顱內動脈粥樣硬化的高分辨MRI成像研究

趙東旭 梁柏靚 孫鵬

[摘要] 目的 研究顱內動脈粥樣硬化的高分辨MRI成像。方法 研究對象為方便選取顱內動脈粥樣硬化患者，例數50例，采用抽簽分組方式對研究對象50例進行分組，患者收取時間在2018年1—12月，分為觀察組（25例顱內動脈粥樣硬化患者）、對照組（25例顱內動脈粥樣硬化患者），分別實施高分辨MRI成像診斷和超聲診斷，將兩組患者的診斷研究詳細記錄。結果 觀察組顱內動脈粥樣硬化患者的檢出率高于對照組患者檢出率（χ2=7.02;P<0.05）;誤診率4.00%以及漏診率4.00%低于對照組患者;敏感性92.00%和特異性96.00%高于對照組患者（χ2=5.56、8.00;P<0.05）。結論 通過對顱內動脈粥樣硬化患者實施高分辨MRI成像診斷后，能早期對患者病情進行判定，具有較高的檢出率，能準確發現患者動脈狹窄情況，值得研究。

[關鍵詞] 顱內動脈粥樣硬化;高分辨MRI成像;研究

[中圖分類號] R445.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（a）-0193-03

[Abstract] Objective To study the high resolution magnetic resonance imaging （HRMRI） of intracranial atherosclerosis. Methods A total of 50 patients with intracranial atherosclerosis were convenient selected from January to December 2018. They were divided into observation group （25 patients with intracranial atherosclerosis） and control group （25 patients with intracranial atherosclerosis） by drawing lots. The observation group received high resolution MRI imaging diagnosis， while the control group received ultrasound diagnosis. Diagnosis of the two groups were recorded in detail. Results The detection rate of patients with intracranial atherosclerosis in the observation group was higher than that in the control group （χ2=7.02; P<0.05）. The rate of misdiagnosis was 4.00% and the rate of missed diagnosis was 4.00%， which was lower than that of the control group. Sensitivity was 92.00% and specificity was 96.00%， which were higher than those in the control group （χ2=5.56， 8.00; P<0.05）. Conclusion After the diagnosis of intracranial atherosclerosis with high resolution MRI， the patient's condition can be judged at an early stage， with a high detection rate and accurate detection of arterial stenosis. It is worth studying.

[Key words] Intracranial atherosclerosis; High resolution MRI imaging; Research

卒中近年來發病率不斷增加，具有較高的死亡率和致殘率，而導致腦卒中的發病機制和病因具有多種，其中以顱內動脈粥樣硬化較為常見[1]。而隨著臨床高分辨率磁共振不斷發展，MRI信噪比和分辨率顯著提高，現如今已經成為神經影像熱點內容[2]。因此，該院對2018年1—12月收治的50例顱內動脈粥樣硬化的高分辨MRI成像研究進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為方便選取顱內動脈粥樣硬化患者，例數50例，采用抽簽分組方式對研究對象50例進行分組，分為觀察組（25例顱內動脈粥樣硬化患者）、對照組（25例顱內動脈粥樣硬化患者）。

納入標準：①所有患者和家屬均知情同意研究，且經醫院醫學倫理委員會批準。②患者無認知障礙和精神障礙。③臨床各項資料完善，且符合該次研究需求。④具有較高配合度。

排除標準：①伴有其他疾病，比如惡性腫瘤疾病、造血系統異常以及血液系統疾病。②伴有意識障礙以及精神障礙。③配合度較差，中途退出研究者。

觀察組25例：年齡在30～50歲之間，平均年齡均為（40.12±1.15）歲，顱內動脈粥樣硬化患者性別：12例為女性、13例為男性。

對照組25例：年齡在31～50歲之間，平均年齡均為（41.15±1.26）歲，顱內動脈粥樣硬化患者性別：14例為女性、11例為男性。

2組顱內動脈粥樣硬化患者的平均年齡、性別等資料相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組25例均使用超聲診斷。

使用該院提供的悅琦CHIOV超聲診斷儀器，分別通過顳窗、眼窗和枕窗對顱內動脈的血流速度和血流頻譜進行檢測，將超聲診斷儀器的詳細診斷結果進行記錄。

觀察組25例均使用高分辨MRI成像診斷。

使用該院提供的西門子3.0 T高分辨磁共振掃描儀實施檢查，患者取仰臥位，采用8通道頭顱專用線圈，頭顱中心和線圈中心應保持一種，實施多加權序列成像掃描，將患者的掃描結果詳細記錄[3-4]。

1.3? 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組顱內動脈粥樣硬化患者的檢出率。對比對照組、觀察組兩組顱內動脈粥樣硬化患者的誤診率和漏診率。對比對照組、觀察組兩組顱內動脈粥樣硬化患者的敏感性和特異性。

