中醫護理方案在中風病人康復期延續護理的應用效果觀察

付宗英，楊紅，雷衍東，陳曉霞，田婧，李丹茂，肖大連，樊同濤

（貴州醫科大學附屬醫院，貴州 貴陽 550001）

0 引言

腦卒中屬于祖國醫學“中風病”范疇[1-2]，具有高死亡率、高復發率及高致殘等特點[3]，根據近年來相關流行病學調查，我國每年新發腦卒中約200萬人，其中75%的幸存者遺留了以偏癱為主的功能障礙[4]，嚴重威脅人類生命及生活質量。中風病人康復期指的是經過治療后，達到出院休養標準給予出院的病人，而延續性護理則指的是病人出院后依舊接受相關護理的干預手段[5]。為了尋找有效的延續護理方式，本文重點觀察中醫護理方案的應用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例處于康復期的中風病人納入標準：①滿足中風病癥的相關診斷標準[6]。②經CT或者MRI初次檢查確診。③年齡18-85歲。④無明顯意識障礙，出院回家休養，并且家庭在主城區的范圍內。⑤自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。病人排除標準：①出院昏迷者。②既往有精神疾病或認知障礙者。③伴有嚴重外傷、惡心腫瘤、心與腎功能衰竭及大腦皮層受損者。④住址和聯系方式不明確者。本組病人男59例，女41例；年齡25-75歲，平均53.1歲。隨機分參照組和觀察組，兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規延續護理，即對病人進行常規的出院指導，出院之后3個月內每周進行1次電話隨訪，詢問病人身體狀況和用藥情況。

觀察組則采取中醫護理方案，具體包括：①電話隨訪及家庭訪視：成立延續護理小組跟進隨訪，出院之后每一周進行一次電話隨訪，隨訪20-60min，以了解并督促病人根據醫囑做好日常護理，做好健康指導和康復訓練，囑咐定期復診。在病人出院之后分別在第1、4、8、12周開展家庭訪視，在第1周由醫生及護理人員一同前往，醫生對病人的身體狀況進行評估之后，護理人員指導病人進行中醫護理操作。②中醫護理：首先，艾灸，取上臂臑、曲池、外關、合谷等穴，下肢可取三陰交、足三里、陽陵泉等穴，其次，穴位按摩，取患側上肢肩髃、曲池、手三里、合谷、尺澤、極泉等穴，取患側下肢委中、足三里及陽陵泉等穴進行按摩，教會病人家屬掌握按摩手法，使其在家可自行幫助按摩。最后，中藥熏洗，藥物成分有赤芍15 g、紅花10 g、防風10 g、伸筋草10 g、獨活15 g、川芎15 g等。放入煎藥鍋中，加入5 L左右水進行煮沸，溫度適宜時讓病人把患肢浸入泡洗。③情志護理：病人中風后恢復比較慢，很容易存在易怒、低落、煩躁等情緒。因此，護理人員要靈活運用中醫護理知識，做好病人的心理護理，使其保持良好心態，并爭取得到家屬的配合和支持理解，使病人樹立起戰勝疾病的信心。④飲食護理：服用中藥湯劑者需熱服，鼓勵病人食用具有補中益氣及活血化瘀作用的食物，如人參田七瘦肉湯、黃芪黨參大棗蛇肉湯等，禁食辛辣刺激和肥甘厚味的食品。兩組護理時長為12周。

1.3 療效指標

采用NIHSS評價病人神經功能缺損情況，分數越高證明缺損情況越嚴重；采用ADL評價病人生活質量，分數越高證明生活質量越優。療效評價，顯效：病人癥狀體征均明顯改善或完全康復；有效：病人癥狀體征有所改善；無效：病人癥狀體征未改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理前后NIHSS和ADL評分對比

兩組護理前NI HSS和ADL評分相差不明顯（P>0.05），護理后兩組相比有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理前后NIHSS和ADL評分對比

表1 兩組護理前后NIHSS和ADL評分對比

組別 NIHSS評分 ADL評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=50） 30.1±5.0 15.3±3.3 16.4±6.8 57.2±19.0觀察組（n=50） 29.9±5.0 11.2±2.4 15.8±7.1 65.7±18.2

2.2 兩組護理效果對比

護理后，對照組的總有效率是82.0%，觀察組是96.0%，兩組相比有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理效果對比[n(%)]

3 討論

中風病人病情穩定后，進入到綿長的康復期，受多種因素影響，大部分中風病人康復期都選擇回家休養，但因病人及家屬對康復訓練及護理知識認知匱乏，加上日常各類因素影響，易使康復效果不佳，影響病人自理能力提高，所以需要進行延續性院外護理，以促進病人的神經功能康復。通過常規延續護理，對于改善病人癥狀效果不夠理想，一些病人預后效果依舊比較差，甚至快速死亡。而通過中醫護理，在中醫艾灸、按摩、熏洗及情志護理等作用下，對于改善病人肢體血液循環、減輕病人肢體負擔、松弛肌肉及促進肢體功能的恢復等具有重要作用。

本研究中，對照組進行常規延續護理，觀察組則采取中醫護理方案，護理后，觀察組NIHSS評分低于參照組，而ADL評分及護理有效率均高于對照組（P<0.05）。證明對中風病人康復期采取中醫護理方案安全可靠，值得推廣。