群星匯聚 逐鹿中原
——第七屆中國市縣醫院論壇盛大開幕

文/本刊記者 郭瀟雅

7月5日，由《中國醫院院長》雜志、中國醫院院長網主辦，河南省醫院協會聯合主辦，飛龍醫療贊助的第七屆中國市縣醫院論壇在河南鄭州盛大開幕。

河南位于中原腹地，被視為中國之處而天下之樞，是中華民族與中華文明的主要發祥地之一。從炎黃到商周，從魏晉到北宋，在浩瀚的歷史長河中，無論是漢字姓氏、農耕商業，還是儒道思想、謀略武術，均發源于此，并傳遍九州。尤其是在醫藥行業，炎帝、皇帝被稱為中醫藥的“創始人”，張仲景、張從正等一代代名醫也出自豫州，享譽古今。

2019年7月5日，來自全國各地的醫療從業者匯聚河南鄭州，見證了“飛龍之夜 第七屆中國市縣醫院論壇開幕盛典”。羅漢拳、劈山棍、金鐘罩、硬氣功，在精彩紛呈的少林武術表演之后，醫療行業大咖們用他們的理念和經驗帶來了一場思想上的饕餮盛宴，和千余名參會者在這塊自古以來的兵家必爭之地上逐鹿中原，預見未來。

醫影導演匠心分享

近日，有一部與醫療行業相關的紀錄片正在央視熱播，并被醫療從業者刷爆朋友圈，這就是由CCTV-9紀錄頻道立項、中央新影集團科技節目部特別制作的紀錄片——《手術兩百年》。據悉，這部紀錄片歷時3年，歷經12國拍攝，可謂是匠心之作，是我國第一部以醫生視角系統展現人類與疾病做斗爭的科學紀錄片。據了解，《手術兩百年》6月22-29日在CCTV-9播出一周后，熱度超乎想象，微博閱讀量突破3億，豆瓣評分高達9.4分。

第七屆中國市縣醫院論壇開幕式有幸邀請到了這部紀錄片的主創團隊，他們在舞臺上分享了這部紀錄片創作的臺前幕后，以及不為人知的點點滴滴。

主創團隊成員說，三年前，《新英格蘭雜志》發表了一篇文章，叫做《手術200年》，看到后深受啟發。當時我國央視的紀錄片幾乎沒有人文探索類，尤其是醫學領域的紀錄片還處于空白，但是在國外，BBC等頻道的人文醫學紀錄片都有很重要的地位。隨后，他們便開始了這部紀錄片的拍攝。“說大了，是宣傳偉大的醫學事業，說小了，就是填補我國醫學紀錄片的空白。”

當問及拍攝過程中難忘的事情時，主創團隊成員說道，英國愛丁堡解剖博物館是全世界最早設置醫學重癥的地方，團隊攝影師在解剖博物館墓地中早晨拍日出，晚上拍墓地。他們驚奇地發現，那個墓地中的墓園都上了鎖。經過詢問得知，因為那個年代解剖學較為落后，很多醫學生需要偷尸體來做解剖，所以當地人會要求自己的子女，一定要在自己去世之后把自己的墓地給鎖上，免得被醫學生挖墳掘墓了。“我們拍到了一些這樣的片段，從醫學人文的故事性來說是很有趣的。”

主創團隊另一位成員表示，她是第四集的導演，講述的是大腦和神經外科，在拍攝過程中，最令她難忘的是在武漢某醫學中心拍攝紅十字會捐獻大腦的過程，當時她和同事兩個人在實驗室中，打著燈光拍了整整一夜。“旁邊也沒有其他工作人員，就我倆反復地拍一個大腦，現在想想還挺瘆人的。不過當時并不覺得害怕，只是覺得這樣的機會很難得，素材很珍貴，以前沒人拍到過，以后也很難被拍到呢。”

主創團隊說道，“200年”實際上是一個虛指，并不是一個確數。在拍片過程中，令他們感慨的是如今擁有了先進的醫療技術和設備，今天的人類可以更加長久地享受一趟生命旅程，所以人們應該更加珍惜生命，時刻鍛煉身體，保持旺盛的生命力來迎接每一天。“出生是偶然的，但是死亡是必然的，這其中，疾病是大概率事件。還好，我們擁有值得驕傲的醫護團隊，相信隨著醫學的進步和科技的發展，將會有更多的疑難雜癥被一一攻克，最終實現令人向往的大健康時代。”

