健康中國戰略視角下農村老年人婚姻狀況對健康的影響研究

國光虎

[摘要]習近平總書記在全國第十九次代表大會中提出“實施健康中國戰略”， 為探討農村老年人婚姻和健康之間的關系，以重慶市H村60歲及以上的老年群體為調查對象展開問卷調查與訪談。調查結果顯示：配偶的有無、婚姻的滿意程度、夫妻之間交流的狀況對老年人的身心健康具有一定的影響。社會應關注老年群體的婚姻狀況，完善老年人婚姻的相關法律，鼓勵喪偶或離異老年人再婚。

[關鍵詞]健康;婚姻;老年人

[中圖分類號]C913.13;C913.6[文獻標識碼]A

1 研究背景

1.1 十九大報告明確提出“健康中國戰略”

十九大報告指出，要改善民生水平和提高生活保障，保障群眾基本生活，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要，使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續。其中，習近平總書記提到“實施健康中國戰略”。全面踐行全民健康政策，促使健康政策不斷地走向完善，讓中國的老百姓們能夠享受到更加全面、更長周期的健康福利。有效應對我國的人口老齡化，構建養老、孝老、敬老社會體系和社會環境，推動和促進老齡化事業與產業。

1.2 婚姻狀況與健康水平之間存在必然的聯系

目前已有許多國內外學者指出，婚姻狀況和老年人的健康之間存在一定的相關關系。總的來說，有伴侶的老年群體的身心健康水平通常好于沒有伴侶的老年群體;另外，如果一個老人發生喪偶事件，那么他的生活和身心健康都會受到影響，從而生病或死亡幾率會提高;沒有伴侶的老人，無論是喪偶還是離異者，他們如果要再婚會遭受家人反對、經濟糾紛、傳統思想等各種阻礙。該怎么處理當代老年人婚姻面臨的問題，幫助老年人健康愉快地度過晚年，過上有品質的夕陽生活，應該引起全社會的關注。本次研究希望能深入了解農村老年群體婚姻和再婚的狀況，深入探討農村老年人婚姻與健康之間的關系，幫助農村老年人解決婚姻以及再婚過程中存在的障礙，走上成功的再婚之路，促進整個社會進入全民健康的社會。

1.3 研究農村老年人婚姻與健康關系的現實意義

了解婚姻與健康的關系，可以幫助我們更深入地從社會的視角探討健康問題，從而為相關部門的干預政策提供科學依據，提高人們的健康福利。沒有伴侶的老年群體可以通過再婚解決很多生活和健康上的問題，得到婚姻的支持與保護作用，從而提高生命質量。和中青年群體相比較來說，農村老年群體逐漸適應不了現代社會的快速發展，慢慢地與信息化的社會脫軌，使得老年群體感到更加孤獨和寂寞，這大大地降低了老年群體的生活品質，如果一個老年人缺乏伴侶，那么這種孤獨和寂寞的感覺會更加嚴重。因此，本次研究以農村老年群體婚姻與健康關系為主題，深入對農村老年群體的婚姻需求進行探討。探討農村老年群體婚姻與健康之間的關系，弘揚全國尊老愛老敬老的傳統道德。探討老年群體婚姻狀態與健康水平之間的關系，以促進老年群體整體健康水平的提高。

2 我國老年群體的婚姻現況及特征

2.1 總體婚姻狀況及變化

根據六普調查可知，在60歲及以上的老年人口中，有配偶的老年人達到1.25億，占老年人口總數的70.55%;喪偶老年群體大約有4747.92萬，占比26.89%;未婚老年群體大約有313.68萬，占比1.78%;另外，離異老年群體大約有 138.08萬，占老年人口總數的0.78%。這首先是因為，隨著我國老年人結婚比例高，婚姻狀態穩定，再婚率提高，另外，隨著老年人身心健康水平的提高、壽命的延長，越來越多的老年夫妻能夠互相陪伴，這使得二十世紀末開始我國老年群體的有配偶率明顯提高，1990年為59.68%，2000年為67.33%，2010年為70.55%。但需要注意的是，我國喪偶老人的比例雖有所下降，但由于人口老齡化導致老年人口基數的擴大，致使喪偶老年人的數量上升。另外，根據對2000年和2010年普查數據的縱向比較觀察，可以知道我國離異和未婚的老年群體數量的比例都在上升，老年群體未婚的比率從1.66%提高到1.78%，離婚的比率從0.66%提高到0.78%。

