研究社區腦卒中患者家庭康復護理手段的運用效果

賈光亮

（昌邑市人民醫院 康復醫學科，山東 昌邑 261300）

0 引言

患者發生腦卒中的后有70%以上的致殘可能性，患者各部分肢體功能受下降嚴重影響生活質量[1]。提高腦卒中患者的康復水平，同時降低腦卒中的發病后的致殘和致死率是當前醫學界研究重任。故本文研究在社區腦卒中病人中開展家庭康復護理干預的效果，選取62名患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取某小區62名患有腦卒中后遺癥的患者作為研究對象，按照護理方式不同將兩組患者分為立項組與普通組，立項組中有男17人，女14人，年齡54-72歲，平均（64.7±8.6）歲，平均發病時間為（41.9±11.5）天；普通組中有男16人，女15人，年齡53-72歲，平均（64.9±8.9）歲，平均發病時間為（42.1±11.4）天。兩組患者在性別、年齡以及發病時間等各項一般資料方面并無統計學意義（P>0.05），可同時作為研究對象。所有患者在住院治療期間接受MRI和CT檢查已確診為腦卒中，所有患者當前生命體征基本平穩，本次實驗符合赫爾辛基原則且所有家屬都同意參與本次研究。

1.2 方法

立項組患者在家庭康復期時接受由專業的醫療團隊提供的護理干預服務，除日常服用基礎藥物治療之外，由專業的護理人員上門服務，提供專業的腦卒中患者護理指導，并且定期進行身體檢查。采取家庭親人和社區醫生、護士協同參與患者整個康復期的方式，社區醫生提供在線問詢，護理人員需按時定期上門隨訪，與患者家人共同承擔患者康復護理的重任。患者除服用常規治療藥物之外還需加入保護腦部神經的要入，例如血塞通、銀杏滴丸。普通組患者服用的基礎治療藥物與立項組相同，在康復期僅采取常規的康復護理措施，護理人員與醫師向患者及其家屬提供在線咨詢服務，定期電話回訪患者康復情況[2]。

表1 兩組患者護理3個月及6個月后的各項評分比較[n（%）]

表2 兩組患者進行康復護理前與6個月后的生活質量評分

1.3 觀察指標

為降低研究數據誤差，研究中采取單盲法，在患者接受社區護理干預前以及接受護理3個月及6各個之后進行肢體運動功能、獨立生活能力評測，并評定患者接受護理前與6個月之后的生活質量。選用國際通用改良后肢體運動評價量表（FMA）評測患者肢體運動能力。使用功能獨立性測評量表（FIM）對兩組患者獨立生活能力進行評定。患者對應得分越高代表獨立生活和認知功能越好。使用腦卒中患者恢復期專用生存質量評分量表（SS-QOL）評定兩組患者生存質量，患者對應得分越高代表患者對應項生存質量越好。

1.4 統計學分析

將所有研究數據統一輸入SPSS 19.0軟件中運算分析，進行t檢測，若P<0.05認為有統計學意義。

2 結果

由表1可知，兩組患者在接受護理初期的FMA與FIM分值并無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。兩組患者在家庭中度過康復期時接受不同的護理模式3個月后及6個后時，立項組患者FMA與FIM分值均顯著高于康復期間僅進行常規護理的普通組患者，組間差異具有統計意義（P<0.05）。

使用生存質量評分量表（SS-QOL）評估兩組患者護理前以及護理后6個月的生存質量可知，兩組患者在恢復期接受護理后，各項評分數值都有提高，立項組患者分值提升率顯著高于僅接受常規家庭護理的普通組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05），兩組患者具體生存質量評分見表2。

3 討論

在本文研究中，施行社區-家庭協作網干預護理的立項組患者運動功能恢復情況優于普通組患者，且所有患者下肢功能恢復快于上肢，符合前人理論研究結果。實行康復性矯正可以顯著提高患者肢體功能評分，恢復大部分基礎運動能力需要不少于1年時間的康復訓練，恢復速率較慢的患者修復時間在兩年之內[3-4]。有國外的研究學者認為形成固定損害后恢復時間不少于5年。立項組患者在接受護理干預6個月之后生活得到顯著提升，證實了康復介入對病人生活能力增強的有效性[5]。

綜上所述，在腦卒中患者恢復期采取家庭護理模式結合社區護理人員護理干預模式，可有效提高患者的肢體功能，幫助患者恢復大部分社會功能，極大程度上改善預后。