速讀

1 英國小伙售“特朗普廁紙”呼吁心理健康7月9日，英國倫敦，一名活動人士在英國議會大廈外出售美國總統特朗普主題的廁紙，呼吁人們提高心理健康意識。

2 中外大學生體驗中醫藥文化7月12日，青島，入伏第一天，山東科技大學20余名中外大學生走進西海岸新區中醫院，學習體驗針灸、拔罐、推拿刮痧、中醫經絡檢測等中醫藥項目，了解香囊、中草藥的奇特功效，品嘗具有養生保健功效的中藥特色茶飲，感受中醫藥文化的神奇和精妙。

3 蘭州舉行“暑期矮小癥”義診7月8日，一場針對孩子們矮小的“暑期矮小癥”義診在蘭州大學第一醫院門診大廳舉辦，專家為家長和孩子們解答了身材矮小的原因。

4 美國患者包車去加拿大買藥6月29日，加拿大安大略省，來自美國的1型糖尿病患者到當地藥店購買較便宜的胰島素。在美國，糖尿病患者眼中的“救命藥”胰島素價格近年來持續上漲，部分患者只能選擇跨境買藥。

Policy 政策

統一醫保標準化體系將建立

為深入貫徹實施國家標準化戰略，加快形成全國統一的醫療保障標準化體系，近日，國家醫保局發布《醫療保障標準化工作指導意見》。

據悉，我國醫療保障制度建立運行20多年，尚未形成統一的標準化體系，難以適應醫療保障治理現代化要求?！兑庖姟诽岢?，積極適應醫療保障改革發展需要，統一規劃、統一分類、統一發布、統一管理，制定各項醫療保障標準，推動標準實施，形成全國統一的醫療保障標準化體系，為新時代醫療保障高質量發展提供支撐。

根據《意見》，我國將建立國家醫療保障局主導、相關部門認同、各地協同推進的標準化工作機制，形成與醫療保障改革發展相適應的標準化體系。

四個重點

● 基礎共性標準。建立全國統一的醫療保障基礎共性標準，形成全國醫療保障系統共建共享、相關部門單位銜接交換的“通用語言”。

● 管理工作規范。完善覆蓋醫療保障基金管理、業務經辦管理、醫藥價格和招標采購管理等工作規范。

● 公共服務標準。優化快捷高效、方便實用的醫療保障公共服務標準。

● 評價監督標準。建立醫療保障績效考核和服務評價標準。

Good News 好消息

世園會迎來“中醫藥主題日”

6月30日，正值中醫藥法實施兩周年之際，“中醫中藥中國行——中醫藥健康文化推進行動2019年中醫藥健康文化大型主題活動暨2019北京世園會中醫藥主題日”開幕。據了解，北京世園會非常重視中醫藥文化的展示，建設了中醫藥園藝主題展園百草園和中醫藥文化主題展館本草印象館。

南京推出全科醫生崗位津貼

7月11日，南京市委、市政府召開新聞發布會，對新近出臺的《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的通知》進行解讀。南京市不僅推出全科崗位津貼，將全科醫生優先納入編制管理，還將設立優秀全科醫生海外培訓專項資金，各區每年安排1～3名優秀全科醫生進行為期3～6月的海外培訓。

江西家庭醫生服務費納入醫保

近日，江西省出臺了關于貫徹落實醫療保障扶貧三年行動實施方案的實施意見，指出參保居民在一級及一級以下定點醫療機構政策范圍內門診費用按65%左右報銷，在鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)普通門診統籌不設起付線。該政策使醫療保障受益水平明顯提高，基本醫療保障更加有力、制度更加完善。

Bad News 壞消息

男子毆打護士致其腦震蕩

近日，四川成都武侯區一外科醫院急診科護士遭一男性患者毆打，導致輕微腦震蕩、頭面部軟組織挫傷。此事引發社會關注后，成都公安局武侯區分局在其官方微博發布通報稱，目前，警方已依照治安管理處罰法，給予涉嫌毆打他人的嫌疑人劉某行政拘留處罰，并責令其向受害人公開賠禮道歉。

