探討經(jīng)皮椎間孔鏡下神經(jīng)根減壓松解術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床效果

吳霆 胡詠兵 姚詠玲 張曉磊 陳瀟 金鑫 黃麗萍 鄒霜

摘要 目的：將經(jīng)皮椎間孔鏡下神經(jīng)根減壓松解術(shù)用于腰椎間盤突出癥治療中，對其效果進(jìn)行評價(jià)。方法：收治腰椎間盤突出患者27例，均行經(jīng)皮椎間孔鏡下神經(jīng)根減壓松解術(shù)，對其治療效果進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：本組患者治療后1個(gè)月VAS評分與治療前相比，相對更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;MacNab評分優(yōu)22例，良4例，中1例，差0例，優(yōu)良率96.30%。對患者進(jìn)行為期6-24個(gè)月的隨訪，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例。結(jié)論：經(jīng)皮椎間孔鏡下神經(jīng)根減壓松解術(shù)用于腰椎間盤突出癥治療中效果顯著，可提升臨床療效，減輕患者疼痛癥狀，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 經(jīng)皮椎間孔鏡;神經(jīng)根減壓松解術(shù);腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出為疼痛科常見疾病，多見于30～50歲的人群。目前臨床對本病治療手段包括保守治療、手術(shù)治療。傳統(tǒng)腰椎后路椎板開窗減壓術(shù)既往被認(rèn)為是治療本病的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，但近年來大量隨訪研究發(fā)現(xiàn)，此術(shù)式因肌肉剝離、切除椎板等手術(shù)創(chuàng)傷，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性疼痛、腰椎不穩(wěn)等并發(fā)癥[1]。近年來微創(chuàng)經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)不斷發(fā)展，本研究將其用于腰椎間盤突出癥治療中，旨在研究其臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年8月收治腰椎間盤突出癥患者27例，男15例，女12例，年齡24～62歲，平均（42.51±7.64）歲，突出節(jié)段：L2-32例，L3-43例，L4-512例，L5～S1 10例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腰椎X線平片、CT均確診為腰椎間盤突出癥;經(jīng)保守治療后無效;均符合手術(shù)指征與適應(yīng)證;患者及家屬均對本研究知情，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有腰椎間盤炎癥者;合并腰椎不穩(wěn)者;多節(jié)段突出者;存在皮膚感染、潰破者;精神疾病者;臨床資料丟失者;有麻醉或手術(shù)禁忌證者。

方法：定位取俯臥位，于C型臂機(jī)下對病變椎間隙進(jìn)行確定并標(biāo)記，將腰椎棘突中線下緣水平線與椎間盤上緣側(cè)位線相交點(diǎn)作為穿刺點(diǎn)。……