醫共體黏性：技術之外加點人文

文/本刊記者 張曉利

在光山縣呼吸醫共體內，技術直指短板，人文觸及心靈。

“人心所歸，惟道與義”。這是古人對如何贏得人心的一種思考。當下，連接不同醫療機構的醫共體建設，同樣需要贏得人心。那么，如何提升醫共體成員之間的黏性呢？

河南省信陽市光山縣呼吸醫共體用實踐證明，增加醫共體成員間的黏性，除技術精準幫扶之外，還需要加點料，那就是人文溫度。

技術直指短板

正如業內人士熟知，縣域醫共體建設，是解決當前醫療資源配置不均、落地分級診療制度的一種新型模式。它的主要路徑是，通過資源下沉，對口幫扶，提升基層的診療能力。不難理解，技術指導，是醫共體間看得見、感受得到的幫扶。

2017年12月，光山縣人民醫院聯合“縣、鄉、村”三級醫療機構，共同組建成立“光山縣呼吸醫共體”。“當初為何生起建呼吸醫共體的念頭，正是希望通過技術的下沉、推廣，讓患者不出縣得到診療。”光山縣呼吸醫共體秘書長宋文斌回顧道。

宋文斌，是光山縣呼吸科主治醫師，2017年被送到武漢同濟醫院呼吸內科進修學習。進修期間，他發現來自老家光山縣的呼吸患者不少來到同濟醫院治療。“我在病房進修期間管理24張床位，最多的時候住了13名光山縣患者。”

這一現象深深觸動了他。作為縣人民醫院呼吸科的醫生，他知道，90%以上的患者在縣醫院就可以解決問題，根本不需要轉診。怎樣才能有效解決這種不合理的轉診呢？宋文斌陷入了深深的思考。

他分析，最先接診患者的往往是鄉鎮衛生院、村衛生室及社區門診醫務人員。患者大量外出就診，原因有三：其一，光山縣人民醫院呼吸科的技術水平沒有取得縣基層醫務人員的信賴及認可；其二，基層醫務人員整體呼吸疾病治療水平不高；其三，縣、鄉、村、社區醫務人員，缺少溝通交流的平臺。

“只有帶動并提高光山縣所有醫療人的呼吸診療水平，然后再讓他們了解且認知光山縣人民醫院呼吸疾病的診療水平，才能從根本上解決問題。”于是，在院長胡傳松的大力支持下，光山縣呼吸醫共體應運而生。

首先，利用網絡資源，建立了光山縣呼吸醫共體微信群，把大家聯絡起來。

當然，醫共體本身的目的就是提高基層醫療機構的診治能力，增加黏度，自然少不了技術的支持。

在胡傳松的帶領下，光山縣人民醫院先后與鄭州大學第一附屬醫院、河南省胸科醫院簽署協議書，成為光山縣呼吸醫共體技術協作單位。隨后，兩家上級醫院每月分別派科室主治醫師以上職稱人員，到醫院教學查房、會診，并為光山縣呼吸醫共體成員開展學術講座一次。“光山縣呼吸醫共體實現了上能‘通天’。”胡傳松表示。

除此之外，光山縣人民醫院每月組織并分享一次網絡直播課程學習活動；每月堅持用一天時間下鄉義診并授課；每月開展一次15～20人參加的學術講座活動，根據大家需要安排課題；利用呼吸醫共體微信群平臺，隨時進行基層疑難病例網絡會診，并指導治療……學術活動在醫共體中已常態化。“光山縣呼吸醫共體實現了下能‘接地’。”

光山縣呼吸醫共體元旦公益晚會，基層醫務人員自編自導自演節目。

同時，呼吸醫共體大膽創新，結合醫療資源實際分布情況，創造了“呼吸醫共體三向轉診表”。其中，各級醫療機構因患者病情需要，逐級轉診，接收單位均無條件接收轉診患者，免去門診掛號，優先安排床位。

“起初大家積極性不高，很多人員甚至拒絕入群。如今，光山縣呼吸醫共體微信工作群人數已達500人，大家搶著要求入群。”宋文斌欣慰地說。

目前，光山縣醫共體成員已涵蓋19個鄉鎮衛生院、35個村衛生室，人數已達500余人，而且不僅僅為呼吸專業醫務人員，同時囊括光山縣各基層醫療單位全科醫師、胸外科等專業人員。

人文觸及心靈

毫無疑問，技術的支持，有助于醫共體成員診療能力提升。但若想醫共體成員心連心，還差幾分。

光山縣呼吸醫共體讓人驚艷之處恰在于，想醫共體基層成員之所想，急醫共體基層成員之所急，以走心用情的人文觸及基層醫務人員的心靈。

尤其值得借鑒的是，光山縣醫共體幫助基層醫務人員通過資格考試，從而合法從醫。熟悉醫療界的人士均知道，醫護人員必須取得相應資格及執業證書，才能合法執業。然而，不少基層醫務人員醫學知識參差不齊，甚至由于歷史遺留原因，很多醫務人員無資格及執業證書。注意到這一現象，光山縣人民醫院不斷鼓勵基層醫務人員結合自己的實際情況，報考相應級別資格考試，取得證書。

考慮到基層醫務人員起點低，學習難度大的現實困難，光山縣呼吸醫共體團隊主動擔責，義務為醫共體成員組織執業醫師、全科醫師考證培訓及技能操作實踐培訓。

“幫助基層醫務人員通過資格考試，猶如及時雨、雪中炭，這對大家的吸引力很大。”光山縣北向店衛生院王偉偉稱，免費技能培訓活動還吸引了不少外縣村醫參加。據了解，2018年醫師考試通過率，光山縣粗略統計達43.4%，遠高于全國通過率的25%。

查詢到成功通過資格考試，不少醫共體成員激動不已，對光山縣呼吸醫共體更加認同和青睞。然而，這只是光山縣呼吸醫共體提升凝聚力的一角。光山縣呼吸醫共體內還經常組織一些公益集體活動，充分調動成員的積極性和參與感，增加大家業余生活的趣味性。

“其實，醫務人員都挺累的。組織公益集體活動，只是想讓大家放松一下。”作為多數活動的策劃者，宋文斌介紹著他的考量。

以時間為軸看去，可以發現他們的活動密集、多樣。光山縣人民醫院每月開展一次貧困戶入戶健康扶貧活動，并邀請呼吸醫共體部分成員全程參加。其中，2018年10月9日，組織呼吸醫共體成員捐款幫扶貧困戶一次，共計收到5916.76元的捐款及部分醫療用品。

2018年元旦，光山縣呼吸醫共體元旦公益晚會成功舉辦。“晚會所有節目都是基層醫務人員自編自導自演的，大家積極性很高，玩得十分開心。”紫水辦事處徐店村衛生室劉惠霞由衷地說，感覺基層醫務人員不再是一盤散沙，精神上有了引導、找到了歸屬感。

春季來臨，光山縣人民醫院利用周末時間組織呼吸醫共體成員集體徒步爬山出游、參加植樹助學公益活動。“考慮到基層醫務人員多為人父母，周末還需要照看孩子，我們的活動但凡可以帶孩子的，都鼓勵大家帶上孩子一起參加，一舉兩得。”宋文斌介紹。

同時，他們深知，文化建設是一個組織、團體的內涵和靈魂。光山縣呼吸醫共體編寫了《呼吸醫共體之歌》，并征集了多首呼吸醫共體詩詞。

兩年來，光山縣呼吸醫共體從無到有，從成員的不愿意加入到離不開，現如今，呼吸患者轉診率大幅降低，呼吸醫共體已成為光山縣基層醫務人員的精神依托和知識課堂。