蘇州某醫院科室主任被查

近日，據蘇州市紀委市監委消息：蘇州大學臨床醫學研究院原副院長、蘇州大學附屬第一醫院內科原主任、心血管內科原主任楊向軍涉嫌嚴重違紀違法，目前正在接受中共蘇州大學紀委紀律審查和蘇州市監委監察調查。根據此前媒體報道，楊向軍因亂裝支架并收回扣遭博士生舉報后“當場被抓”。

Wide-angle 廣角

醫療機構執業自查制度擬建

國家衛生健康委日前印發《醫療機構依法執業自查管理辦法（征求意見稿）》，要求壓實醫療機構自我管理主體責任，擬建立醫療機構依法執業自查制度，督促指導醫療機構對本機構依法執業情況進行自查，對發現的問題及時整改，降低違法違規風險。征求意見稿明確，各地衛生健康行政部門要按要求制定本地區醫療機構自查實施辦法。

征求意見稿指出，醫療機構應當建立本機構依法執業自查工作制度。自查內容包括：醫療機構資質、執業及保障管理；醫務人員資質及執業管理；藥品和醫療器械、臨床用血管理；醫療技術臨床應用；醫療質量管理；傳染病防治；母嬰保健與計劃生育技術服務；放射診療、職業健康檢查、職業病診斷；精神衛生；中醫藥服務；醫療文書管理；法律法規規章規定醫療機構應當履行的職責和遵守的其他要求。

三個要求

● 各地衛生健康行政部門要發揮行業組織作用，對轄區醫療機構依法執業自查情況進行監測評價指導。

● 要將醫療機構依法執業自我管理情況納入醫療機構定級、評審、評價、考核的指標體系，并作為行業評先評優的重要參考。

● 開展醫療機構校驗時，要將開展依法執業自查工作情況作為重要依據。

Numbers 數據

2018年國家基本醫保賬單出爐

6月30日，國家醫保局公布《2018年全國基本醫療保障事業發展統計公報》?！豆珗蟆凤@示，去年職工醫保參保人員醫療總費用12140億元，比上年增長26.9%，人均醫療費用3313元。同時，職工就醫時，更趨向于三級醫院，三級醫院住院費用占比繼續上升。

數據顯示，職工醫保參保人員醫療總費用中，醫療機構發生費用10495億元，個人賬戶在藥店支出費用1645億元。醫療機構發生費用中，退休人員醫療費用6256億元，比上年增長8.9%；在職職工醫療費用4239億元，比上年增長10.8%；人均醫療費用3313元，比上年增長5.0%。

在參保人數方面，2018年，參加職工醫保31681萬人，比上年增長4.5%。其中在職職工23308萬人，比上年增長4.6%；退休職工8373萬人，比上年增長4.2%。在職退休比為2.78，同比略微上升。

相關數據：

1 2018年參加全國基本醫療保險134459萬人，參保率穩定在95%以上，基本實現人員全覆蓋。全國基本醫?；鹂偸杖?1384億元，比上年增長19.3%，占當年GDP比重

2 約為2.4%。

3 全國基本醫保基金總支出17822億元，比上年增長23.6%，占當年GDP比重約為2.0%。

4全國基本醫保基金累計結存23440億元，其中基本醫保統籌基金累計結存16156億元。

30項

上海公布30項限制類醫療技術

上海市衛生健康委近日印發《上海市醫療技術臨床應用管理辦法實施細則》的通知，公布了30項限制類醫療技術負面清單目錄?！秾嵤┘殑t》明確，上海市建立醫療技術臨床應用負面清單管理制度,對未納入禁止類技術和限制類技術目錄的醫療技術，由決定使用該類技術的醫療機構自我管理。

44項

湖南公布44項醫改重點任務

為了集中力量打好深化醫改攻堅戰，全面推進健康湖南建設，湖南省衛生健康委近日下發了《關于印發湖南省深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務的通知》。據悉，《通知》共包括了4個方面的44項醫改近期重點工作任務，努力緩解目前看病貴、看病難的現狀，營造一個良好的就醫環境。