2.2 性別差異及變化

基于各種不同的原因，例如死亡率、婚配模式、預期壽命以及生活方式等方面的不同，老年群體的婚姻狀況在不同性別下有不同特征，具體數據見表1所示。

根據對表1的觀察可知，男性老人有配偶的比例高于女性，喪偶率低于女性。男性老人離婚率和未婚率都高于女性。縱觀歷次普查數據可知，由于男性老年人的壽命延長，女性有偶率上升的幅度大于男性，另外，由于女性的社會經濟地位逐漸提高，女性老年人離婚和未婚的比例均有所上升。

2.3 年齡差異及變化

不同歲數的老年群體的婚姻狀況有不同特征，隨著歲數的升高，老年群體死亡率的上升導致喪偶率也不斷上升，有配偶率不斷下降。第六次人口普查的數據顯示，我國未婚和離婚老年群體的比率不高，未婚及離婚的老年群體中，70歲以下低齡老年群體占有較大比重。老年人的年齡與老年人喪偶比率同向變動，與有配偶、未婚、離婚的比率反向變動，其中，有配偶和喪偶的比率呈現出加速變化的狀態，形成兩個極端現象：六十至六十四歲老年群體有配偶的比例高達85.54%，喪偶比例為15.01%;但是，八十歲以上的老年群體有配偶的比率為34.85%，喪偶比例為63.38%。縱觀歷年數據，隨著社會的發展，健康水平的提高，全體老年人有配偶的比例在上升，喪偶比例在下降。總的來看，低齡老人群體的未婚與離婚問題將伴隨著人口老齡化的加劇而更加嚴重。

3 婚姻與農村老年人健康關系的分析

3.1 調查方法與對象

2018年6月至2018年8月，隨機選取重慶市巴南區的H村，以60歲及以上的老年人為調查對象，展開本次老年人婚姻與健康狀況的調查。本次調查，由項目基金小組成員擔任調查員，調查組成員均為重慶工商大學本校的碩士研究生，調查人員深入村里每家每戶，采用面對面形式，由調查對象自行填寫或調查員詢問形式完成調查問卷。

本次調查共調查老年人300名，采取結構式訪談或自填問卷的方法，共使用或發放問卷300份，回收問卷300份，得到有效問卷289份，問卷有效回收率為96.3%。調查女性老年人167人，男性老年人122人。被調查者年齡最低者60歲，年齡最高者84歲。其中，年齡在60以上70歲以下（不含70歲）者153人，占樣本比例的53.1%，70歲以上（含70歲）者136人，占樣本比例的49.68%。本次調查的主要數據見表2所示。

3.2 調查工具與分析方法

本次運用到的主要調查工具為“婚姻質量問卷”與“生命質量簡表”，除此之外，問卷中也涉及了一些基本的人口學因素和與調查相關的問題，例如年齡、性別、配偶交流質量等問題。首先，在婚姻質量調查量表中，選擇與老年人生命質量有關的變量之一的“婚姻滿意度”展開調查。婚姻滿意度測量量表一共10項內容。根據每題的答案進行匯總加分，總分30及以下為低滿意度，30分以上為高滿意度。其次，采用生命質量簡表（SF-36），該測量樣表一共有包括 36 個條目，具體來說，包含2個總測量，8個維度，分別為：生理職能、生理功能、精神健康、軀體疼痛、活力、社會功能、一般健康、情感職能。將該測量樣表的測量結果統計出來以后，可以根據最后統計得分將生命質量分為四個等級，分數在[0，30]之間為差、[31，60]之間為較差、[61，95]之間為較好、[96，100]之間為好。最后，在研究方法上，采用統計分析軟件SPSS進行t檢驗、方差分析。

