非公精神布局

文/本刊記者 徐潔

精神心理健康已被資本關注，然而受制于學科整體分化、發育不足，資本欲奮進而“無門”。

“就我私下了解的不少優秀投資人而言，他們普遍對康寧醫院港股上市前未能入資，是抱有遺憾的?！苯眨诮邮堋吨袊t院院長》采訪時，被問及資方市場對精神健康領域的整體態度時，北京一著名投資集團醫療板塊負責人林榆（化名）首先給出了這樣一個具象答案。

這里的康寧醫院，是指在業內被譽為“精神病院第一股”的溫州康寧醫院股份有限公司（以下簡稱“康寧醫院”）。2015年11月，主營業務為精神疾病?？漆t療服務的康寧醫院，成功在香港聯合交易所主板上市，從當時國內最大的民營精神?？漆t院集團，增加了國內首家上市的精神病醫院一重新身份。

根據林榆的感知，資本市場明確開始表現出對精神健康領域“有感覺”，也正是在這一時期。其中原因，康寧醫院上市占很大比例。在林榆看來，“正是該事件的沖擊，才讓更多資本突然意識到，這里可能還有空間?！?/p>

實際上，2015年也的確是精神醫院成立發展的爆發年。如圖1所示，2014年，全國非公立精神病醫院年成立注冊數僅為69家，2015年注冊成立量陡然增加了一倍，這是過去20年間從未有過的增速；而且從2015年開始，非公立精神病醫院幾乎每年的新增注冊成立量均比上年增加100家。

“然而醫院年注冊量雖然不斷增加，但實際這些年間真正做大做強，像康寧醫院一樣成為業內外標簽者，卻寥寥無幾?！边@是林瑜關于多年來行業發展的第二大印象。

因此，作為公立精神醫療資源的重要補充部分，究竟是什么在影響與阻礙非公空間的孕育成長？《中國醫院院長》試圖通過對話行業專家的形式，找尋些許方向與思路。

范晶北大醫療產業集團黨委副書記、副總裁

呼喚“懂行兒”的資本

在北大醫療產業集團（以下簡稱“北大醫療”）黨委副書記、副總裁范晶看來，首先，精衛領域還需要更多懂醫療的資本進入。

“隸屬于醫療行業的精衛領域，有著和醫療領域投資共通的特性——投資周期長，有公益屬性。因此，低買高賣、快進快出很難走通。”尤其是精衛領域整體還要比醫療其他?？瓢l育更加“晚熟”一些。

因為從醫學發展角度看，醫學最先解決的是傳染病，其次發展起來的是解決外傷的手術外科，現階段則主要是慢性病，“可以預判醫學未來關注點將會擴大到不致命、不會對人體造成殘疾性影響，但卻會一直伴隨人體生命全程的某些疾病上來，如過敏、睡眠、精神心理障礙等?！?/p>

而從產業布局角度看，資本又一定要在一個行業將要起、卻還未起時進入，才可能贏得發展空間?！熬裥睦硪惨粯?，假如十年后，當所有人都意識到心理問題是一個重要問題時，再進入肯定已經遲了。因此，一定是大家剛開始意識到，甚至還沒太意識到，市場供給有限、醫保報銷、社會保障等還不支持時，資本進入才可能有機會?！?/p>

因此，這就注定資本在重金之外，還要預留足夠耐心與等候成本。但實際上，不是以產業布局運營為主的資本，很難實現這一點，在范晶看來。

以北大醫療產業集團為例，旗下精衛領域布局——北大醫療腦健康（以下簡稱“腦健康”）的布局從2014年就已起步。

2014年，北京大學醫學部、北京大學第六醫院（以下簡稱“北大六院”）和北大醫療產業集團正式簽訂戰略合作協議，圍繞北大六院的優勢學科，立足兒童心理衛生和心理健康產業發展，共同打造了北大醫療腦健康。其圍繞兒童孤獨癥、注意缺陷/多動障礙、語言障礙及言語發育遲緩、精神發育遲滯、學習障礙、閱讀障礙、情緒障礙的康復，又成立了北大醫療腦健康兒童發展中心（以下簡稱“腦健康兒童發展中心”）。