80%

遼寧補充險：個人負擔費用再報80%

遼寧近日創新醫保扶貧機制，為貧困人口上醫療補充險，實施基本醫保、大病保險、醫療救助報銷后，個人負擔醫藥費用部分再報銷80%。據介紹，遼寧計劃通過購買醫療補充保險，實施醫療補充保險，實現基本醫療保險、重大疾病保險、醫療救助和醫療補充保險的“四?！?。

3.5萬

集中救治為3.5萬“血癌”患兒解憂

近日，據國家衛生健康委醫政醫管局有關負責人介紹，目前，我國建成了包括176家省級定點醫院和374家地市級定點醫院的兒童白血病診療服務網絡。截至2019年7月3日，全國425家定點醫院確診的約3.5萬例初發兒童白血病已納入“中國兒童白血病診療登記管理系統”，實現全程跟蹤管理。

1435萬

1435萬貧困患者得到基本救治

“全國范圍內，大病專項救治病種已擴大到25種，很多地區在此基礎上增加到30多種。截至2019年6月底，全國1435萬貧困大病和慢病患者得到基本救治和健康管理服務?！?月9日，國家衛生健康委扶貧辦主任、財務司司長何錦國在國家衛生健康委新聞發布會上介紹。

Discipline 學科

鄭州大學第一附屬醫院

紀妹教授機器人手術破千

近日，有媒體報道稱，在鄭大一附院領導的重視和支持及麻醉科手術部的精誠協作下，紀妹教授目前個人手術量突破1000例，這是繼第四軍醫大學西京醫院陳必良教授、北京解放軍301總醫院孟元光教授、湘雅三院薛敏教授之后，全國第四位個人機器人手術量達到1000例的婦科醫生。

北京天壇醫院

啟動新項目臨床試驗

近日，經首都醫科大學附屬北京天壇醫院倫理委員會審核和批準（倫理審查編號YW2018-022-01/02），北京天壇醫院神經外科神經腫瘤綜合治療病區主任李文斌教授主持的《注射用和厚樸酚脂質體(HK)治療晚期惡性實體瘤患者臨床安全性、耐受性和藥代動力學的I期臨床試驗》啟動。

新疆醫科大學第一附屬醫院

大力開展無痛ERCP術

近日，有媒體報道稱，新疆醫科大學第一附屬醫院截至今日，已開展無痛ERCP術的患者接近200多例，75%以上的患者選擇麻醉下行ERCP術，有了麻醉醫師的保駕護航，使患者術前恐懼感大大降低，手術醫師可以更專注、順暢地完成手術，同時也提升了患者就醫滿意度。

中日醫院

舉辦中國成人哮喘發布會

近日，“中國成人哮喘大規模流行病學研究結果發布會”在中日醫院講學廳舉行，據介紹，這項研究成果是我國對哮喘病防治現狀的精準的本體性研究，填補了我國肺部疾病發病情況的空白，對我國呼吸系統疾病的防治意義重大，對其他疾病起到了一個非常好的示范作用。

三亞市婦幼保健院

成立兒科麻醉和鎮靜中心

7月10日，三亞市衛生健康委表示，兒科麻醉、鎮靜中心正式落戶三亞婦幼保健院，力爭能為三亞乃至瓊南地區的孩子看病檢查提供便利。據悉，三亞市婦幼保健院是瓊南地區第一家擁有兒科麻醉、鎮靜中心的三級婦女兒童專科醫院，也是海南省婦女兒童?？漆t院中的首家。

Management 管理

清華大學

精準醫學研究院研究中心啟動

7月12日，清華大學精準醫學研究院對外宣布，啟動六大醫工結合研究中心：臨床大數據中心、數字醫療與醫療機器人中心、人工心肺中心、智慧健康中心、醫學轉化影像中心、可穿戴/可植入醫療設備中心，每個中心實行雙主任制，由清華大學理工學科領軍學者與臨床醫學院醫學專家共同擔綱。