1.4? 統計方法

數據處理采取SPSS 25.0統計學軟件，本次研究顱內動脈粥樣硬化患者的檢出率、誤診率和漏診率、敏感性和特異性。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比2組檢出率

觀察組顱內動脈粥樣硬化患者的檢出率92.00%（陽性患者23例、所占比為92.00%、陰性患者2例、所占比為8.00%）高于對照組患者檢出率（陽性患者15例、所占比為60.00%、陰性患者10例、所占比為40.00%）（χ2=7.02，P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組誤診率、漏診率

觀察組顱內動脈粥樣硬化患者的誤診率4.00%以及漏診率4.00%低于對照組。見表2。

2.3? 對比敏感性和特異性

觀察組顱內動脈粥樣硬化患者的敏感性92.00%和特異性96.00%高于對照組患者，兩組之間差異有統計學意義（χ2=5.56、8.00，P<0.05）。見表3。

3? 討論

顱內動脈粥樣硬化為導致短暫性和缺血性腦卒中的主要因素，根據研究資料顯示，近年來腦卒中發病率不斷增加，其具有較高的死亡率和致殘率，易給患者家庭造成嚴重影響[5-6]。因此，該院對顱內動脈粥樣硬化的高分辨MRI成像研究進行分析，探討和分析高分辨MRI成像的應用價值。

研究顯示，對于顱內動脈粥樣硬化患者一般采用磁共振血管造影、經顱多普勒超聲、CT血管造影等診斷方式，但是由于患者顱內動脈伴有斑塊，在發展過程易發生累積，通過應用高分辨MRI成像診斷，取得顯著的應用價值[7-8]。高分辨MRI成像檢查由于近年來獲得廣泛應用，其具備檢出率高、敏感性和特異性高、誤診率和漏診率低等特點，其能夠將人體大腦中動脈和基底動脈的管壁結構充分顯示出來。而對于正常人群來說，其管壁十分薄弱，且呈細線狀或不顯示，而動脈粥樣硬化患者其管壁通常伴有不同程度的增厚，即便未明確斑塊斑塊，其管壁相比正常人群也較為清晰。該項診斷方式能對人體顱內變化進行間接或者直接觀察，能清晰顯示患者血管壁，確定患者斑塊的成分和性質，能對人體斑塊易損性進行判定，同時還能對患者顱內動脈受損程度進行判定。高分辨MRI主要是通過應用影像學技術將患者血管內血流信號抑制成為低信號，能對其特征和結構充分顯示，能對人體顱內動脈橫斷面血管結構清楚顯示，但由于顱內動脈粥樣硬化患者發病機制和病因較為復雜，通過實施磁共振診斷，其對人體軟組織具有較高分辨率，能對人體顱內動脈粥樣斑塊情況直觀反映，能對斑塊穩定性進行判定，從而指導患者臨床治療[9-10]?，F如今，高分辨率MRI成像已經成為顱內動脈粥樣硬化患者首選診斷方式，受到多數患者青睞，目前在臨床廣泛應用。

經研究表明，觀察組顱內動脈粥樣硬化患者的檢出率92.00%（陽性患者23例、所占比為92.00%、陰性患者2例、所占比為8.00%）高于對照組患者檢出率（P<0.05）。觀察組顱內動脈粥樣硬化患者的誤診率5.00%以及漏診率4.00%低于對照組患者（P<0.05）。觀察組顱內動脈粥樣硬化患者的敏感性92.00%和特異性96.00%高于對照組患者（P<0.05）。

在黃紹花[11]學者研究的“顱內動脈粥樣硬化的高分辨MRI成像檢查及應用”一文中，其將68例腦卒中患者作為研究對象，將其分為兩組，一組實施高分辨率MRI成像檢查（觀察組）、另一組實施MRI檢查（對照組），從兩組研究結果顯示，觀察組檢出64例顱內動脈粥樣硬化，其中高分辨率MRI成像檢出61例，所占比為95.31%，而對照組則檢出50例，所占比78.13%，兩者相比差異有統計學意義（P<0.05），上述研究結果與該文中觀察組顱內動脈粥樣硬化患者的檢出率92.00%高于對照組檢出率60.00%這一結果十分相似，提示顱內動脈粥樣硬化實施高分辨MRI成像診斷，具有較高檢出率，同時能夠預防誤診和漏診現象的發生。

綜上所述，通過對顱內動脈粥樣硬化患者實施高分辨MRI成像診斷后，能早期對患者病情進行判定，具有較高的檢出率，能準確發現患者動脈狹窄情況，值得在臨床中推廣及運用。

[參考文獻]

[1]? Lee Seung-Jae，Lee Dong-Geun，Lim Dal-Soo， et al.Impact of Intracranial Atherosclerotic Stenosis on the Prognosis in Acute Ischemic Stroke Patients with Cardioembolic Source[J].European neurology，2015，73（5/6）：271-277.