鄉鎮衛生院護理工作現狀調查及對策

于秀萍

（山東省東營市廣饒縣丁莊中心衛生院 三樓病房，山東 東營 257345）

0 引言

新形勢下，國內醫療衛生事業取得了顯著的發展，民眾的健康意識也在不斷提高。而基層衛生院的護理工作不僅能夠影響到民眾對于基層醫療衛生工作的滿意度，更能夠為國內醫療衛生體制的改革指明方向。鄉鎮衛生院在我國現行的醫療體系中處于相對基層的位置，因此醫療器械以及醫療人才的保障工作遠不如正規醫院，這類問題直接導致了基層鄉鎮衛生院護理工作的質量長期處于“停滯不前”的狀態，因此需要通過相應的調查分析來探明問題并制定相應的優化策略。

1 常規資料

選取了2018年1月至3月來我衛生院就診的1600例患者作為研究對象，隨機將其分為了兩組，即觀察組和實驗組。每組各800例患者，患者的年齡在14至58歲之間，而平均年齡則為39歲。觀察組有375例男性患者，425例女性患者，實驗組內則有438例女性患者，362例女性患者。經分析得知，上述兩組患者的常規資料存在差異，因此不具有統計學意義，所以按照上述方法分組并展開研究是可以成立的。研究過程中我衛生院的護理人員對觀察組內的800例患者采取了常規護理措施，并對護理工作中暴露出的問題、病患的投訴反饋意見進行了詳細記錄。在此基礎上，研究人員針對暴露出的問題進行了分析，探明了其背后的原因并制定出了科學、嚴謹的優化措施。對實驗組內的患者，在給予常規護理措施的基礎上，衛生院內的護理人員還根據相應的優化措施對護理工作進行了改革升級，力求提高患者對于鄉鎮衛生院護理工作的滿意度。

2 方法分析

2.1 現階段鄉鎮衛生院護理工作中存在的問題

首先是護理管理不健全，管理水平滯后的問題。對鄉鎮衛生院而言，護理管理水平將直接影響到護理工作的質量，因此在現有基礎上提高其管理水平是對其進行優化改革首先要關注的問題。然而眼下鄉鎮衛生院中卻存在護理管理不健全，管理水平滯后的問題，院領導通常會將工作重心放在日常行政及醫療業務工作之上，因此很難及時發展護理工作中潛藏的問題。為應付繁重的日常行政事務，院領導對護理工作的關注也大都只是流于形式，所以造成了護理管理不健全，管理水平滯后的問題。對基層護士而言，他們很少有參與培訓學習的機會，即便是護士長外出進行業務學習的機會也是“彌足珍貴”。因此知識陳舊、老化，服務理念滯后也就成為了鄉鎮衛生院護理工作的常態，因為不了解護理新知識、新理論，因此鄉鎮衛生院在崗護理人員根本不知道該如何努力對日常工作進行創新改革。

其次基礎設施落后，護理設備不完善。鄉鎮衛生院在基礎設施以及護理設備等方面存在的缺陷已經影響到了基層護理工作質量的提高。地方經濟水平以及診療業務量對基層鄉鎮衛生院發展產生的影響是不可估量的。實地調查發現，部分偏遠地區鄉鎮衛生院的護理器械僅有溫度計、注射器以及血壓計，且無法保證數量及性能。少部分衛生院就連基本的床位也同樣無法保證實際需求，床單、被褥無法做到及時更換，因此對護理工作的質量產生了影響。綜合相關數據分析，當前只有33%左右的鄉鎮衛生院配備了運養車、救護車以及吸引器等設備。而20%以上的鄉鎮衛生院在護理工作中存在不同程度的消毒不徹底、消毒方法不規范。因此實際工作局面并不容樂觀，本次調查中涉及到的1600例患者半數以上均表示過對鄉鎮衛生院護理工作存在不滿，?的患者有過投訴的經歷。