西寧經濟技術開發區生物園區

建成中國首家藏醫藥醫養體

近日，中國首家藏醫藥醫養體在西寧(國家級)經濟技術開發區生物園區建成使用。該醫養體項目占地16000平方米，提供養老房200間，床位500張，在接受藏醫放血療法、金針療法、灌腸療法、艾灸療法、熨敷療法、藥浴療法等傳統藏醫特色療法的同時，還能作為養老機構入住。

山西醫科大學第一醫院

組建緊密型醫聯體

縣域醫改立潮頭，“鹽湖實踐”再出發。近日，鹽湖區人民醫院與山西醫科大學第一醫院深度合作組建的緊密型醫聯體——山西醫科大學第一醫院鹽湖區分院揭牌。此舉標志著鹽湖區縣域醫改向縱深發展邁出了堅實的一步，意味著鹽湖區城鄉居民今后在家門口就可享受到與省城一流醫院同質化的醫療服務。

上海第九人民醫院

啟動黃浦區醫療中心建設

6月30日，上海黃浦區域醫療中心建設項目啟動，民眾就近享有便捷、連續、優質醫療資源正式進入加速發展“快車道”。據悉，上海第九人民醫院融通區域內就醫資源和醫療信息，推進九院-黃浦區域醫療中心建設，為區域內群眾提供便捷、優質、價廉、連續的基本醫療服務。

北京朝陽醫院

精細管理“再升級”

近日，北京朝陽醫院設立的一站式住院服務中心實施床位彈性管理，全院30%的床位打破了科室間、科內主診組間的壁壘，床位集中管理、按需彈性調配，保證疑難、急、危重癥患者收治。醫院還暢通患者入院流程，手術科室患者在辦理住院當日即可完成部分術前檢查，縮短了術前平均住院日。

Industry 產業

違法失信藥業人員將被嚴懲

7月10日，國家市場監督管理總局官網就《嚴重違法失信名單管理辦法（修訂草案征求意見稿）》向社會公開征求意見?！墩髑笠庖姼濉分赋觯瑢凑铡八膫€最嚴”要求，針對食品藥品、特種設備等關系人民群眾生命健康安全的領域，增加列入情形，加大懲戒力度?？紤]到藥品監管和知識產權管理工作的特殊性，《征求意見稿》規定由省級以上藥品監督、知識產權管理部門負責其專業領域內的嚴重違法失信名單管理工作。

考慮到市場監管部門監管對象復雜多樣，《征求意見稿》將嚴重違法失信名單的適用對象從“企業”擴展到了“企業、個體工商戶和其他組織；按照相關法律法規和本辦法規定，在主體內部擔任特定職務、對違法失信行為負有直接責任的自然人；以及直接參與市場經營活動的自然人”。同時，將以往的“嚴重違法失信企業名單”調整為“嚴重違法失信名單”。

涉及醫藥內容：

1 生產、銷售假藥劣藥，或者按假藥劣藥論處的；違法違規生產銷售特殊藥品，導致藥品流入非法渠道的。

2 藥品、醫療器械、化妝品企業被責令停產、停業整頓的。

3 從事藥品研制、生產和經營的企業及其法定代表人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員，提交虛假臨床試驗或者上市許可申報資料的。

4 編造生產檢定記錄、更改產品批號的。

5提交虛假批簽發申報資料，或者采取其他欺騙手段獲批簽發證明的。

Investment 投資

德國：5000萬歐元扶持鄉村醫院

德國衛生部7月8日宣布，為滿足偏遠地區民眾急診需求，德國計劃投資近5000萬歐元幫助120家鄉村醫院提高醫療水平。從明年起，這120家處于人口稀少地區的鄉村醫院將各獲得40萬歐元注資。受資助醫院主要是在當地提供急診、產科醫療服務的機構，此舉意在為偏遠鄉村居民提供急診服務。

九江市中醫醫院將擴建

7月8日，九江市發展和改革委員會發布了關于九江市中醫醫院中醫藥傳承創新工程項目可行性研究報告的批復。項目預計總投資約17800萬元。資金來源為地方政府配套資金及爭取上級補助資金等渠道解決。項目擬新建總建筑面積約1.98萬平方米（地上10層、地下1層）。