頒獎典禮星耀中華

從2010年第一批16個“公立醫院改革國家聯系試點城市”名單發布，到2014年第二批名單發布，至2017年全面推開，改革近十年來，涌現了一批又一批優秀的醫院，他們內聯外引、順勢搏擊，勇立改革創新潮頭和管理前沿，他們是當之無愧的行業明星。榜樣的力量很重要，他們或成為最近五年中國地市、縣級公立醫院改革的引領者和探路者，或成為基層醫院管理創新、服務創新的旗幟與標桿，雖然路徑不一，但在某個側面上卻無一不代表了當下中國地市、區縣級醫院的發展方向和趨勢。

在本屆開幕式上，最為激動人心的環節當屬“星耀中華最具成長力中國醫院評選頒獎”。主持人說道，星耀中華“最具成長力”評選致力于發現典型、塑造標桿、褒獎新銳，助推中國各地區市縣一級公立醫院管理和服務整體升級，由《中國醫院院長》雜志、中國醫院院長網聯合上海交通大學醫療服務指數研究所共同啟動。本次評選分為改革之星、管理之星、創新之星。當大屏幕出現獲獎醫院成長歷程時，現場一陣陣掌聲雷動，經久不息。

古人云，不期修古，不法常可，惟變所出，萬變不從。在改革的道路上，他們披荊斬棘，用開放的心態、勇敢的膽識、堅強的意志、卓越的智慧，取得了令人羨慕的改革紅利。獲得改革之星的醫院為：上海市第十人民醫院、西安醫學院附屬寶雞醫院、包頭市第八醫院、高密市人民醫院、昌邑市人民醫院、成都市青白江區人民醫院、郯城縣第一人民醫院、邵東縣人民醫院、臨洮縣人民醫院。

管理不是命令，而是藝術；不是控制，而是科學。優秀的管理者們以其優秀的品質、開闊的視野、精心的設計、有效的監管、完善的制度，維護了一方百姓的長久健康。獲得管理之星的醫院為：河北工程大學附屬醫院、運城市中心醫院、射洪縣人民醫院、益陽市婦幼保健院、應城市人民醫院、重慶市銅梁區人民醫院、巴彥淖爾市臨河區人民醫院、三臺縣中醫院。

道在日新，不新則死，創新是引領發展的第一動力。在醫院尋求發展的艱難歷程中，正是憑借創新、創新、再創新，打開了一扇扇通往成功的天窗，為醫院健康可持續發展書寫了新的篇章。獲得創新之星的醫院為：常州市第二人民醫院、太和縣人民醫院、新泰市第二人民醫院、慶陽市第二人民醫院、泉州市正骨醫院、濟寧醫學院附屬醫院兗州院區、新疆維吾爾自治區中醫醫院開發區醫院、成都市金牛區人民醫院、日照市中心醫院。

此夜屬于他們，希望獲獎醫院在今后的發展中更快更好，并以標桿的力量帶動一個地區醫療事業的整體進步。

績效智庫正式啟動

2019年初，國務院辦公廳印發《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（以下簡稱《意見》），這是首次以國字號名義下發的直接針對三級公立醫院績效考核的全面指導性文件。《意見》確立了三級公立醫院績效考核指標體系、支撐體系、考核程序等，要求2019年在全國啟動三級公立醫院績效考核工作，到2020年基本建立較為完善的三級公立醫院績效考核體系。

鑒于此，為了更好地助力《意見》平穩落地，切實幫助三級公立醫院盡早導入、活學活用新型績效管理體系，為區域、院內績效管理的價值導引和平行測量提供相對科學的工具標尺，進而推動醫院實現質效雙升。2019年7月，《中國醫院院長》雜志在發揮既有平臺資源優勢的基礎上，聯合績效管理先導型醫院、業界高端智力支持機構、學術研究組織及知名專家團隊，共同攜手創建中國醫院績效管理研究院，為三級公立醫院全面引入績效管理考核提供共享智庫。

在本屆開幕式上，北京大學第一醫院院長劉新民，首都醫科大學附屬北京友誼醫院黨委書記、理事長辛有清，國家衛生健康委員會衛生發展研究中心副研究員黃二丹，臺州恩澤醫療中心（集團）主任陳海嘯，北京榮聯康瑞總經理車慧，《中國醫院院長》雜志常務副社長、主編張智慧一同按下啟動按鈕，標志著中國醫院績效管理研究院正式啟動。

張智慧表示，研究院以建立可復制、可持續、可推廣的績效改革實踐經驗為核心，以完善并普及現代醫院薪酬績效先進理念與管理工具為己任，面向全國醫院及時提供與績效管理相關的信息交流、模式參考、課程培訓和實操范例，力爭通過兩年左右的時間，把研究院建設成為面向全國醫院績效管理和改革的共享智庫。