最后是護理人員配置落后，知識結構偏低的問題。當前，部分院領導仍認為護理日常所負責的工作不會影響到醫院的發展，基層衛生院只要有醫生在，打針、換藥以及清洗傷口等工作也一樣能做好。在這一錯誤觀念的趨勢下，基層護理人員的配置遠沒有到位，護士年齡結構偏大、業務技能不熟練，院方沒有組織起有效的繼續教育，致使衛生院護士的工作水平長期得不到提高。再者，因缺乏有效的激勵政策，所以基層護士工作積極性不高的問題已非常普遍，若在無意識間將不良情緒帶到了工作之中，便會與患者發生沖突。患者對醫院或醫生的治療會存在抵觸情緒，所以在展開相應技能培訓的同時，我們也需要教給基層護理人員正確的溝通技巧。

2.2 針對上述問題提出的優化策略

首先需要將護理技能培訓工作落實到位。這一環節的改革優化可以嘗試從以下兩個方面展開：①對于新入職的護理人員，要為其指派有經驗的忽視幫助其盡快熟悉日常工作中的注意事項，讓其能夠盡快適應工作節奏并了解其中的注意事項。要利用好這部分新人，發揮好他們所掌握的理論知識的優勢，改變當前鄉鎮衛生院護理工作的現狀。積極引進新人能夠達到“雙贏”的效果，這批“新鮮血液”的加入能夠為鄉鎮衛生院護理工作的優化改革注入新動力，而從人才培養的角度分析，鼓勵他們深入到基層鍛煉、實踐則有助于塑造其職業道德、提高其職業使命感[1]。哪怕是短期的實習，對他們個人職業生涯的發展也能夠起到積極的推動作用。而這方面的改革實踐將為國內基層醫療衛生事業的發展指明了方向。②對在崗護理人員進行培訓。在工作之余，也需要根據各科室的工作特性對在崗護理人員組織相應的技術培訓，以提高其專業知識以及綜合技能，進而為各項工作的改革優化做好鋪墊[2]。在條件允許的范圍內提高鄉鎮衛生院護理人員的薪資待遇，切實為其解決生活及工作中的困難，進而提高其工作積極性[3]。

最后需要提高上級領導的關注度，進而加強投入。對鄉鎮衛生院而言，上級領導對護理工作的關注能夠從根本上為各項工作的改革優化掃清障礙。因此相關部門的領導負責同志也需要進一步改變傳統觀念，擺正對于基層護理工作重要性的認識。衛生主管部門也應當將護理工作質量納入基層衛生院資質的考核范疇之中，并在政策以及資金方面給予相應的支持，加強投入[4-5]。

3 分析

分析兩組患者的投訴情況可知：觀察組內患者的投訴事件中有33例為人為因素，50例為護士主觀因素，30例為患者因素。實驗組內患者的投訴事件中共有12例為人為因素，22例為護士主管因素，34例為患者因素，具體情況如表1。

表1 分析兩組患者的投訴情況

經卡方檢驗得知，P<0.05，因此認為差異具有統計學意義，因此本研究中提出的措施有助于改善基層鄉鎮衛生院護理工作的基本現狀。

4 結論

鄉鎮醫院作為我國的基層醫療機構，其服務的群體主要為鄉鎮居民，雖然給人們的醫療健康帶來了便利，卻依舊存在很多亟待解決的問題，像如醫療衛生隊伍建設、臨床護理質量問題以及臨床護理安全的相關保障工作。只有解決好以上三個問題，才能從根本上提升鄉鎮醫療衛生的服務水平，使其更好的滿足人們的醫療需求。經臨床研究發現，我院在開展對鄉鎮衛生院臨床護理問題的分析并推廣相關措施之后，患者的投訴數量得到了顯著降低，特別是患者投訴中的護士因素及人員因素。雖說沒有從根本上改變投訴問題，但本次研究積累下的經驗還是值得進一步推廣。