福州市二醫院改擴建項目啟動

7月3日，福州市公共資源交易中心發布《福州市第二醫院改擴建項目（施工圖設計、施工、預制構件生產一體化）招標公告》，該改擴建項目建設地點位于倉山區上藤路47號，將新建健康管理中心、機械立體停車庫，并保護修復本項目用地范圍內的文物與歷史建筑，總建筑面積20469.64平方米。

Service 服務

寧夏建立“博愛校醫室”

7月1日，中國紅十字基金會在寧夏銀川市第十六中學援建了寧夏首個“博愛校醫室”?！安坌ａt室項目”是中國紅十字基金會于2016年11月發起的融合助醫、助學兩大領域的新型公益項目，主要通過廣泛動員募集社會資源，在經濟發展不平衡，尤其是貧困地區的中小學校捐建校醫室。

河南推進鄉鎮衛生院中醫館建設

日前，河南省衛生健康委、河南省中醫管理局印發《關于全面推進鄉鎮衛生院中醫館（中醫科）建設的通知》，要求加快鄉鎮衛生院中醫診療區域軟硬件建設，提升中醫藥綜合服務能力。同時，河南省實施鄉鎮衛生院中醫館示范化建設，結合當地實際和群眾就診需求，全面提升中醫藥綜合診療能力。

Informatization 信息化

我國首門醫學AI課程開講

近日，由復旦大學基礎醫學院與華為合作開發的“醫學人工智能與機器學習”課程在復旦大學進行集中授課，吸引了來自醫學院與附屬醫院的120多名本科生和研究生參與。參與授課的專家學者包括復旦大學基礎醫學院教授劉赟、華為AI首席架構師張志峰及其團隊、美國Emory大學教授吳浩等。

華為助力智慧醫療建設

日前,華為技術有限公司與廈門大學附屬第一醫院、智業軟件股份有限公司簽訂合作協議，此次合作協議的簽署是華為云與廈大第一醫院、智業軟件正式實現強強聯合、互利共贏的新起點;此舉將成為推動醫療信息化轉型、智慧醫療落地的關鍵一步，促進信息技術和醫療服務的深度融合。

大慶健康信息化駛入快車道

6月26日，大慶油田總醫院、大慶聯通、華為公司共同簽署了《共建5G互聯網+智慧醫療服務體系戰略合作協議》。它標志著5G這一全新的通信技術在大慶衛生健康領域的首次實踐，將引領和推動大慶健康信息化發展駛入快車道。三方共同打造智慧醫院標桿，服務患者，服務大眾。

微醫榮獲人工智能應用最佳案例

近日，2019中國衛生信息技術/健康醫療大數據應用交流大會在西安召開，國家衛生健康委統計信息中心會上頒發了“2019醫療健康人工智能應用落地30最佳案例獎”。其中，微醫和浙大睿醫人工智能研究中心共同支持的溫州市人民醫院項目、哈爾濱南崗區新春社區衛生服務中心項目獲得該獎項。

Medicine/Devices 藥械

重慶：輔助用藥跟蹤監控

7月12日，重慶市衛生健康委發布《重慶市衛生健康委員會關于進一步推進醫療衛生綜合監管工作的通知》。《通知》要求對輔助用藥進行跟蹤監控、智能監控醫保基金使用、嚴厲打擊商業賄賂。要求建立完善臨床用藥超常預警制度和對輔助用藥、高值醫用耗材等的跟蹤監控制度。

陜西省藥品GMP認證提速

6月24日，陜西省藥品監督管理局發布《陜西省藥品生產質量管理規范認證管理若干規定》，明確7月6日起，陜西省藥品生產質量管理規范認證由過去的145個工作日壓縮到63個工作日完成。藥品技術審核查驗中心負責藥品GMP認證申請的技術審查、現場檢查、結果綜合評定等工作。

拜耳與藥師幫達成戰略合作

7月9日，拜耳與藥師幫達成戰略合作意向，雙方將充分發揮各自在醫藥健康和互聯網領域的優勢，建設從企業到終端銷售的一站式運營平臺，共同打造實時交互、開放、可觸達的新型生態，專注“下沉市場”的服務。會上，雙方就拜耳產品“千城萬店”目標的推進進行了熱烈的討論。

