPSS13.0軟件行t檢驗或χ2檢驗。

2結果

2.1兩組療效比較觀察組治愈17例、顯效17例、好轉8例、無效3例，對照組治愈11例、顯效13例、好轉13例、無效8例。觀察組總有效率75.56%(34/45)，高于對照組53.33%(24/45)(χ2=4.849，P<0.05)。

2.2皮膚瘙癢評分治療后，觀察組患者皮膚瘙癢持續時間評分、皮膚瘙癢嚴重程度評分、皮膚瘙癢發作頻率評分低于對照組(P<0.01)。見表1。

時間組別皮膚瘙癢持續時間評分皮膚瘙癢嚴重程度評分皮膚瘙癢發作頻率評分治療前對照組9.32±3.1111.47±3.8210.82±3.24觀察組9.51±2.9410.91±3.0510.27±3.19t/P值0.298/>0.050.769/>0.050.811/>0.05治療后對照組5.41±1.731)5.75±1.891)6.13±2.081)觀察組3.29±1.121)2.78±1.031)4.25±1.231)t/P值6.901/<0.019.256/<0.015.219/<0.01

與治療前相比：1)P<0.01

2.3不良反應治療期間，觀察組不良反應發生率為40.00%(嗜睡4例，乏力2例，頭暈4例，口干6例，腹瀉2例)，與對照組28.89%(嗜睡6例，頭暈2例，口干5例)比較無統計學差異(χ2=1.230，P>0.05)。

3討論

老年性皮膚瘙癢癥屬于祖國醫學中“癢風”、“風瘙癢”等范疇，四季均可發生，冬季為甚〔5〕，其原因有單純性皮膚瘙癢、內臟異常和內服藥劑等〔6〕。筆者認為針對發病原因，合理選用藥物，可有效地治療老年性皮膚瘙癢癥，提高患者的生活質量。鹽酸左西替利嗪為選擇性組胺H1受體拮抗劑〔7〕。尿素乳膏為皮膚外用藥〔8〕，可溶解角蛋白，增加蛋白質的水合作用，從而使角質軟化和溶解。消風止癢顆粒主要成分為防風、蟬蛻、地骨皮、蒼術、亞麻子、當歸、地黃、 關木通、荊芥、石膏、甘草，具有消風清熱，除濕止癢之效。李俊平等〔9〕復制小鼠和豚鼠瘙癢動物模型，發現消風止癢顆粒具有良好的止癢作用。本研究提示鹽酸左西替利嗪片及尿素乳膏聯合消風止癢顆粒治療老年性皮膚瘙癢癥療效顯著。老年性皮膚瘙癢癥患者的變態反應部位存在大量的炎癥細胞〔10〕，這類炎癥細胞被激活后，會使患者變態反應的癥狀加重。而且這些皮膚瘙癢癥狀具有病程長，治療反應差，遷延難愈，易復發等特點。本文結果提示鹽酸左西替利嗪片及尿素乳膏聯合消風止癢顆粒治療老年性皮膚瘙癢癥能顯著改善患者的皮膚瘙癢癥狀。

4參考文獻

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2張云鳳.左西替利嗪及尿素乳膏聯合潤燥止癢膠囊治療老年性皮膚瘙癢癥的療效〔J〕.中國老年學雜志，2014；34(9)：2362-3.

3張萬超，蒲月英，周冰宣，等.組合型人工腎聯合口服愛西特治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床研究〔J〕.重慶醫學，2012；41(36)：3851-3.

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8敖杰.地奈德乳膏聯合尿素乳膏治療手部濕疹療效及生活質量分析〔J〕.中國現代醫生，2013；51(2)：124-5.

9李俊平，王曉黎，葛泉麗，等.消風止癢顆粒治療兒童皮膚瘙癢的實驗研究與臨床療效觀察〔J〕.藥學研究，2013；32(12)：695-6，699.

10Gaffal E，Glodde N，Jakobs M，etal.Cannabinoid 1 receptors in keratinocytes attenuate fluorescein isothiocyanate-induced mouse atopic-like dermatitis〔J〕.Exp Dermatol，2014；23(6)：401-6.

〔2014-12-16修回〕

(編輯袁左鳴)

《中國老年學雜志》征訂啟事

《中國老年學雜志》(ISSN1005-9202，CN22-1241/R)為中國老年學學會會刊，創刊于1981年，是中國創刊較早，唯一囊括老年醫學、老年生物學、老年心理學和老年社會學的老年學綜合性學術期刊。主要刊載老年醫藥學(基礎與臨床醫學研究、流行病學、藥學、中西醫結合、護理等)方面的最新成果，并兼顧老年社會學(人口老化、健康老齡化、老年教育、養老及社區服務、老年保健等)、老年心理學、衰老生物學及抗衰老研究等方面的文章。辟有臨床研究、基礎研究、經驗交流、調查研究、綜述與述評、學術動態等欄目。被中國自然科學核心期刊研究課題組列為中國自然科學核心期刊、北大圖書館·北京高校圖書館期刊工作研究會列為中文核心期刊，并被中國科學引文數據庫、中國生物學文獻數據庫、中國期刊全文數據庫、中國學術期刊綜合評價數據庫、中文科技期刊數據庫、中國核心期刊(遴選)數據庫等列為統計源期刊。并被《中國醫學文摘·老年學分冊》、《中國生物學文摘》等檢索性期刊摘錄，被評為吉林省雙十佳期刊，第二屆北方優秀期刊。面向老年學及相關學科的科研、教學和醫療的科研人員、醫務工作者及廣大師生。本刊為半月刊，國際大16開，每月10、25日出版，定價10.00元，郵發代號12-74，全國郵局均可訂閱。同時以印刷版、光盤版及網絡版發行，信息容量大且報道時效性強。并竭誠歡迎醫藥、醫療器械等相關廠家刊登廣告。

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