據悉，研究院有四項任務：一是發現最佳績效管理實踐，為后期的跟進調研及比較研究提供基礎素材庫和關鍵研究數據；二是探索醫院績效價值標尺，有效確保績效管理在醫院的順利導入和高效運用；三是構筑績效管理對話平臺，以交流促進信息共享，以對話強化理解認知；四是開展績效優化輔導培訓，并根據個別醫院的個性化需求，有針對性地提供一對一的跟蹤輔導和實踐指導。

大考之年尖峰對話

2019年，歷史的車輪駛至新的關鍵節點。“2019”絕不僅是一個簡單的數字，因為這一年是新中國成立70周年，是全面建成小康社會、實現第一個百年奮斗目標的關鍵之年。這一年，多項改革都要發力“最后一公里”。

正如張智慧在致辭中指出，于醫療行業而言，2019年的意義更為不同。2019年，新醫改走過10年，根據規劃和相關部署，多項改革目標要在今年或一年之后的2020年實現。從某種意義上講，2019年，中國醫療行業已迎來“大考之年”。

大考之年大事多、要事多、挑戰多、困難多。對處于其中的市縣級醫院來說，這意味著對改革發展成果的檢閱、反思與改良。為此，本屆開幕式的重頭戲“高端對話”以“大考之年中考檢閱”和“大考之年高考績效”為主題，邀請了河南省衛生健康委黨組書記、主任闞全程、劉新民、辛有清、黃二丹、陳海嘯，四川省成都市新都區人民醫院院長古翔儒，車慧等嘉賓上臺。

在“中考檢閱”對話環節，劉新民抽到了“嚴控醫院單體規模”的話題，他說：“我們是北大醫院，但我們自己調侃說，是北小醫院。”在河南，他看到鄭大一附院就羨慕，但無奈的是，北大醫院緊靠中南海，有建筑限高，只能蓋五層樓，規模限制了發展，導致腫瘤科、口腔科、精神科都自立了門戶，單獨成為北大系著名的醫院，從這點上說，北大醫院為中國醫療事業作出了巨大貢獻。

說過玩笑話，劉新民正色道：“醫院的布局應該根據人口、經濟、社會、交通、地理等各種因素，做一個綜合考量，從而適當地發展規模。最主要的是要內涵式發展，練好內功，一定要做好學科、做好醫療、做好教學、做好科研。”

闞全程的話題是“500家縣級醫院升三級”，他為這個主題打100分。闞全程介紹，河南省政府十分重視縣級醫院醫療水平的提升，已經把縣級醫院建設列入了河南省十大民生工程之一。衛生健康主管部門將對標新版二甲醫院評審標準，爭取在明年使每個縣都達到二甲水平，部分縣級醫院達到三級醫院標準。為此，政府計劃投入40億元資金，每個醫院投資3600萬元，用于引進人才和設備，重點扶持兒科、麻醉、康復、腫瘤等短板學科，爭取早日把河南省縣級醫院醫療水平提升到新高度。

辛有清就“醫聯，醫共邁向健聯體”的話題表示，走向健聯體需要四個必要條件：一是思想引領，觀念更新；二是服務體系建立，形成更好的服務網絡；三是保障體系要進一步完善；四是整個社會支持并共同參與。

“我給現代醫院新型黨院關系的話題打120分！”黃二丹說道，他認為，該制度核心有兩個：一是黨委會和書記的決策范圍和決策的流程；二是院長以及院長辦公會的決策范圍和流程。“當然，該政策還有一系列的挑戰，比如說醫聯體、醫共體、醫療集團的建設，誰來決策的問題模糊不清，還需要業界深層次研究探索。”

在“高考績效”對話環節，陳海嘯說道，管理學有句話，沒有量化就不能進步，所以績效改革通過量化考評，再做信息的公示。醫院之間如果有所比較，就會起到一個很大的激勵作用。

“績效考核一直在做，以前是自由運動，現在是規定動作，按照55項指標，像廣場操一樣準時開始。”古翔儒認為，首先應從上到下統一觀念，宣傳發動，然后對指標進行摸底，通過測量找到自己定位，再邊學邊看邊摸索。

車慧表示，她從院長走到咨詢公司，對績效改革有很深的體會，說到績效數據，一定要和業務密切結合，讓業務產生價值，通過IT得到助力。政府現在對績效的考核，重要的一點是用數據幫助業務，即讓業務數據化。目的是讓大家知道所有數據指標的背后，不是給大家增添麻煩，而是讓醫務人員真正得到實惠。

在2019這個大考之年，各位醫學大咖借助第七屆中國市縣醫院論壇開幕式，為澎湃的醫改浪潮指明了清晰的航標。開幕式后，更有十余場平行論壇聚焦醫改、醫療、醫管的各個方面，助力醫院管理者們為我國醫療事業的未來遞交一份滿意的答卷。