3.3 統計分析結果

由調查數據的研究結果可以得知，婚姻狀況對老年人生存質量具有一定程度的影響，而老年人的生存質量涉及到老年人的生理健康和心理健康等方面。根據統計分析原理，以p<0.01為標準，可以看出，配偶的有無對生命質量6個維度都具有一定的影響，除了對“生理功能”和“生理職能”的影響不能體現，另外，婚姻滿意度與夫妻之間的交流情況對各項維度也幾乎都具有一定的影響。各項變量對生命質量的影響見表3所示。

4 結論和建議

4.1 結論

4.1.1 農村老年人婚姻狀況對身體健康的影響。通過統計結果與訪談內容可知，婚姻對身體健康的保護作用對于不同年齡階段的老年群體都能體現，只是這種保護效果的程度具有年齡上的差異。婚姻的保護作用在年齡較大的老年群體身上更能體現;對低、中齡老年人健康的保護作用不如高齡老年人那樣明顯。總的來說，有伴侶的老年人的生活自理能力和認知功能總體優于無伴侶者。有配偶老年人的健康狀況優于無配偶老年人，同時，有配偶老年人的預期壽命也高于無配偶的老年人。另外，通過研究可以發現，婚姻可以降低老年人的死亡風險，老年人的伴侶可以為其提供家庭支持并幫助彼此維持健康的行為和生活方式，提高健康水平，降低死亡風險。例如，老伴可以提供起居照料和心理慰藉，照看彼此的健康狀況和病患狀況，進而提高其生活質量，改善其健康狀況。

反過來說，不良的婚姻狀態和伴侶的缺失，會對老年人的健康狀況產生不良的影響，離異或喪偶事件會嚴重影響老年人的自我健康管理能力。例如，有一部分老年群體一旦失去配偶會導致其生活規律發生改變，從而致使健康水平下降以及開始不健康的行為和生活方式。這些都會導致老年人死亡風險提升或患病得不到及時照顧，由此導致老年人經常或者長周期的處于生病狀態，導致預期壽命縮短。

4.1.2 農村老年人婚姻狀況對心理健康的影響。婚姻對于老年群體的心理健康有較大的影響。普遍來說，如果一個老年人的身體健康狀況較好，那么他的心理健康程度也較好，其出現心理疾病的可能性也會大大降低。如果沒有伴侶的老年人的生活品質和生活方式比較健康，那么促進他們心理健康水平的效果會比有配偶的老年人明顯。受到打擊與心理傷害的老年人，例如被欺騙、和他人發生吵架沖突、摔倒受傷等事件，對老年人的心理健康程度存在著明顯的影響。這種影響對沒有伴侶的老年人的嚴重程度高于有伴侶的老年人。因為這部分沒有伴侶的老年人因為沒有配偶的開導與勸解，對最近的心理打擊通常會產生更深重持久的影響，可能再加上孤獨寂寞的影響而患上憂郁癥和抑郁癥。

有伴侶或者較高的婚姻滿意度可以維持老年人的心理健康，沒有配偶的老年群體則沒有這一層次的心理保護與支持，所以導致他們會感覺到更多的精神和生活壓力。這些沒有伴侶的老年人，尤其是城鎮里的老年人，他們朋友較少，因為沒有伴侶的陪伴，這部分老年人在精神方面只能大部分的依靠自己的子女或者孫子這一代人，但是由于子女多忙于自己的事業，城鎮里又多以核心家庭為主，這種情況對于沒有伴侶的老年人而言，更容易產生寂寞孤獨感，從而產生精神問題。以上種種例子可以看出，由于缺乏家庭支持系統的保護，從而這些沒有伴侶的老年人就會產生較大的精神壓力，他們在生活中失去各種傾述和幫助的渠道，如此以往，極其容易出現精神問題。

4.2 建議

婚姻生活不僅可以促進老年人生理上的健康，而且有利于促進心理上的健康，全社會都應關心關注老年人的婚姻問題，以積極響應習近平總書記十九大報告中提出的“實施健康中國戰略”。

4.2.1 關注當代農村老年人的婚姻狀況，營造和諧的老年人再婚氛圍。婚姻是影響老年人身心健康、生活滿意度、幸福感的主要影響因素之一。我國人口老齡化程度嚴重，高齡化、無偶化現象普遍。近年來，老年人婚姻出現的新問題值得全社會引起重視，如喪偶問題以及再婚問題的新變化等。社會和家庭應創造條件，鼓勵離異或喪偶老年人重新尋找伴侶共度晚年。

