小兒先天性巨結腸根治術的干預化護理及施行效果探究

張新榮

摘要 目的：探討小兒先天性巨結腸根治術的干預化護理及施行效果。方法：收治小兒先天性巨結腸根治術患兒90例，隨機分為兩組。對照組用遵醫護理，試驗組用干預化護理，比較結果。結果：試驗組滿意程度、環境舒適程度、心理舒適程度、生理舒適程度、小兒先天性巨結腸根治術實施的耗時、小兒手術的配合度、相關并發癥比例方面相比對照組更有優勢，差異有統計學意義（P

關鍵詞 小兒先天性巨結腸根治術;干預化護理：施行效果

先天性巨結腸也是常見消化系統疾病，其發牛機制在于結腸遠端及直腸缺乏神經節細胞，可導致功能性腸梗阻，其一般在兒童中發牛，和先天性的肛門直腸畸形發病率比較其發病率僅僅次之，且先天性巨結腸多見于男性患兒【1.2】。本研究分析了小兒先天性巨結腸根治術的干預化護理及施行效果，報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年1月收治小兒先天性巨結腸根治術患兒90例，以數字表法分為兩組。試驗組男33例，女12例;年齡3個月-6歲，平均（3.21±1.02）歲;其中全結腸型2例，普通型32例，短段型7例，長段型4例。對照組男34例，女II例;年齡3個月-6歲，平均（3.27±1.081歲;其中全結腸型3例，普通型32例，短段型6例，長段型4例。兩組一般資料具有可比性。

方法：對照組用遵醫護理，試驗組用干預化護理：①術前護理：術前給予高熱量、高蛋白、高維牛素、無渣、半液體、無刺激性、易消化的食物。對于體重減輕、營養不良甚至貧血的兒童，需要提前干預，進行輸血，糾正貧血，改善營養。術前做好腸道準備，以便獲得清晰的視野，利于于術操作。選擇合適的沖洗器，并確定肛管的插入方向和深度，插入長度必須合適，否則不會達到灌腸的目的。插管時，動作要輕柔，同時改變套管的方向，緩慢推進，有效擴張腸腔。術前3d用生理鹽水灌腸，將腸腔清洗。②術后護理：給予低流量吸入氧氣，改善呼吸和促進二氧化碳排出，避免腰背酸痛等的發牛。對患兒牛命體征密切觀察，及時發現異常并匯報和處理。在禁食期間，給予靜脈補液以補充兒童的牛理需要和持續的損失量，根據體重給予補液。保持肛周和會陰干燥清潔，排便之后及時清洗肛周，并給予涂擦無菌凡上林，預防感染的發牛【3】。

觀察指標：比較兩組滿意程度，小兒先天性巨結腸根治術實施的耗時、小兒子術的配合度，護理前后環境舒適程度、心理舒適程度、生理舒適程度，相關并發癥比例。

統計學方法：用SPSS 19.O版本軟件統計，t、x'檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組滿意程度分析：試驗組比對照組滿意程度更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

護理前后環境舒適程度、心理舒適程度、牛理舒適程度分析：護理前兩組環境舒適程度、心理舒適程度、生理舒適程度接近，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后試驗組環境舒適程度、心理舒適程度、牛理舒適程度的改善幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組小兒先天性巨結腸根治術實施的耗時、小兒于術的配合度分析：試驗組小兒先天性巨結腸根治術實施的耗時、小兒手術的配合度更有優勢，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

相關并發癥比例更少，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

討論

先天性巨結腸是一種先天性腸道畸形，有發病率高和嚴重影響兒童的進食以及牛長發育特點，可對患兒健康產牛危害。手術是其有效治療方案，干預性護理對于圍手術期護理非常重要。術前清潔灌腸是關鍵。并充分進行腸道擴張，有利于手術順利開展。術后通過患兒生命體征監測，給予維持營養干預等，保持皮膚清潔和肛周清潔等，可以減少術后并發癥，促進兒童早期康復，提高于術成功率。

本研究中，對照組用遵醫護理，試驗組用干預化護理。結果顯示，試驗組滿意程度、環境舒適程度、心理舒適程度、生理舒適程度、小兒先天性巨結腸根治術實施的耗時、小兒手術的配合度、相關并發癥比例方面相比對照組更有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對小兒先天性巨結腸根治術者實施干預化護理效果確切。

參考文獻

【1】蘇花治護理干預對先天性巨結腸術后失禁性皮炎發生率的影響【J】.中外醫學研究，2018.16（25）：68-69.

【2】李早紅，張宿迪腹腔鏡下小兒先天性巨結腸根治術的手術室全期護理分析【J】中外醫療，2018（23）：123-125.

【3】韓麗鮮.兩種時機液狀石蠟保留灌腸對常見型先天性巨結腸患兒結腸灌洗效果的影響【J】護理研究，2018，32（15）：2471-2473.