內科老年住院患者抑郁狀況調查及相關因素分析

賈悅

（中日友好醫院，北京 100029）

0 引言

抑郁癥屬于一種功能性的精神障礙，常常在老年群體中保持較高的發病率，由于抑郁癥本身的發病持續周期相對較長，加上老年人本身就深受慢性病的影響，因此加大了康復的難度[1]。常見的抑郁往往顯示為老年人不健康的情緒，例如失眠、哀傷等，此外還會伴隨產生帶有失去感的情緒體驗，因而延伸出自責情緒、行動受到限制等情況[2]。老年人群體如若表現出言語較少、情緒不高、行動緩慢等情況，則是抑郁癥的典型狀態。一旦癥狀持久且加重，可能會出現自殺、自殘等傷害性行為，影響老年人的身心健康[3]。本研究通過對本院身患抑郁癥的老年人進行問卷調查，透過護理情況、抑郁癥發病情況、抑郁癥發病影響等層面，采集了110份問卷為基礎，開展對老年抑郁癥的患者研究，具體來說。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取的樣本數量為110例，年齡層次選擇為60-85周歲。其中，老年病患大多環游其他慢性疾病，例如慢性支氣管炎、糖尿病、腦血管疾病等等。患者的選取必須具有清晰的自我意識，同時能夠通過語言無障礙地自愿表達意向。其中，本次調研篩選出的合格對象共有110例，回收問卷110份，回收率為100%。其中無效問卷為10份，有效率為90.9%。有效問卷中男性57例，女性43例，平均70.6歲，診斷分別為：慢性支氣管炎28例，冠心病19例，糖尿病20例，腦血管病19例，其他疾病14例。

1.2 方法

根據GDS量表對調研結果進行調研，該量表全稱為老年抑郁檢測量表，共有30項針對老年人抑郁情況的問題組成。被調研者的結果以分值情況呈現，其中界定正常值、輕度抑郁、中重度抑郁的界限分別為10分、20分和30分[4]。此外，為了獲取基本信息，本表格還設計有基本信息調查問題，例如年齡、性別、文化程度等。針對老年人患病情況，設置了住院疾病、時長、歷程等問題。同時，為了切入心理問題，調查了退休前職業和婚姻狀況2項數據。為控制問卷調研的質量，本研究在問卷調查的過程中，針對存在視力障礙和書寫問題的患者進行訪談調查的補充，同時盡量采取面對面問卷填寫的方式進行。在統計方式上，基礎信息部分都采用無統計學差異的方法進行統計，以確保問卷結果的有效性。

1.3 統計學分析

采用SPPS軟件20版本進行數據的輸入、統計和分析。同時，因素分析部分引入方差分析工具，檢驗水準取值為0.05。

2 結果

根據100份有效數據的GDS統計結果顯示，超過21分的患者數量為5，占比5%；11-20分者25例，占25%；21-30分40例，占40%；10分以下者30例，占總數的30%。

表1 住院老年患者抑郁情況因素分析

3 結論

抑郁作在老年期發病率逐漸呈上升趨勢，常見的一種精神障礙。抑郁癥作為精神疾病，能夠削弱患者的抵抗能力，而抵抗能力的下降，則會直接帶來患者出現免疫能力下滑、治療效果不佳等情況[5]。尤其是對老年患者而言，其身患內科慢性疾病的情況下，慢性疾病會成為引發老年人心理變化的“應激源”，反而推動抑郁癥等精神疾病的高發和加劇[6]。所以我們需要全面收集資料，評估患者的軀體癥狀與抑郁表現等，來明確有無導致抑郁的易發因素，有針對性、系統的、有效的制定護理計劃[7]。軀體癥狀與抑郁心理在老年人中通常交織在一起，癥狀往往不明顯，但是抑郁癥的診斷沒有特異的指標，護理人員的早期發現和評估顯得尤為重要[8]。護士要多鼓勵患者,做好健康指導，增強患者戰勝疾病的信心，克服無用感，積極預防和治療各種慢性病。有功能缺陷的患者，鼓勵患者積極參與康復鍛煉。患者的治療積極性非常重要，護理過程中要積極調動，讓患者盡力而為，護理不能替代。建立良好的護患關系，首先，在確保基礎護理品質的情況下，盡可能通過情感溝通加強對患者生理和心理狀態的了解度和掌控度。具體來說，醫護人員可以盡可能抽時間與患者交談，傾聽患者對患病、生活等為之帶來抑郁情緒的想法。早期的抑郁癥患者大多以情緒的形式呈現，需要通過多加交談給予患者心理支持。而老年抑郁癥患者大多失去工作，而在住院后由于社會脫節，導致日常的交際情況受損嚴重，缺乏社交和傾訴是老年抑郁癥患者的普遍情況。孤獨感、無用感比較容易產生，嚴重的時候甚至出現負罪感等不良情緒，良好溝通是減輕不良情緒的關鍵。研究表明：清晨是抑郁癥患者情緒最低的時候，由于合并眠障礙，大多數抑郁癥換證都會較早清醒，需要醫護人員進行嚴密觀察，并在合適的時機給與幫助。具體來說，可以從經濟負擔的方面進行減負，在不影響患者正常治療開展的情況下，盡可能選取更具性價比的治療方案，避免患者因經濟壓力帶來不良情緒。

總之，抑郁是住院老年患者常見的負性情緒之一，醫護人員應當加強針對心理健康、抑郁醫護等方面的學習，對老年患者給予更多的同情、關心與關愛。針對具有心理障礙的老年患者，應當進行全程觀察，及早發現其不良情緒并予以幫助。提升老年患者的醫療品質、心理健康水平，同時盡可能通過優化醫護方案降低老年人的醫療費用支出，做到整體護理水平的提升。