延續護理模式在不孕癥合并宮腔粘連患者宮腔鏡術后護理中的應用價值探討

劉華芬 賴曉珺 吳小妹 胡曉薇

[摘要] 目的 探討延續護理模式在不孕癥合并宮腔粘連患者宮腔鏡術后護理中的應用價值。 方法 選取2017年2月～2018年7月間我院收治的82例不孕癥合并宮腔粘連患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組各41例，對照組給予一般護理，觀察組給予延續護理模式，對兩組患者的疾病認知良好率、月經恢復率及并發癥發生率、護理滿意度進行觀察及評估。 結果 觀察組疾病認知良好率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組月經恢復率高于對照組，而并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 延續護理模式應用于不孕癥合并宮腔粘連患者宮腔鏡術后具有較高的臨床價值，能夠提高疾病認知程度的同時改善預后，值得應用及推廣。

[關鍵詞] 延續護理模式;不孕癥;宮腔粘連;宮腔鏡術

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）18-0139-03

[Abstract] Objective To explore the application value of continuous nursing mode in nursing for patients with infertility complicated with intrauterine adhesions after hysteroscopic surgery. Methods 82 patients with infertility complicated with intrauterine adhesions admitted to our hospital from February 2017 to July 2018 were included in the study. They were randomly divided into two groups， each with 41 patients. The control group was given general care， while the observation group was give continuous nursing. The disease awareness rate， menstrual recovery rate， complication rate， and nursing satisfaction of the two groups were observed and evaluated. Results The disease awareness rate in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The menstrual recovery rate in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence of complications was lower than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The continuous nursing mode has high clinical value in in nursing for patients with infertility complicated with intrauterine adhesions after hysteroscopic surgery. It can improve both the disease awareness and the prognosis， showing the value of application and promotion.

[Key words] Continuous nursing mode; Infertility; Intrauterine adhesions; Hysteroscopic surgery

不孕癥合并宮腔粘連是臨床上較為常見的疾病之一，發病率呈日益上升趨勢，經調查發現與人工流產、葡萄胎、刮宮術等具有密切相關聯系，均是因為操作不當導致子宮內膜基底部缺失或破壞，最終引起宮腔閉鎖及部分粘連，可導致受精卵不能正常著床于子宮腔內，引起不孕癥狀[1-4];目前臨床上建議選擇宮腔鏡術進行治療，具有療效顯著、操作簡單、方便等優勢，在臨床上得到廣泛應用及推廣，但是術后同樣存在較高的并發癥發生率，以出血、感染等為主，可對預后恢復造成不利影響，為此臨床上建議術后實施相應護理干預措施，以達到促進術后康復的目的[5-7];我院為了探討延續護理模式在不孕癥合并宮腔粘連患者宮腔鏡術后護理中的應用價值，選取2017年2月～2018年7月收治的82例不孕癥合并宮腔粘連患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年7月間我院收治的82例不孕癥合并宮腔粘連患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組各41例，對照組給予一般護理，觀察組給予延續護理模式，對兩組患者的疾病認知良好率、月經恢復率及并發癥發生率、護理滿意度進行觀察及評估。觀察組年齡24～38歲，平均（30.05±1.07）歲;不孕時間2～12年，平均（6.85±1.05）年。觀察組年齡25～38歲，平均（30.07±1.10）歲;不孕時間3～12年，平均（6.88±1.09）年。基本資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。納入標準[8]：①均符合不孕癥合并宮腔粘連的診斷標準;②愿意參加本次研究，簽署知情同意書;③病程大于6個月;④年齡大于18歲;⑤均接受宮腔鏡術治療。排除標準：①合并嚴重心功能不全等疾病者;②認知功能不全，無法配合醫務人員者;③合并嚴重并發癥，包括肺部感染、顱內感染等;④合并精神性疾病及凝血功能障礙等。

