消化酶制劑治療消化不良的臨床價值探討

張剛院

（東明縣陸圈鎮衛生院，山東 菏澤 274511）

0 引言

消化不良是臨床消化內科常見、多發性疾病，是一組因胃腸動力障礙、腹腔臟器疾?。ㄒ认偌膊　⒏斡不⒛懙兰膊。?、精神心理因素、食道反流等多種原因引起的以惡心嘔吐、早飽、噯氣、上腹部脹痛、灼熱為主要表現的一種臨床癥候群。該疾病屬于消化系統常見癥狀，患病人數高達15%-20%左右，門診率高，根據是否由器官病變引起將其分為功能性、器質性消化不良兩種類型[1]。該類患者癥狀常反復發作，且常伴隨焦慮、抑郁等精神癥狀，對患者工作、生活、睡眠均存在消極影響，患者長時間消化不良會使患者出現食欲低下等癥狀，影響患者對機體所需營養物質的攝取，誘發貧血、便秘，影響原發疾病的治療，患者生活質量低下。有研究表明，消化酶不足、胃腸激素紊亂與消化不良的發生、進展密切相關[2]。本文就對消化不良患者應用消化酶制劑治療的臨床效果及安全性進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為2017年10月至2018年10月間我院消化科門診接收的106消化不良患者。納入標準：均符合羅馬III中相關評價及診斷標準[3]；均結合患者臨床表現及胃鏡、B超檢查結果確診；均清楚試驗內容并自愿加入研究。排除標準：合并惡性腫瘤及嚴重臟器性疾病者；藥物過敏者；無法配合治療、檢查者；近期接收其他治療者。治療組53例，男30例，女23例；年齡20-67歲，平均（41.3±4.9）歲。參照組53例，男27例，女26例；年齡23-69歲，平均（42.7±5.3）歲。根據用藥方案的差異將觀察對象分為2個組別，2組患者癥狀類型、年齡等基線資料比較差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予多潘立酮單獨治療。于3餐前15-30 min左右對患者給予10 mg多潘立酮片（嗎丁啉，國藥準字號為H10910003，生產廠家為西安楊森制藥有限公司）口服治療，3次/d。持續用藥14 d。

治療組給予消化酶制劑治療。于3餐后半小時對患者給予2粒復方消化酶膠囊（達吉，進口藥批準文號為H20140686，生產廠家為韓國韓林制藥株式會社）口服治療，2粒/次，3次/d。持續用藥14 d。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者癥狀（早飽、惡心嘔吐、腹部不適、噯氣反酸）改善情況、治療總有效率。隨訪3個月，觀察患者復發情況。各癥狀分值為0-4分，分值與癥狀程度呈正相關性。

1.4 療效評價標準

顯效：患者腹部不適、惡心嘔吐等表現基本消失，食欲恢復，癥狀得分較治療前下降大于75%，未見明顯不良反應；有效：患者各項癥狀明顯緩解，食欲有所恢復，反胃、嘔吐發作次數明顯減少，癥狀得分下降50%-75%；無效：各癥狀未見無明顯改善，得分下降不足50%?？傂蕿轱@效率與有效率之和。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 總有效率

治療組總有效率（94.34%）優于參照組且復發率（3.77%）低于參照組（P<0.05）,見表1。

表1 兩組總有效率對比[n（%）]

2.2 癥狀改善情況

治療組早飽、惡心嘔吐等癥狀均得到明顯改善，評分低于參照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組癥狀改善情況對比

表2 兩組癥狀改善情況對比

組類 n 早飽 惡心嘔吐 腹部不適 噯氣反酸治療組參照組t P 53 53--1.2±0.2 1.4±0.3 4.0383＜0.05 0.9±0.3 1.3±0.5 4.9941＜0.05 1.0±0.2 1.3±0.4 4.8836＜0.05 1.1±0.4 1.5±0.6 4.0383＜0.0

3 討論

近年來，消化不良的患病人數持續增多，已成消化科門診最常見疾病，增加了消化系統不良事件發生率。消化不良發病機制復雜，發生與飲食、感染、胃腸動力障礙、疾病、消化酶缺乏等多種因素相關，治愈難度大，復發率高，不及時控制會影響患者身心健康。消化酶是消化系統分泌的消化液中所含的一種蛋白質，主要參與胃腸功能的化學性消化，可促進水解作用將食物中蛋白質、中糖、脂肪等大分子物質轉化為甘油、葡萄糖等小分子物質，以便于人體吸收，當消化酶分泌缺乏時，人體則會出現腹脹、惡心等一系列消化不良癥狀[4]。因此，消化不良的產生與消化酶不足關系密切。本次對消化不良患者應用消化酶制劑治療，效果顯著。復方消化酶膠囊是由淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶、木瓜蛋白酶、纖維素酶等多種成分組成的一種新型復方膠囊制劑[5-6]，通過口服后可迅速在胃竇、胃底、十二指腸部位發生崩解，并根據腸腔部位消化特點的差異補充相應的消化酶種類，通過分解腸腔內蛋白質、淀粉、脂肪以起到促進人體對營養物質的消化、吸收作用，加速胃腸排空；還具有調節腸道激素的作用，維持微環境平衡，減少毒性代謝產物、刺激性氣體的產生，從而改善患者腹脹、噯氣、惡心等癥狀。該藥物中含有熊去氧膽酸酶，可促進膽汁、胰液的分泌，對膽道疾病、胰腺疾病引起的消化不良癥狀也具有較明顯的治療效果。經研究得出，治療組治療總有效率高達94.34%，且各癥狀均得到明顯改善，說明對消化不良患者給予消化酶制劑治療的效果明顯，可直接增加消化系統內消化酶含量，調節胃腸激素水平，促進腸內消化作用，加速胃排空，迅速改善患者腹痛、惡心癥狀，提升患者機體營養狀況，促進患者胃腸道功能恢復，用藥安全，患者用藥后不良反應率、復發率低，值得在各原因引起的消化不良患者中推廣[7-8]。