經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床價(jià)值體會(huì)

孫玲

【摘 要】目的：探討經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床價(jià)值。方法：選定2016年7月到2018年3月本院收診的82例子宮肌瘤患者，完全隨機(jī)法分為觀察組41例（經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)）與對(duì)照組41例（經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)），比較2組住院時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)。結(jié)果：治療結(jié)束，觀察組住院時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)可有效提高子宮肌瘤患者預(yù)后質(zhì)量，加快其恢復(fù)進(jìn)展，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】臨床價(jià)值;子宮肌瘤剝除術(shù);腹腔鏡

【中圖分類號(hào)】R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

前言：子宮肌瘤是一種女性群體婚后多發(fā)的臨床疾病，常致使患者出現(xiàn)生殖障礙、月經(jīng)紊亂等問(wèn)題[1]，病情嚴(yán)重時(shí)易影響患者生存狀態(tài)及心理健康。為改善子宮肌瘤患者的疾病癥狀，目前常采用經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，可在減少患者術(shù)中出血量，減輕患者受創(chuàng)程度的同時(shí)提升其手術(shù)療效[2]。本文為系統(tǒng)研究、分析經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)在子宮肌瘤患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，作如下闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2016.07.09-2018.03.27期間本院收診的子宮肌瘤患者，總計(jì)入組82例，完全隨機(jī)法分為觀察組（41例）與對(duì)照組（41例）。觀察組中，年齡29-57歲，平均為（42.37±4.13）歲;病程8個(gè)月-6年，平均為（2.93±0.37）年。對(duì)照組中，年齡31-56歲，平均為（42.74±4.05）歲;病程6個(gè)月-5年，平均為（2.82±0.39）年。比較上述一般資料，P>0.05：差異不明顯。【納入標(biāo)準(zhǔn)】⑴精神正常、神志清楚，均符合子宮肌瘤病況。⑵82例研究對(duì)象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者已知情同意。【排除標(biāo)準(zhǔn)】⑴凝血功能障礙或嚴(yán)重血液疾病者。⑵言語(yǔ)障礙、行為障礙或視聽(tīng)障礙者。⑶存在慢性盆腔炎史、盆腔手術(shù)史者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)，方法：予以患者仰臥位及全麻，于患者下腹部位置作一縱切口，長(zhǎng)度約8厘米，充分顯露患者子宮后尋找其肌瘤位置，后應(yīng)在肌瘤部位作一切口（縱行或梭形）并作肌瘤取出操作，切口縫合完成予以患者防止粘連劑治療，最后留置引流管。

1.2.2 觀察組

經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)，方法：予以患者仰臥位及全麻，于患者臍部正下方處作一長(zhǎng)約1厘米的切口，人工氣腹建立完成再行腹腔鏡置入操作，探查并了解患者病變狀況后需將穿刺點(diǎn)放于左右下腹處，予以患者垂體后葉素（6U）進(jìn)行注射治療（子宮肌瘤周圍）。切開肌瘤假包膜后應(yīng)采用大抓抓鉗夾住肌瘤并作相應(yīng)牽拉、旋轉(zhuǎn)處理，從蒂部切斷后需立即進(jìn)行止血，切口縫合（“8”字）完成予以患者防止粘連劑治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)測(cè)2組子宮肌瘤患者的住院時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料上，兩組子宮肌瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方檢驗(yàn)）;計(jì)量資料上，兩組子宮肌瘤患者的住院時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)、出血量用“”的方式表示（t檢驗(yàn)）;P<0.05：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組子宮肌瘤患者臨床指標(biāo)

觀察組住院時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)、出血量低于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）。如表1。

2.2 比較2組子宮肌瘤患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.44%）低于對(duì)照組（19.51%）且差別有顯著意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

子宮肌瘤病因多與盆腔慢性充血、性生活不協(xié)調(diào)、神經(jīng)中樞活動(dòng)等有關(guān)，是一種臨床表現(xiàn)多為紅細(xì)胞增多、子宮出血、貧血、疼痛、低血糖、白帶增多等癥狀的腫瘤科常見(jiàn)疾病。以往常采用經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，雖可一定程度上緩解患者癥狀，且能對(duì)其肌瘤作有效剝除，但其腹腔臟器嚴(yán)重干擾下易致使患者術(shù)中出血量增多、術(shù)后疼痛加劇，影響患者恢復(fù)進(jìn)展。隨著微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)學(xué)理念更新，現(xiàn)階段應(yīng)用經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)對(duì)該病患者進(jìn)行治療更為廣泛，該術(shù)式具有切口美觀、恢復(fù)迅速、并發(fā)癥少、疼痛輕、出血量少、創(chuàng)傷程度低、視野清晰等優(yōu)點(diǎn)，可促使施術(shù)者操作準(zhǔn)確性增加，改善患者預(yù)后質(zhì)量，效果顯著。如文中結(jié)果所示，觀察組住院時(shí)長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）。通過(guò)結(jié)果比較亦能證明經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)在子宮肌瘤患者治療中的效果較經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)的效果更佳。此與章芳芳，徐曉飛學(xué)者[3]一文中結(jié)論基本一致，該文中隨機(jī)將60例子宮肌瘤患者分為觀察組30例與對(duì)照組30例，前者采用經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，后者采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）低于對(duì)照組（16.67%）且差別有顯著意義（P<0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤患者治療期間應(yīng)用經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)，可縮短患者恢復(fù)時(shí)間，保證患者預(yù)后質(zhì)量及治療安全性，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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