系統性護理干預對初次捐獻機采血小板獻血者不良心理及獻血反應的影響

謝菁

（重慶市血液中心，重慶 400015）

0 引言

人們對獻血有了正確的理解，科學獻血無損健康，無償獻血助人利己，獻血成為越來越越多市民的一種生活習慣。但是在無償獻血中，人們對捐獻機采血小板還不是很了解。在臨床用血中很大一部分是機采血小板，在臨床應用中能顯示出自己獨有的優勢，醫療水平的快速提升，用量也越來越大?；跈C采血小板采集時間較長，并且循環的血容量也非常大，經常會發生一些獻血反應，讓初次捐獻者產生了非常嚴重的恐懼心理，非常容易發生獻血反應[1]。為了確保機采血小板的質量，減少獻血反應的發生頻率，更好的開展釆集機釆血小板的工作，本次研究運用了系統性護理干預對初次捐獻機采血小板的獻血者實施了全程干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我血液中心2018年1月至2019年1月的無償捐獻血小板的獻血者100例，對比系統性護理干預實際效果，將其分成兩個組，一組為研究組，另外一組為對照組，隨機將其分為研究組與對照組，各組成員為50例，年齡都在21-50歲，平均（34±5）歲，通過比較，病人在性別和年齡以及各個方面具有統計學意義（P<0.05），擁有可比性。

1.2 方法

對照組選用的是普通護理方式，進行一些常規性的獻血宣教。研究組在對照組的基礎上使用系統性護理干預措施。具體如下：

（1）認知干預。每個獻血者都需經由經驗豐富的護士來接待服務，來達到人性化服務理念。護理人員需要積極和獻血者溝通與交流，從而獲得獻血者的信任，建立起友好互助的信任關系[2]。記錄好對應獻血者健康方面的情況，保證身體狀況達到獻血的標準，為獻血人員講解關于血細胞分離機的功能與程序設計的合理性，采血耗材相應的安全性能，和機釆血小板在臨床上應用的重要性，并為其講解血液生理方面的知識，可以使獻血者清楚了解到釆集機采血小板的整個過程，和身體有可能發生不良反應的概率，讓獻血者清楚了解到血小板整個采集過程的安全性和科學性。

（2）心理干預。采集機采血小板的時間非常長，通常情況下都在1小時左右，采集上耗費的材料多、過程也較為繁瑣，針對初次捐獻的獻血者來講，看到儀器上很多的管路與閃爍的指示燈都會產生一些緊張、恐懼等方面不良情緒變化[3]。與此同時，還會擔心進行采集過程中，有可以感染上其余的疾病，尤其在采集中，機器會發出一些報警聲，這些聲音更加劇了獻血者不安心理。進行采集之前，需要具體的回答獻血者持有的疑問，詳細講解機采血小板規范化以及合法性，邀請多次捐獻的獻血者為初次捐獻的獻血者講解親身經歷和經驗，采集時和采集后適當休息便不會產生其他不舒服感覺。盡可能消除獻血者存在的顧慮，降低不良心理情緒。與此同時，對獻血者勇敢的獻血行為表示鼓勵和感謝，充分的讓獻血者了解捐獻機采血小板行為的偉大，從而讓獻血者體會到自身的價值感存在感和被尊重的榮譽感。

（3）行為干預。在采集之前，需要完善相應的采集前準備工作，嚴格按照采集流程進行工作，配置足夠的血細胞分離機和護理人員，這樣可以減少不必要的獻血等待時間，在此期間可以為獻血者營造良好的氛圍，提供舒適安靜的環境，如放松方面的電視，網絡，音樂等，提供一些休閑零食，水果，面包，杜絕發生空腹、過飽時采血，采集前指導其口服葡萄糖鈣能有效預防枸櫞酸鹽反應。在采集過程中，作為操作人員需要擁有嫻熟過硬的專業技術，以便達到緩解獻血者心理與精神方面的壓力。作為采集血的工作人員，需要時刻清楚獻血者采集血的情況，為獻血者指導最舒適的體位，維護好穿刺部位，在采集血過程中，和獻血者實施眼神上的交流、語言上的溝通，盡可能滿足獻血者提出的要求，來達到順利的將采集工作完成[4]。采集工作完成之后，護理人員需要立即為獻血者包扎止血，告知獻血者獻血后的注意事項，讓獻血者休息10分鐘后無不適的感覺再逐漸起身，做好相應的健康教育工作。護理人員與獻血者溝通過程中，可先讓獻血者了解血液中心的實力，這樣能加強獻血者對我們的信任感。與獻血者聊天過程中，可適當的進行問卷調查，這樣能從不同程度上緩解獻血者的緊張情緒。進入獻血之前，可先和獻血者溝通，掌握好溝通的技巧，針對不同的獻血者用不同的方法，在說話的過程中盡可能的不要刺激到患者的情緒?；颊咔榫w較為緊張時，作為護士需將對應的心理疏導工作做好，并詳細介紹整個的獻血流程，讓獻血者有一個大概的了解，從心底消除未知的恐懼。

