思密達的合理服用

任現志

腹瀉患兒去醫院就診時，醫生多會開思密達或必奇之類的藥物。很多家長感覺患兒服用后效果并不好，要求換藥。其實，思密達服用后效果不顯著，除了與孩子的病情有關外，服用方法不當也可能是重要原因。

思密達是一種消化道黏膜保護劑，具有較強的吸附能力，臨床常用于小兒腹瀉的治療。它是一種硅鋁酸鹽，其主要成分為八面體蒙脫石微粒，對消化道黏膜具有很強的覆蓋能力，并能維持藥效6小時之久。該藥不進入血液循環系統，并連同所固定的攻擊因子隨消化道自身蠕動排出體外。該藥不影響X射線檢查，不改變大便顏色，不改變正常的腸蠕動。其來源于純天然礦物，安全性高、副作用小。

思密達的服用方法直接關系著它的療效。許多家長，甚至個別醫生都不知道如何合理服用思密達。

思密達的服用要注意以下幾個問題：

1.服用劑量。1歲以下，每日1袋（3克），分3次服用;1～2歲，每日1～2袋，分3次服用;2歲以上，每日2～3袋，分3次服用。

2.服用時間。應該把服藥和吃飯的時間間隔開，要在胃基本排空以后才服藥，而且服藥后至少2～3個小時內不要吃東西，否則會影響藥物發揮作用。在飯前或飯后半小時服用思密達是無效的，因為思密達無法均勻覆蓋在消化道黏膜上。

3.服用方法。一袋藥，需要加50毫升的溫水服用，藥物才能最好地發揮作用。有的家長甚至在湯匙里倒入藥后，只稍加些水，攪拌成稠糊狀，就給孩子喂下。這樣不但治療效果不好，還有可能發生便秘。有的孩子在開始服用思密達的1～2天，可能會出現大便干燥的現象，這不要緊，只要在藥中多加10毫升水就可以了，2～3天后，大便干燥現象即可緩解。

4.服用容器。思密達不溶于水，屬混懸液，須攪勻后服下，不能只喝上清液。服用藥物時最好用杯子來盛藥，而不要用奶瓶，避免藥物下沉，導致藥物濃度不均勻。服藥時要用小勺邊攪拌邊服用，這樣才能夠保證藥液的濃度一致。

思密達不僅可以治療小兒腹瀉，還可以治療其他一些小兒疾病。

1.新生兒黃疸。思密達能夠減少新生兒對膽紅素的吸收，促進腸道排泄膽紅素。用法為每次1/3～1/2包，每天3次，一個療程為7天。

2.嬰兒乳糖不耐受癥。思密達可改善患兒癥狀，促進對乳糖耐受的恢復，現已被推薦為嬰兒乳糖不耐受癥的首選藥物之一。與乳酶生、維生素B1及維生素B6聯合應用，可以增強療效，促進癥狀進一步改善。用法為每次1/3包，連用7～10天。

3.新生兒消化道出血。對于各種原因引起的新生兒消化道出血，在積極治療原發疾病的同時，臨時使用思密達也具有一定的止血作用。

4.小兒復發性腹痛。小兒復發性腹痛是因腸道平滑肌痙攣引起的陣發性腹痛，往往反復發作，是兒科門診常見病。利用思密達治療可減少腹痛發作次數。

5.嬰幼兒慢性遷延性腹瀉。思密達能減少腸道分泌物，保護腸黏膜，促進腹瀉消退。口服效果差時，還可考慮將思密達與慶大霉素聯合灌腸給藥，效果更好。

6.小兒霉菌性腸炎。抗霉菌藥并聯用思密達，療效可靠，有效率達95%以上。

7.口腔潰瘍和小兒口腔炎。外用思密達敷治小兒口腔炎和口腔潰瘍，具有明顯的止痛作用，并能夠促進口腔炎癥和潰瘍的恢復，效果良好，可作為常規藥物應用。

思密達的不良反應很少，偶見便秘，可減少劑量繼續服用。