探究急診內科診治急性胰腺炎的醫(yī)學效果

陳其鵬

（昌邑市人民醫(yī)院 急診科,山東 昌邑 261300）

0 引言

隨著人們生活和飲食方式的變遷，急性胰腺炎的發(fā)病率在逐年上升。據(jù)國外的研究數(shù)據(jù)，急性胰腺炎的發(fā)病率為十萬分之五十五，最終將會有20%以上的患者發(fā)生死亡。急性胰腺炎（AP）的發(fā)病機制尚未得到詳細研究證明，主流醫(yī)學研究認為胰腺炎與胰酶的異常表達有關，胰酶異常的激活狀態(tài)引發(fā)胰腺受損，同時會導致機體釋放大量炎性因子TNF-ɑ和IL-8，最終引起全身性的炎癥反應。為研究急診科室診療急性胰腺炎的醫(yī)學效果，本文研究中選取我院急診科室收治的86例急性胰腺炎患者作為研究對象，現(xiàn)作如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年10月我院急診科室收治的86例急性胰腺炎患者作為研究對象，采取隨機數(shù)法將其隨機均分為研究組與對照組。研究組43例患者中共有男23例，女20例；年齡為23-72歲，平均（47.82±3.26）歲。對照組43例患者中共有男21例，女22例；年齡為24-71歲，平均（47.25±3.19）歲。兩組患者在年齡、性別以及病程方面并無顯著差別（P>0.05），可以進行研究對比。

表3 兩組患者血清TNF-ɑ以及IL-8數(shù)值比較

1.2 方法

對照組患者全程接受普通綜合治療模式，辦理住院手續(xù)開始留院治療后嚴密監(jiān)控其生命體征。患者在接受治療時需要禁食，將2 mL的烏司他丁溶解在500 nl生理鹽水中靜脈滴注，需要每日滴注三次，起到抑制胰酶的作用，還需要每日早晚口服奧美拉唑1片，抑制胃壁分泌胃酸起到保護胃黏膜的作用，還需每天口服2次左氧氟沙星1片預防感染。患病初期需要進行腸外營養(yǎng)支持治療，逐漸過渡至腸內營養(yǎng)支持治療[1]。當患者療效不佳或出現(xiàn)急性膽梗 阻，需實施外科手術治療。研究組患者在此普通綜合治療基礎之上進行綜合內科治療，第一步需要糾正患者體內水電解質紊亂，嚴密監(jiān)測心臟功能，采取腸道營養(yǎng)支持治療，同時皮下注射胰酶抑制素奧曲肽，一天注射兩次，每次注射0.1 mg[2]。對患者實施內鏡治療，讓患者服用清腸湯，方劑組成主要以芒 硝、白芍、黃芪和大黃為主，再加上柴胡和丹參，500 mL水煮沸后文火煎至200 mL，每日服用2 次。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者血尿淀粉酶恢復至正常范圍內所花費的時間，同時在患者住院治療的前、治療第一天、第三天以及一周后使用ELISA試劑盒及檢測其體內TNF-ɑ和IL-8表達水平。記錄兩組患者治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將所有研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0進行運算處理，當檢測后的P<0.05時認為組間對比結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

研究組中有3人治療無效轉入外科手術治療，總治療有效率為93.02%（40/43）；對照組中有8人治療無效轉入外科手術治療，總治療有效率為81.40%（35/43）。研究組總治療有效率顯著高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者腹痛消失時間以及血淀粉酶恢復正常時間比較

兩組患者腹痛消失見和血尿淀粉酶恢復正常范圍所用正常見表2。研究組患者腹痛消失時間短于對照組患者，且研究組患者血尿淀粉酶恢復正常范圍所用的時間也短于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者腹痛消失時間和血、尿淀粉酶恢復正常總時間對比（f s）

2.3 兩組患者血清TNF-ɑ以及IL-8數(shù)值比較

兩組患者經(jīng)過不同治療方式后體內TNF-ɑ和IL-8表達水平數(shù)值見下文表3。可知接受治療前兩組間TNF-ɑ和IL-8表達水平數(shù)值并無顯著差異（P>0.05）。經(jīng)過不同的治療方式后，從接受治療的第三天開始，研究組患者體內TNF-ɑ和IL-8表達水平下降速率顯著低于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學意義，見表3。

3 討論

本文中研究組患者實施綜合內科治療的治療有效率顯著高于對照組，對患者給予抑制素類似藥物奧曲肽進行治療，奧曲肽不僅與生長抑素作用相似，且人工合成的屬性使其半衰期更長，生理活性良好，可有效控制胰腺組織細胞釋放胰酶，達到有效保護胰腺細胞的作用，將并發(fā)癥風險大幅降低，同時還可以修復胰腺組織。

總之，急性胰腺炎病情兇險，病死率較高，因此臨床治療急性胰腺炎需要詳細診斷，結合醫(yī)學影像鑒別，避免漏診和誤診延誤患者病情。在患者進入急診科室接受治療時可采取綜合內科治療，效果較為顯著，值得推廣使用。