1.3 不良反應

當前臨床醫療技術發展迅速，機采血小板的用量也在快速增長，機釆血小板的應用一定程度上減少了臨床輸血反應，在挽救患者的生命時起到了重要的作用。然而，在釆集機采血小板時，由于操作時間比較長，操作較為繁瑣，許多獻血者進行采集過程中，會發生和存在面色發白、惡心嘔吐、休克等獻血不良反應，從而在保障獻血者的生命安全和健康時，凸顯出護理干預的重要性。癥狀輕度：獻血者面色發白，自述渾身發冷、焦慮不安、惡心，稍微休息后能自行緩解。中度：除了輕度癥狀以外，稍微休息后，還是沒有得到相應的緩解，而是加重了病情，這時便需要立刻結束采血。重度：除去中度癥狀以外，還會發生意識模糊、偶見抽搐、口吐白沫等情況，最為嚴重者會威脅到患者的生命健康。

1.4 統計學分析

在此處研究中，全部的數據都應運用SPSS 19.0的統計軟件實施處理，其中，計量資料需運用（%）進行表示，差異有統計學意義用（P<0.05）。

2 結果

我血液中心進行分組護理后，觀察兩組獻血者不良心理和獻血反應以及總有率，研究組比對照組的獻血者的不良心理得到改善的比例大大提高，獻血反應的次數也比對照組要少很多（P<0.01），同時運用系統性護理干預能有效降低獻血者不舒服的感覺，緩解緊張、焦慮等癥狀，有效減少并發癥，獻血者詳細結果見表1。

表1 兩組獻血者總有率比較

不良心理對比。通過和對照組進行比較，可以得知，研究組不良心理能得到明顯改善，差異具有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

表2 獻血者不良心理評分比較

3 討論

機采血小板的主要特點是濃度非常高且純度符合標準，接受血液的人員，發生輸血反應的大大減少，因此，可以大范圍的在臨床中進行運用。機采血小板和全血采集相比較，對于采集的地點要求較高，采集的時間也非常長，獻血者需要滿足獻血標準才可[5]。

初次捐獻機采血小板的獻血者，極度缺少獻血經驗，對于獻血知識、流程等方面都不是很清楚，加之非常害怕穿刺帶來的疼痛，進行采集過程中發生的感染，都會變為心理應激原，造成獻血者精神緊張，更為嚴重的是產生非常嚴重的恐懼心理。如果不能及時進行正確的護理，就可能會發生獻血反應，這從兩方面講，一方面對對獻血者身心健康產生不利影響，另一方面也會影響到再次招募。為了打消獻血者不安心理，預防一些獻血反應的發生，選用系統性護理干預變為重要的護理方法。在獻血過程中，運用系統性護理干預措施，來達到和獻血者保持優良的溝通交流，使獻血者從不了解的狀況到獲得正確的認識，積極調動獻血者積極性，推動獻血者主動和護理人員配合，保證捐獻機采血小板順利的完成。根據本次研究可以顯示，采用系統性護理干預發生的總有概率為6.1%，明顯低于對照組，筆者表示，選用系統性護理干預措施可以獲得非常明顯的效果，消除初次捐獻機采血小板的獻血者的不良心理，有效的減少獻血者發生反應的頻率，這樣能有效確保獻血者身心健康以及與再次獻血的熱情，對推動無償捐獻機采血小板的工作的順利發展，有著非常重要的作用。

綜上所述，采用系統性護理干預可有效預防捐獻機采血小板的獻血者不良反應的發生，可以有效減小焦慮不安、心慌、頭暈等各種不良反應發生的總有率，獲得的效果優于普通護理。