圖1 非公立精神醫院2001-2018年年注冊成立數量統計 單位：家

算入整個布局準備時間、方向梳理等前期工作，北大醫療實際在精衛領域已持續投入近十年時間。多年的潛心投入，目前，兒童發展中心營收及盈利水平均呈現逐年遞增趨勢，市場前景可見一斑。

這樣長時間的等候與布局，外加人力、研發、信息化等成本的高額持續投入，資本如果沒有產業布局背景，實際上很難支撐類似腦健康兒童發展中心這樣的精衛領域專業的兒童康復機構穩步發展，范晶談道。

人才不足的行業瓶頸

同醫療領域的核心一樣，結合腦健康多年管理運營實際，北大醫療腦健康總經理王磊指出，精衛領域專業精神科醫生固有數量的稀少，且多集中于公立專科或綜合醫院中，非公市場又受制于產業資本關注度不夠，以及社會辦醫政策開放程度的影響，人才匱乏一直是行業難題。所以，非公精衛領域目前要發展的最大的根源問題是，“如何吸引到更好的人才”。

最初進入精衛領域，王磊就非常疑惑，為什么這個行業發展這么慢。

“其實道理很簡單，人才是向上流動的，哪個行業環境好，人才就往哪里流動，當這個行業聚集的人才多了，自然會發展的更好。行業發展前景好時，資本就會進來推動，那么會有更多的人才涌入?！?/p>

王磊北大醫療腦健康總經理

“這是一個良性的循環，目前精衛領域就是在構建這個良性循環中，懂行的資本，有醫療產業背景的資本，應該是第一批進入這個領域的資本，相信他們的收益也會是最大的。”

在這樣的情況下，腦健康兒童發展中心選擇了最慢，實際卻也是最快的一條路徑——即投入成本、建立人才培養標準，潛心培養。

國內醫院，無論是兒科醫生，還是精神科醫生，在兒童孤獨癥識別、診治方面普遍能力薄弱。對此，腦健康作為北京大學的校辦企業，充分發揮北京大學醫學部產學研平臺的優勢，成立腦健康行為發展教研院，幫助醫院、醫生提升診斷水平和出具康復指導方案。通過接收全國兒童醫院、綜合醫院兒科及精神科等相關科室醫生，開展兒童精衛規范識別、診治和康復指導等方面的培訓，為其賦能。

國內康復領域本身起步晚，兒童康復，尤其是特殊兒童精神康復專業人才更是幾近空白。多數醫院沒有康復職能，即使孩子被診斷出來，也沒有相應康復機構承接，因此，腦健康依托行為發展教研院，通過培養專業康復人才，就診治后兒童的康復治療及后續跟診，以及與醫院醫生合作科研等方式，幫助醫院建立延伸學科方向，構建行業學科建設、人才培養等共贏生態。

賽道把握與選擇

實際上，近年來受制于人才瓶頸，非公資本也不得不首先考慮與公立精神專科醫院或綜合醫院精神科的合作。

但四川大學華西醫院心理衛生中心主任李濤，在接受《中國醫院院長》采訪時也表示，確有不少資方合作者慕名而來，但鑒于沒有較好發力方向和落地項目，以及受制于相關合作辦醫政策的不明晰等，實際合作很難展開。

對此，王磊表示贊同。腦健康成立之初，也曾有過賽道選擇的困擾，是選擇成人精衛治療還是兒童精衛康復？是首先布局線上還是布局線下？

“我們當時的整體判斷是，從社會資本角度看，純重癥并不特別適合資本介入。因為重癥精神疾病都是有政府基本保障的，各地安康醫院、民政系統、公安系統，基本公共衛生服務等，不太可能實現市場化運作。相反，剩下不那么重的，抑郁癥、神經官能癥、心理障礙等，可能更需要市場來做。實際上這幾年也可以看到，目前把精神重癥做到成規模成體系的，除康寧外并不多?！狈毒Щ仡?。