1.2 方法

對照組：給予一般護理，如指導患者按照醫囑服用藥物治療，且飲食以清淡為主。

觀察組：給予延續護理模式，如下敘述：（1）術后知識普及：向不孕癥合并宮腔粘連患者介紹疾病相關知識，即包括誘發因素、臨床表現及術后注意事項等，以便于幫助其樹立正確認知觀，與此同時告知患者保持平穩心態的重要性及必要性，且避免過度勞累、情緒激動及暴飲暴食，均是導致病情進一步加重的誘發因素之一;除此之外，需在術后30 d避免性生活[9，10]。（2）心理護理：術后若是護理不當可誘發一系列嚴重并發癥，繼而讓患者產生負面情緒，且帶來較大的心理負擔，因此護理人員需提前告知患者術后可能發生的并發癥，讓其有心理準備;通過主動和患者交流，即給予心理輔導讓患者發泄、釋放負面情緒，以達到減輕心理負擔的目的[11-12]。（3）各項指標檢測：為患者制定詳細的指標檢測表格，且完善基本信息，通過觀察及檢測等手段發現陰道出血及腸胃不適等不良反應，且對患者的月經恢復情況進行記錄，繼而起到避免并發癥出現的目的，對改善預后具有積極作用[13-14]。（4）訪問護理：于患者出院后需定期對患者進行電話回訪，即在出院第7天、第15天、第30天，詢問內容包括身體狀況及心理健康，且根據實際情況適當調整康復計劃，若病情存在逐漸惡化情況，則建議患者再次入院接受治療。

1.3 觀察指標

觀察且評估兩組患者的疾病認知良好率、月經恢復率及并發癥發生率、護理滿意度。疾病認知良好率選擇問卷調查表評分，分為良好、一般、差。護理滿意度采用問卷調查表評估，一級滿意為得分大于80分，二級滿意為得分大于60分，三級滿意為得分小于60分;其中滿意度=（一級滿意+二級滿意）÷單組例數×100%。

1.4 統計學方法

本文數據采用SPSS21.00軟件分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病認知良好率比較

觀察組疾病認知良好率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者月經恢復率與并發癥發生率比較

觀察組月經恢復率高于對照組，而并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

宮腔粘連是臨床上較為常見疾病之一，同時也是導致婦女不孕不育的主要病因之一，若不及時進行有效治療，能夠對患者的身體健康造成不利影響;目前臨床上選擇宮腔鏡進行診治，具有直觀、定位準確、創傷小、恢復快等優勢，在臨床上得到廣泛應用及推廣[15-17];但是術后存在較高的復發率，而復發率高發階段在于術后1～2周，因為回歸家庭后缺乏醫療護理服務，繼而嚴重影響手術安全性及預后效果，為此臨床上建議術后實施延續護理模式，主要是將護理服務從醫院延續至家庭，通過無縫隙健康照顧起到提高患者自我護理能力的作用，對改善預后具有積極作用，且成為臨床廣泛認可的新型護理模式之一，具有整體化、專業化及系統化特點[18-20]。

于本次研究結果中可發現觀察組經延續護理干預后疾病認知良好率顯著高于對照組（P<0.01）;與張麗燕等[20]研究結果一致，即觀察組疾病認知良好率（84.00%）高于對照組（疾病認知良好率61.50%），由此說明選擇延續護理模式意義重大，可在樹立健康認知度的同時消除負面情緒，對促進術后心理健康具有積極作用;此外，還克服了傳統護理模式的弊端，即在增強醫護人員責任心的同時降低醫療風險發生率，為此在臨床上廣受患者與醫生青睞;實施延續性護理干預時需做好以下兩方面工作，同時也是促進患者康復及心理健康的關鍵：①延續護理的專業化，是該模式推廣的重要基礎，同時也是取得患者信賴的法寶，為此培養專業化延續護理團隊格外重要，通過定期對專業相關知識的培訓，有利于進一步提高溝通能力與人格修養;②醫、患與家庭的結合，受疾病本身的影響患者對外界十分敏感，尤其是家人的態度，為此護理人員需不斷向患者家屬強調營造良好家庭氛圍的重要性及必要性，有利于減少負面心理的產生，且讓患者保持積極樂觀心態面對疾病治療，對提高治療效果具有積極作用。于表3中可看出觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）;歐陽雪等[1]采用優質干預措施，即家庭和護士共同從心理層面給予患者護理，采用護理方法和本研究相似，結果顯示優質護理的滿意度較高，且并發癥發生率也比較低。蔡薈[8]采用全程護理方式，隸屬于延續性護理，結果顯示，觀察組1周后的重度疼痛發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。觀察組術后6個月的生活質量各條目評分顯著高于術前及對照組術后6個月（P<0.05），觀察組術后的并發癥發生率為5.0%，顯著低于對照組的27.5%。差異有統計學意義（P<0.05），與本研究結果一致。

總之，延續護理模式應用于不孕癥合并宮腔粘連患者宮腔鏡術后具有較高的臨床價值，能夠在提高疾病認知程度的同時改善預后，值得應用及推廣。

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（收稿日期：2018-11-23）