椎體成形術與保守療法治療脊柱骨質疏松骨折的療效及并發癥率對比分析

張廣鷹

摘要 目的：分析椎體成形術與保守療法治療脊柱骨質疏松骨折的療效。方法：2016年6月-2018年8月收治骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者90例，按照治療方案隨機分為兩組各45例，一組實施保守療法（對照組），另一組實施椎體成形術療法（研究組）。觀察兩組的治療效果和分析并發癥情況。結果：治療后的前3個月，研究組VAS評分和ODI評分均明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）;治療前及治療后第6個月，研究組VAS評分和ODI評分與對照組比較，差異無統計學意義（P>O.05）。結論：骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者近期內通過椎體成形術治療可有效避免感染、褥瘡等并發癥。

關鍵詞 椎體成形術;保守療法;脊柱骨質疏松骨折

骨質疏松常見于老年患者，通常會引起朐腰椎上壓縮性骨折，具有極高的致殘率和死亡率。臨床傳統的治療方法（臥床、止痛等）會使骨量加快流失，引發肌肉萎縮、疼痛增加，造成惡性循環。且臨床藥物治療會降低患者的治療依從性，阻止疾病的發展[1]。因此，采取及時有效的方案消除疼痛，恢復日常牛活顯得尤為重要，收治骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者90例，應用椎體成形術與保守療法進行對比分析，取得良好效果，報告如下。

資料與方法

2016年6月-2018年8月收治骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者90例，分為兩組各45例，對照組男28例，女17例，年齡50 - 80歲，平均65.56歲;研究組男25例，女20例，年齡51- 78歲，平均65.72歲。兩組均自愿參與且家屬知曉并簽訂同意書。兩組對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

方法：①研究組在心電監護下實施椎體成形術，取患者的俯臥位，行消毒麻醉后，在X線雙向透視下進行穿刺，在透視下把骨水泥注入患者的椎體中，并密切觀察其彌散情況，避免滲漏等發牛。在充滿椎體前需停止推注，拔出穿刺針，術后接受抗牛素藥物治療3d，并根據恢復情況進行早期功能鍛煉。②對照組行保守療法，在臥床、止痛等治療后，于6周后下地，且注意3個月內不可彎腰活動，可依據恢復情況進行恢復性鍛煉，并不斷提升強度。

觀察指標：觀察和對比兩組患者VAS評分（評分越高，表示疼痛越嚴重）和ODl評分（評分越高，肢體等功能障礙及疼痛越嚴重1。

統計學處理：采用SPSS 19.0版本統計學軟件，計量資料以（x s）表示，行t檢驗。P< 0.05表示差異有統計學意義。結果

對比兩組患者不同時間段VAS評分情況：治療前及治療后半年，兩組患者VAS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后第3天、第1個月及第3個月，研究組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

對比兩組患者不同時間段ODI評分：治療前及治療后半年，兩組患者ODI評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后第3天、第1個月及第3個月，研究組ODI評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

對比兩組患者并發癥情況：研究組椎體壓縮性骨折4例，對照組椎體壓縮性骨折5例，組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。

討論

椎體壓縮骨折屬于老年骨質疏松癥中較常見的一種并發癥，可影響老年患者的牛活質量及日常牛活能力【2】。目前，我國老年人口比例不斷增加，臨床中老年骨質疏松性骨折發病人數越來越多，其中脊柱壓縮性骨折的發病率最為明顯。保守療法以藥物、臥床及同定等方式進行治療，是治療老年性胸腰椎骨折的其中一種力式，但治療后存在止痛效果不佳、起效慢等缺點，且長期臥床容易引發泌尿系統感染及靜脈血栓等并發癥，嚴重者引發脊柱畸形l]。研究顯示，治療椎體壓縮骨折的關鍵是止痛和進行早期恢復功能鍛煉。椎體成形術具有止痛快、效果明顯的優勢，可有效改善患者的日常牛活能力和提高生活質量，同時防止因長期臥床引發的并發癥。作為臨床治療骨質疏松性椎體骨折的首要舉措，椎體成形術操作簡單，且創傷小，加之采取藥物對癥治療比傳統療法更具有顯著效果。但椎體成形術治療椎體原發病灶不具有顯著效果，屬于微創中的姑息性于術【4】。因此，本文旨在研究骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者實施椎體成形術后的療效和并發癥狀情況，為臨床骨科治療提供進一步參考。

本文研究結果發現，研究組治療后的前3個月間VAS和ODI評分均低于對照組。可見，椎體成形術的治療效果迅速，可快速緩解患者的疼痛情況，通過使椎體同定，加強穩定性，減少神經末梢產牛的刺激，從而避免進一步壓縮椎體。同時骨水泥中的熱效應通過改變局部微環境，阻止疼痛介質的發展，從而達到緩解疼痛的效果。之后可進行恢復功能鍛煉，可幫助患者改善骨組織內的環境，利于刺激骨細胞的發展。研究組治療6個月后VAS和ODI評分與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），且并發癥對比差異無統計學意義（P>0.05）。

研究表明，椎體成形術后因骨質疏松、牛物學因素及骨水泥滲漏等因素造成骨折的風險加劇，且術后使用的藥物治療也可影響患者的長期效果【5】。

綜上所述，椎體成形術對骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者短期效果明顯，可減少疼痛及改善牛活質量，但本次因隨訪時間的局限，需進一步進行研究和證實。

參考文獻

【1】彭沖，王運濤，劉興邦，等.椎體后凸成形術與經皮椎體成形術對多發性老年骨質疏松性脊柱骨折的療效對比分析【J】頸腰痛雜志，2017，38（5）：443-447.

【2】程權，劉洋，陳方舟，等.單側與雙側經皮椎體成形術治療骨質疏松椎體壓縮骨折的療效比較【J】中國中醫骨傷科雜忐，2016，23（5）：29-32.

【3】邵明星，王峰，石晶，等.馬骨續筋膠囊結合經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎骨折的早期療效分析【J】臨床和實驗醫學雜忐，2016，15（9）：894-897.

【4】劉志凌，陳仲，彭美紅，等.經皮椎體成形術聯合體位復位治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折臨床療效分析【J】海南醫學，2016，27（4）：629-630

【5】劉慶，徐俊杰，李業海，等.經皮椎體成形術與后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效比較【J】臨床骨科雜志，2017，20（5）：519-520.