而最終決定專注兒童心理衛生及心理健康康復領域，首先考慮的是社會因素背景下，兒童精神疾病激增，但服務機構絕對數量不足。如我國14歲以下孤獨癥患病率，從1995年的0.2%已提升至現在的1%，注意缺陷多動障礙等整體患病率5%～10%，泛心理問題率約20%。其中，睡眠障礙、抽動癥、焦慮癥、注意缺陷多動障礙和發育遲緩排名兒童精神疾病的前五名，但實際獲得康復支持的孩子卻少之又少。同時，隨著大眾生活水平的提升，家長對兒童發育能力、心理健康的關注度日益提升，帶來了明顯的行業提速，所以腦健康很快就明確聚焦在兒童心理衛生及心理健康康復領域。

“在2014年，線上醫療也是如火如荼，我們當時亦考慮是否做‘爆發性’更強的線上平臺。但思慮再三，我們的DNA決定腦健康還是要圍繞醫療的本質開展工作，也就是要切實為病患解決問題，而不是獲得多少數據、達成多少交易、公司有多值錢。我們相信一點，線下醫療、康復做不好，線上也不會走得順。能快速的選好賽道，定好戰術，均依賴于團隊能純粹的思考問題，堅守為孩子做好康復的初心，這與我們作為北大校企的血脈密不可分?！蓖趵趶娬{。

正是在這樣的背景下，依托北大醫療集團的豐富醫療產業資源和北大六院的優勢學科基礎，腦健康才確定了最終賽道。

精衛領域目前最大的問題是所有項目都依賴于醫生的個人經驗，并且依賴性太大。

跨行業思維、技術構建

除了以上因素，王磊也著重談到，“跨界思維或許可以為精衛領域的發展帶來新路徑。精衛心理這個行業走了多年的路卻走不快，實際上也許證明原來的路子并不夠好。如果做投資的人愿意進來，做教育的、做互聯網的、做人工智能的、做運營管理的優秀職業經理人愿意投身進來，必定會帶來不同的模式，彎道超車的可能性也很大。”

而未來，王磊分享道，自己可能會更關注新技術對精衛行業發展的影響?！熬l領域目前最大的問題是所有項目都依賴于人，并且依賴性太大。軀體疾病有CT、核磁、有各類的新設備新技術，但精衛領域完全依賴于醫生的個人經驗，所以未來如果有新技術我會比較感興趣?！?/p>

此外，更多亞專業方向也需要被挖掘和找尋。王磊同樣認同康寧醫院的上市對資本市場的沖擊，“大家普遍認識到了精衛這個領域，并且都很感興趣。但問題在于，大家普遍還沒太摸清楚這條路到底應該怎么走，就像養老一樣，都知道很好，但都不知道具體怎么做?！币虼?，歸根結底，精衛領域還是好項目不多，人少，但同時也充滿機會。

然而不乏一批先入局者探索、轉型已悄悄開始。

王磊透露，腦健康今年將在國內兒童孤獨癥康復標準上開啟相關工作。

2019年3月，康寧醫院也宣布深圳坪山新院區啟動使用。

5月，原羅湖院區重性精神障礙診療康復等部分服務功能已轉移至坪山院區，“羅湖院區也將保留，未來兩院區功能將各有側重?！鄙钲谑行l生健康委主任羅樂宣在接受《中國醫院院長》采訪時表示。

未來，坪山院區將主要負責重性精神障礙診療康復，以及強制醫療和醫療救助等，設有醫療救治科、強制治療科、急性干預科、慢性康復科、老年精神科、情感障礙科、軀體問題患者收治中心、康復治療中心、物理治療中心等。

而康寧醫院羅湖院區將主要負責輕性精神障礙診療康復，作為市民心理健康促進中心、臨床研究中心，開設心理咨詢與治療門診、焦慮障礙門診、心理咨詢與心理治療科、精神科門急診、兒少精神科等。

中國非公立資本精神布局是從2015年康寧上市前后開始加碼的，如今，這批彼時的先行者經過第一階段的入場沉淀后，正在發生新一輪改變。他們的動向，會因此影響資方市場的進入方式嗎？無疑，業內人士是期待的。