眼外傷早期繼發青光眼患者進行對癥治療的臨床效果評價

楊學秋，丁偉娜

（昌邑市人民醫院，山東 濰坊 261300）

0 引言

眼外傷是因為多種因素引發的眼壓升高，進而對患者的視力情況造成影響。眼外傷早期繼發青光眼是其并發癥的重要表現[1]，由于疾病的致病因素不同，所以臨床治療上需要結合患者的不同情況予以對癥治療，以提升治療效果[2]。特選取早期青光眼患者的臨床治療資料，分析予以對癥治療的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年8月至2018年8月收治的70例眼外傷早期繼發青光眼患者，患者均進行對癥治療，研究對癥治療的臨床效果。70例患者中，有男45例，女25例；年齡為26-69歲，平均（40.23±6.23）歲。

1.2 治療方法

（1）眼內積血性。針對眼壓持續升高的患者，但是持續的時間呈現下降趨勢的患者，可予以藥物治療；針對眼壓超過50 mmHg的患者，持續時間在3天至5天，患者的前房內出現血液與血塊，需要為其提供前房穿刺或是沖洗護理，如果患者的前房血塊較大需要注入尿激酶，以整復器分離血塊；針對采用前房穿刺治療的患者，由于患者的眼壓持續升高且時間較長，需要為患者提供小梁切除術治療；針對玻璃體積血的患者，需要現采用藥物控制治療，將眼壓前房進行沖洗，如果治療兩周后患者的視力未改變，眼壓無顯著改善予以患者玻璃體切除術治療[3]。

（2）眼內炎型。予以患者局部激素治療以及抗生素治療，為患者采用治療青光眼的藥物控制病情[4]。針對瞳孔阻滯的患者，需要予以周邊虹膜切除術治療；這對眼壓過高但是未出現瞳孔阻滯的患者予以前房穿刺治療，炎癥控制后降低激素的治療使用量。

（3）晶狀相關型。針對晶狀體囊破裂的患者予以前房沖洗；針對半脫位患者予以藥物治療或手術治療；針對全脫位的患者予以手術治療將晶狀體取出[5]。

（4）房角挫傷型。予以患者藥物治療，如果患者的眼壓在短時間內出現驟升，需要予以前房穿刺治療。

（5）黏連增殖型。為患者采用抗生素和降壓藥治療，予以患者藥物治療和手術治療，如果患者在藥物控制后無明顯的改善，需要予以患者手術治療。

1.3 觀察指標

觀察70例患者治療前、治療后的眼壓情況，進行對比分析，治療后眼壓在10-21 mmHg之間為治療有效。統計經過治療眼壓≤21 mmHg的患者比例。

1.4 統計學分析

計量資料采用（均數±標準差）表示，行t檢驗；計數資料采用（%）表示。（P<0.05），統計學中存在價值。

2 結果

2.1 對比70例患者治療前、后的平均眼壓情況

治療后平均眼壓與治療前相對比，組間對比差異（P<0.05），數據見表1。

表1 70例患者治療前、后的眼壓對比（

表1 70例患者治療前、后的眼壓對比（

組別 例數 平均眼壓（mmHg）治療前 70 41.98±3.25治療后 70 17.26±1.31 t-59.0232 P-0.0000

2.2 經過治療眼壓≤21 mm Hg的患者比例

70例患者經過對癥治療后，眼壓均得到了有效的控制。有2例患者治療后的眼壓＞21 mmHg（占比2.85%）。其余68例患者的眼壓經過治療均控制在21 mmHg之內（占比97.14%），見表2。

3 討論

眼外傷導致的青光眼為外傷性青光眼，由于疾病屬于繼發性，所以臨床上稱之為繼發性青光眼常見的發病因素有炎癥、出血、血管疾病、外傷以及眼部手術等等，該疾病破壞患者的正常房水循環[6]。臨床上由于該疾病的致病因素不同，導致患者眼外傷因素具有差異性，所以疾病表現具有明顯的差異，臨床治療上需要根據患者的具體病情特點以及臨床表現為患者予以對癥治療。如果患者在臨床治療中需要予以手術治療，需要控制術后的感染問題，保證手術中的規范性操作，且告知患者保證情緒穩定的重要性，促進患者保證眼部的護理，通過康復功能訓練來促進患者的快速康復。

表2 治療后眼壓≤21mmHg的患者比例[n（%）]

結合本文70例患者的具體情況，予以患者眼內積血性、眼內炎型、晶狀相關型、房角挫傷型、黏連增殖型的對癥治療。對于眼內積血性患者，要結合患者的臨床特點予以患者藥物治療、前房穿刺或沖洗、小梁切除術治療等等；對于眼內炎型患者需要結合患者的病情特點采用激素治療、藥物治療、虹膜切除術治療等等；對于晶狀相關型患者，需要根據患者的晶狀體囊具體情況予以患者藥物治療、手術治療等等；對于房角挫傷型患者，要根據患者的臨床眼壓特點，為患者提供藥物治療和前房穿刺治療等等；對于黏連增殖型患者，要結合患者藥物治療后的具體情況判斷患者是否需要采用手術治療。

綜上所述，對眼外傷早期繼發青光眼采用對癥治療的效果顯著，能夠緩解患者的眼壓情況，有利于患者的康復治療，安全性高，可以予以臨床推廣使用。