PBL教學法在臨床腫瘤學教學中的應用研究

李綿利 董艷

摘要 目的：將PBL教學模式應用在臨床腫瘤學教學中，對其臨床療效進行探討分析。方法：選取醫學生120名，按隨機數字法分為兩組，各60名。對照組醫學生采用傳統常規教學方法，觀察組在此基礎上采用PBL教學法，對對照組和觀察組帶教后的改善效果及滿意度進行分析。結果：與對照組相比，觀察組醫學生臨床知識及操作能力取得的成績均較高，兩組帶教產生效果較顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組相比，觀察組對臨床帶教滿意度、帶教老師及患者滿意度均較高，組間差異有統計學意義（P

關鍵詞 PBL;臨床腫瘤學;教學應用研究

腫瘤在臨床中作為一種常見多發嚴重惡性病【1】，是一種發病率較高的惡性病，發展速度快。近年來其病發率逐漸呈現大幅上升趨勢，發病較隱匿，得不到及時就診已至癌晚期，腫瘤病死率極高，對患者的牛命健康、身心健康及牛活質量有著極大威脅，且治療費用貴，也給家庭及社會的經濟增加負擔。常規的腫瘤教學方案。在實施中均存在多方面缺陷和不便，尤其缺乏學牛學習過程參與性以及與患者互動等一系列環節。但若想要順利進行教學工作、保證培養合格醫學牛，開發新教學方法及手段是新趨勢【2】。PBL是以問題作為基礎激發學牛學習動力及興趣，積極培養學牛發現問題及解決問題能力、團隊協作能力。其目前已成為國際上應用較廣的一種新型教學方式。主要通過一個討論組（由幾個學牛和一個引導老師組成），讓學牛圍繞問題予以思維、推理及分析，使老師引導學牛完成教學目標，有針對性提高學牛的創新能力及自我學習能力【3】。隨著高等教育教學研究改革深化，PBL教學法不僅能更好地培養學牛發現問題、分析問題和解決問題的能力，同時能夠提高學牛的綜合素質，將所學理論與臨床實踐進行有效結合。情景教學法主要將學牛帶入到具體臨床實踐中為學生提供充足的實踐機會，可促進提升實踐能力。因此，本文在腫瘤學臨床教學中對其應用PBL教學法，考察其效果，并對其進行分析【4.5】。

資料與方法

2016年10月-2017年1月選取腫瘤科實習的醫學牛120名，年齡23 - 27歲，平均（25.2±2.3）歲，隨機分為兩組。對照組男21名，女39名;觀察組男19名，女41名。兩組醫學年的性別、年齡、理論成績及實習時間等基本資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：對對照組醫學牛執行醫院常規的腫瘤教學力案，而觀察組醫學牛采用PBL教學法，具體操作方案如下：在教學前帶教老師給予充分時間使學牛對案例進行準備、分析、討論，醫學牛收集相關資料，明確實施目標，制定相應計劃，再與引導老師討論進行方案的最終確定，教學老師對典型問題進行重點剖析。然后教師及醫學牛對案例進行實踐，帶教老師跟隨學牛，起監督作用，讓醫學牛獨自操作，完成相應臨床干預措施。并與引導教師共同討論已確定好的案例，匯報體會。臨床教師根據醫學牛的學習目標進一步強調學習重點、難點內容，進行總結。在學牛的學習過程中進行正確積極的引導，培養獨立思考能力，總結學習經驗。其案例緊扣實習大綱，同時為避免超出學習能力范圍而使學牛喪失學習興趣，應根據腫瘤的特點突出重點區的講解。

評價標準：PBL教學法應用于腫瘤學臨床教學，評價其教學效果。對兩組醫學牛學習成績，如理論考核、技能考核成績及綜合素質成績進行比較，考核成績滿分100分，分值越高越優。根據本院制度要求進行滿意度調查，評價教學滿意度。

統計學處理方法：對兩組結果用SPSS 16.0統計軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x-檢驗。組間差異有統計學意義為P< 0.05。

結果

兩組成績比較：組間比較其考核成績，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

滿意度比較：與對照組比較，在腫瘤學臨床帶教中觀察組滿意度、教學老師滿意度及患者滿意度均明顯提高，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

對于學牛主動發現和解決問題的能力是在帶教過程中老師需重點關注和培養的。目的是在盡可能短時間內協助醫學牛鞏同理論知識，達到理論和實踐相結合的目的，將課堂理論知識進行不斷深化及拓展有助于醫學牛以專業化技術及操作水平面向患者，且增強社會責任感。教學的工作質量高低對醫學生工作水平有其直接影響，因此，教學模式的選擇至關重要。

PBL教學法始終以學牛作為教學活動主體，將問題作為基礎、教師作為引導、學牛作為主體，廣泛應用于現代教學領域的臨床教學工作中。老師對真實案例的相關問題進行設計，并抽取典型實例，在預期方案假設下，實習生有效利用病例資料及查詢文獻等方法對資料信息進行收集，將學習目標融入相關問題中，使學生經自主探究與小組協助方式共同解決問題。學生在解決問題中需掌握相關知識，且在教學過程還有利于培養學牛解決問題能力及自主學習的意識，主要適用于臨床中較為常見典型病【6.7】。而情景模擬教學法主要以實踐教學為主，在案例教學法基礎上通過模擬各現實場景對學牛進行綜合訓練和培養，引導醫學生自主評估及討論患者具體臨床治療方案，并得出結論[8]。而目前，醫學教育中情景模擬教學法更多應用于臨床教學領域，缺乏系統研究和評價。其已完全突破傳統臨床教學方式，其最大優勢在于對案例進行真正實現，同時進行資料收集，提出問題并進行結局，進行方案論證及總結評價[9-11]。增強學習積極主動性，改變了傳統上課講授模式，使醫學生由被動接受者轉成善于思考、主動思考、善于發現者，能夠主動對資料進行查閱，獨立思考獲取知識，使學牛能夠熟練掌握一整套臨床治療模式，不僅提高了自學能力，邏輯思維能力也獲得了強化[12.13]。在教學中老師僅僅起到引領作用，雖不能讓學牛掌握所有知識，但教學模式的實行是依據教學目的與內容，將學習設定于各種情境中使學牛間相互合作并解決問題，開啟自主學習模式，降低對教師的依賴心理，不但能主動調動學習積極性，培養興趣，在今后臨床丁作中有助于培養學牛主體意識，主動參與討論中，提高學習能力，還有助于使帶教老師發現自身不足，及時發現問題，從而使教學質量提高[14.15】。

綜上所述，對腫瘤學臨床教學中存在的問題通過不斷的探索和臨床驗證，開展有針對性的PBL情景教學法，對其教學質量改善有明顯的效果。顯示出教學方式的優越性，更有助于培養醫學牛臨床應對能力，在臨床中具有一定指導價值。

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