乳腺癌改良根治術患者術后生存率及無腋窩淋巴結轉移效果分析

吳亮，楊普程，趙晶瑩，孟慶爽，顧長虹

（齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

0 引言

乳腺癌是目前世界十大惡性腫瘤之一，在女性中很常見，是女性中最常見且多發的惡性腫瘤之一，并顯示出年輕化的趨勢，對女性的健康和安全有巨大的威脅[1]。在20歲以下的患者中，乳腺癌是罕見的，而20歲以后，發病率逐漸上升，以40至60歲為最常見，絕經和更年期的女性由于自身環境的變化，更容易患上乳腺癌[2]。對于其治療主要以手術治療為主，并且需要搭配化療放療等方法，以提高患者術后的生存情況，降低復發和轉移的風險。本研究主要探討乳腺癌患者，使用乳腺癌改良根治術后生存率、復發率、并發癥以及腋窩淋巴結轉移的情況。

1 資料與資料

1.1 基本資料

收集2017年4月至2018年3月我院收治的乳腺癌癌患者58例，隨機分為參照組和研究組，每組各29例，所有患者均為單側乳腺癌，研究組患者年齡20-68歲，平均（45.29±5.13）歲，左側18例，右側21例，I期19例，II期20例；參照組患者年齡20-70歲，平均（46.03±5.24）歲，左側22例，右側17例，I期21例，II期18例。兩組的患者在年齡、分期和患側上均沒有差別（P>0.05）。本次實驗患者均已簽署知情書，并經過我院倫理委員會批準，納入標準：所有患者均符合乳腺癌的診斷標準，排除標準：器官嚴重功能障礙，患有嚴重精神性疾病[3]。

1.2 研究方法

參照組使用乳腺癌保乳術：患者進行全身麻醉后，仰臥于手術床，確定腫瘤的位置，將腫瘤切除，直至切除腫瘤送檢結果為陰性，使用弧形的小切口，進行淋巴結的清掃，縫合傷口，進行化療、放療等輔助治療。

研究組使用乳腺癌改良根治術[4]：患者進行全省麻醉后，仰臥手術床，暴露患側乳房，消毒后，參考腫瘤的位置以及根據患者乳房大小，進行手術切口，手術常用梭形或者橫形的切口，手術切除乳房和胸小肌，對腋窩和鎖骨處的淋巴結進行徹底清掃，保留胸大肌，清洗傷口，進行縫合后，配合放療和化療等輔助治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者1年、3年以及5年后的生存率和復發率以及術后并發癥發生率，包括皮下積液、皮緣壞死以及患側上臂運動障礙等，和腋窩淋巴結轉移情況[5]。

1.4 統計學處理

所有實驗數據均用n，%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組的1、3、5年復發率

兩組術后1年的復發率沒有差別（P>0.05），研究組術后3年6.90%，術后5年6.90%復發率明顯低于參照組，并且結果顯示有統計學差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組1、3、5年復發率比較[n（%）]

比較兩組的術后1、3、5年生存率。兩組術后1年的生存率沒有差別（P>0.05），研究組術后3年生存率100%，術后5年生存率96.55%明顯高于參照組，并且結果顯示有統計學差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組1、3、5年生存率比較[n（%）]

并發癥發生率。研究組總并發癥率6.90%，明顯低于參照組31.03%，并且結果顯示有統計學差異（P<0.05），見表3。

表3 兩組并發癥率比較[n（%）]

研究組沒有出現腋窩淋巴結轉移的情況，參照組有5例（17.24%）出現腋窩淋巴結轉移，結果有明顯差別（P<0.05，χ2=5.4717）。

3 討論

乳腺癌主要是指發生在乳腺腺上皮細胞上的惡性腫瘤，是女性惡性腫瘤的第一位，男性僅占1%，原位乳腺癌并不會致命，但是由于癌細胞或會失去正常細胞的活性，發生脫落，一旦癌細胞脫落就會游離到全身，發生腋窩或頸部的淋巴結轉移情況，甚至轉移到人體各個部位，導致全身器官衰竭，最終導致死亡[6]。本次研究中，研究組采用乳腺癌改良根治術，術后3年（6.90%）和5年（6.90%）的復發率明顯降低，并且術后3年（100%）和5年（96.55%）的生存率明顯升高，沒有出現腋窩淋巴結轉移的情況，并發癥發生率6.90%也明顯降低（P<0.05）。由于乳腺全部切除，并發癥發生降低，可以達到較好的治療效果，并且手術時間相對較短，危險性降低，術后生存率提高。而切除乳腺后，進行淋巴結的徹底清掃，也可以減少淋巴結轉移的風險，減少淋巴結轉移情況的出現，會增加患者生存的幾率。

綜上所述，乳腺癌改良根治術降低術后3年和5年的復發率，降低并發癥，提高術后3年和5年的生存率，并且均無無腋窩淋巴結轉移情況，可以在治療乳腺癌中推廣應用。