4.2.2 ? ?完善農村老年人婚姻的法律法規，避免老年人再婚糾紛。應從法律層面健全和落實子女對老人的贍養義務，培育子女的法制觀念，引導他們尊重老人對再婚的選擇權利。老年人的再婚過程由于存在家庭財產問題和家庭成員關系問題的阻礙，所以在婚姻法中，可以在老年再婚的過程中加入婚姻協議以避免婚后糾紛。另外，保險公司和政府部門可以制定有關政策，建議保險公司和部門設置老年人再婚糾紛的相關保險項目，解決再婚存在的財產糾紛和經濟遺囑問題。針對那些沒有辦理結婚手續就產生同居行為的老年人，街道和社區基本部門與委員會，可以形成老年組織在發生糾紛與問題時出手協調和給予幫助。健全社會福利保障體系，為老年人生活方式的選擇提供更廣闊的空間，為老年人的婚姻自主權創造基本的條件。

4.2.3 保證和改善農村老年人的婚姻質量，提高生活滿意度。社會的高速發展和信息時代的沖擊，導致當代老年人的愛情觀和以往相比有了較大的改變。婚姻狀況和婚姻滿意度密切的影響著健康和生活品質這個事實應該引起全社會的關注。成立各種老年協會和俱樂部，并開展豐富多彩的老年人聯誼活動，為配偶老年人提供更多的尋找合適伴侶的機會。時代在進步，我們應該更重視老年人的婚姻與愛情，重視他們的心理滿足感以及婚姻的品質，讓他們物質上有保障并且相互之間可以扶持照顧，全社會應該正確看待老年群體的婚姻需求，改善他們的婚姻質量，讓老年人可以健康幸福的安度晚年。

4.2.4 重視婚姻對農村老年人健康的作用，共同推進“健康中國”。婚姻對老年群體健康的保護作用不可忽視。隨著社會流動和變遷，“空巢”老人數量增加。老年人的伴侶這個角色在日常生活中的地位極其重要，老年人的伴侶在日常生活中的作用不可或缺，例如，生活照料、經濟支持、意外防范、社會互動、心理安慰等。全面促進健康老齡化，實施健康中國戰略，離不開對老年群體的全方位關注，老年人的婚姻狀況不可忽視。老年人自身應加強與子女或孫子女的交流溝通，使其認識到婚姻對于提升老年人身心健康的功能和作用。廣泛深入宣傳相關法律法規，增強老年人的法律意識，幫助他們樹立正確的家庭觀和婚姻觀，使他們消除對再婚的思想顧慮。

[參考文獻]

[1] 習近平.在中共中央政治局第一次集體學習時強調 切實學懂弄通做實黨的十九大精神 努力在新時代開啟新征程續寫新篇章[N].光明日報，2017-10-29.

[2] 李安琪.再婚對老年人日常生活自理能力的影響[D].上海：華東理工大學，2018.

[3] 穆懷中，楊志良.婚姻狀態對老年人死亡概率的影響研究——基于CLHLS隊列數據的實證分析[J].南方人口，2016，31（04）：38-49.

[4] 回曾岙.年齡以及婚姻狀況對老年人健康的影響[J].現代經濟信息，2016（11）：31.

[5] 高敏，李延宇.不同婚姻狀況老年人心理抑郁程度的影響因素分析與差異分解[J].老齡科學研究，2016，4（02）：31-40.

[6] 孫鵑娟.中國老年人的婚姻狀況與變化趨勢——基于第六次人口普查數據的分析[J].人口學刊，2015，37（04）：77-85.

[7] 黃慶波.中國老年人的婚姻與死亡風險的研究[J].老齡科學研究，2014，2（11）：36-43.

[8] 余盼，熊峰.我國老年人口婚姻狀況分析——基于全國第六次人口普查數據分析[J].湖北第二師范學院學報，2014，31（10）：77-80.

[9] 彭思耘.婚姻保護作用影響老年人身體健康的內在機制研究[J].時代金融，2012（03）：165.

[10] 劉向紅.婚姻狀況、居住方式對老年健康的影響研究[D]. 保定：河北大學，2006.