沙丁胺醇+布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的效果分析

謝秩芬，賀明清，劉超

（金堂縣中醫醫院，四川 成都 610400）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種呼吸科常見疾病，該疾病的發生會嚴重影響患者的呼吸功能，進而影響全身系統功能。急性加重期COPD（AECOPD）患者容易出現喘息、氣促、咳痰和咳嗽等癥狀，少數患者還會出現發熱、頭痛等癥狀。糖皮質激素聯合支氣管舒張劑是目前臨床上最為常用的AECOPD治療方法，且霧化吸入治療在該疾病的治療中得到了廣泛應用，這一治療方法具有療效確切穩定、治療方法簡單易行、藥效持續時間長等特征，因而臨床應用價值較高[1]。以往的醫學研究結果證實，沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療急性加重期COPD，具有較為滿意的效果。本研究對沙丁胺醇+布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的效果進行了分析，現將本次醫學研究結果進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究統計分析我院內科2018年1-12月之間收治100例慢性阻塞性肺病急性加重期患者的臨床資料，男58例，女42例，年齡48-76歲，平均（62.4±14.2）歲，病程6-28年，平均（16.4±10.3）年，全部觀察對象均經胸部CT、血常規、肺功能檢查。納入標準：第一，經臨床檢查確診為慢性阻塞性肺疾病，且處于急性加重期，符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2017年版）中對于慢性阻塞性肺病急性加重期的診斷標準；第二，臨床資料完整，對于臨床過程完全知情；第三，無藥物和食物過敏史，并入院接受治療。排除標準：第一，治療前存在意識障礙的患者；第二，合并心、肝、肺、腎等重要臟器功能障礙或疾病的患者，第三，過敏體質，或是對臨床研究所用藥物過敏的患者，第四，臨床資料不完全，不配合臨床研究或是中途退出臨床研究的患者。按照不同治療方案分為對照組和實驗組，其中，對照組50例，男29例，女21例，平均年齡（61.5±13.6）歲，平均病程（15.6±10.1）年，實驗組50例，男29例，女21例，平均年齡（63.3±14.5）歲，平均病程（17.3±10.7）年，由此可見，兩組觀察對象性別、年齡、病程等基礎資料和治療前檢查結果比較不存在顯著的統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組觀察對象入院后均接受體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征進行監測，同時配合鎮咳祛痰、抗感染以及低流量吸氧治療。對照組觀察對象在此基礎上接受沙丁胺醇霧化吸入治療，具體措施：霧化吸入硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（生產商：上海信誼金朱制藥有限公司，規格：2.5 mL：2.5 mg/支，國藥準字H199990233）2.5 mL加入生理鹽水2 mL，氧氣驅動吸入，每天2次，每次15 min。實驗組觀察對象接受硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液2.5 mL聯合吸入用布地奈德混懸液（生產商：阿斯利康制藥有限公司，規格：2 mL：1 mg/支）2 mL，氧氣驅動吸入，每天2次，每次15 min。兩組觀察對象均以治療7d為一個療程，同時囑咐患者充分休息，適當飲水，戒煙戒酒，加強營養，以保證患者內環境穩定[2]。

1.3 觀察指標

統計分析兩組觀察對象藥物治療前和藥物治療后各項觀察指標情況，本次研究的主要觀察指標為咳痰咳痰、氣喘、胸悶臨床癥狀、胸部影像學改變及肺功能儀監測的肺功能，對兩組患者治療前后第1 秒用力呼氣容積（FEV1）和FEV1/FVC等肺功能指標情況進行對比分析[3]。

1.4 統計學分析

筆者在臨床研究過程中所得的全部數據資料，均通過SPSS 17.0軟件進行處理和比較，其中，χ2檢驗方法用于處理比較各項計數資料，（）方法用于處理比較各項計量資料，單因素方差分析法用于處理比較其他全部數據，若各個觀察對象之間P<0.05，則其治療效果對比具有明顯的統計學差異。

2 結果

兩組觀察對象藥物治療前FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標結果比較差異不明顯無統計學差異（P>0.05），實驗組觀察對象藥物治療后FEV1和FEV1/FVC等各項肺功能指標結果均明顯高于對照組，兩組治療后肺功能指標情況比較差異存在統計學意義（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組患者不同時點肺功能指標情況分析

表1 兩組患者不同時點肺功能指標情況分析

指標 對照組（n=50） 實驗組（n=50） t P FEV1（L）治療前 1.74±0.15 1.78±0.18 1.207 0.230治療后 2.10±0.57 2.98±0.72 6.776 0.000 FEV1/FVC（%）治療前 49.09±5.34 49.35±5.15 0.248 0.805治療后 60.24±5.25 67.83±5.01 7.396 0.000

3 討論

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種發病率較高的呼吸系統疾病，以往的醫學統計結果證實，我國40歲以上人群COPD發病率在8.2%左右，且每年新增死亡病例在100萬左右，因而對我國和全球人民健康造成了嚴重威脅，明顯影響患者的生活質量及生命安全。慢性阻塞性肺病急性加重期指的是COPD疾病的急性加重階段，其主要特征在于疾病漸進性加重和反復發作，患者容易出現咳嗽、咳痰、喘息、氣短等癥狀，因而病情遷延不愈，治療難度較大，隨著癥狀的加重，病情進行性進展，患者還會出現肺源性心臟病和或呼吸衰竭等惡性癥狀，進而對患者生命安全產生直接的威脅，所以，加強AECOPD患者的治療工作十分關鍵[4]。從AECOPD的誘發原因和臨床特征來看，AECOPD患者臨床治療的主要原則與改善氣道氣流受限癥狀，減輕局部炎癥反應作用，進而有效緩解各項臨床癥狀，改善肺部功能[5]。從以往的醫學研究結果來看，AECOPD患者接受糖皮質激素聯合腎上腺受體激動劑治療效果較為理想。沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化吸入治療，能夠提高藥物活性，起到更強的藥效，進而獲得更加理想的治療效果，從而減少用藥的劑量，減少藥物的毒副作用。

本次醫學研究結果可知，兩組患者治療前FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標結果比較無統計學差異（P>0.05），實驗組患者治療后FEV1和FEV1/FVC均明顯高于對照組，兩組治療后肺功能指標情況比較差異存在統計學意義（P<0.05）。本研究可以看出，沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化吸入治療可以明顯擴張氣管和支氣管，改善氣道通氣，改善肺通氣功能，糾正低氧血癥和高碳酸血癥，從而改善氣喘、咳嗽、咯痰、頭痛、頭昏癥狀，縮短AECOPD療程。

綜上所述，慢性阻塞性肺病急性加重期患者接受沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療，有助于改善和恢復患者肺功能，減輕臨床癥狀，延緩疾病發展，改善患者預后情況，因而可作為患者臨床首選的治療方法，具有較高的推廣和應用價值。