康正藥業舉辦團建之旅活動

近日，河北康正藥業有限公司攜全體員工前往邢臺市臨城岐山湖景區開啟了2019年團建之旅。據悉，此次河北康正藥業團建之旅以“凝心聚力，砥礪前行”為主題，旨在鍛煉員工的堅強意志，增強員工團隊間的凝聚力和整體向心力。希望通過此次活動，能給康正家人們帶來一場愜意之旅，給心靈放個假。

恒瑞發布最新研究結果

7月8日，江蘇恒瑞醫藥發布公告，稱其卡瑞利珠單抗單藥二線治療晚期食管鱗癌在臨床研究ESCORT中達到主要研究終點。研究表明，對于既往一線化療失敗的晚期或轉移性食管鱗癌患者，接受卡瑞利珠單抗單藥治療對比研究者選擇的化療，可顯著延長患者的生存期。

聯環藥業舉辦演講選拔比賽

近日，聯環藥業一場別開生面、形式新穎的員工PPT專題演講及演講人選拔比賽在公司四樓多功能廳拉開帷幕。比賽圍繞公司目前主推的三個重點產品:愛普列特片、蘇迪依巴斯汀片、鹽酸屈他維林注射液做產品宣傳演講和PPT演示。本次活動吸引了公司9個分會共計25名青年員工踴躍參與。

全球首個AI設計藥公布

日前，澳大利亞弗林德斯大學的研究團隊宣布研制出了一種名為“渦輪增壓”的流感疫苗，這種疫苗可以刺激人體免疫系統產生比普通疫苗更多的抗流感病毒抗體。研發團隊介紹，這是全球首個進入人體試驗階段的使用AI技術研制的流感疫苗，也是世界上第一個完全由AI設計的藥物。

National 內刊

《人民日報》2019年7月10日

她讓更多人看到希望

廖品正回憶，小時候，堂妹得了天花、傷寒，病情很嚴重，原以為救不過來了，是祖父憑著精湛的醫術把她搶救過來。這件事給她的觸動很大?！拔覀儺敃r是幾十口人的大家族，大病小病都由祖父診斷治療，他就是家庭的保健醫生。那時候就覺得中醫了不起！”廖品正說。更堅定了她秉承家學、將中醫傳承下去的愿望。

1958年，廖品正以優異的成績從高中畢業，本有機會到一流名校的她，將志愿填寫為成都本地新設立的中醫學院。“那是名醫輩出的時代，中醫老師都來自臨床，經驗豐富。學校首任校長李斯熾、中醫傷寒學家鄧紹先以及著名眼科專家陳達夫……他們除了要求學生必須學習和背誦中醫經典的內容，還會經常結合自己的臨床經驗講解中醫理論，讓學生們感受到中醫用藥的靈活?！绷纹氛f。

《財經》2019年15期

上海有醫生私售麻醉品 多家醫院自查整改

取藥需要特殊處方，即加蓋毒麻藥品專用章的“紅處方”。這種處方只能由特定的醫生開具。這些醫生必須為主治以上的醫師，經過毒麻藥品知識的專門培訓并通過考核，還要在科室、藥學部、醫務處及衛生行政部門備案。

藥物用完后，每一個安瓿瓶，即盛放藥液的小型玻璃容器都要被回收，再次核對數量并登記。上述北京三甲醫院藥師告訴《財經》記者，哪怕是碎掉的安瓿瓶，也要找到“尸體”，以確定瓶子真的被打碎了。弄丟的藥瓶也要找回來，找不回來的，要寫書面檢查。

針對此次上海麻醉醫生違規銷售芬太尼類藥品的事件，一位知情的醫務工作者告訴《財經》記者，當手術用量不足一支麻醉劑時，剩下的可能會被鉆空子。

《大河報》2019年7月12日

傾力打造優秀住院醫師孵化器

去年11月，該院舉辦院級師資培訓班兩期，組織專家對住培政策、內容與標準、資料整理收集、輪轉表制定、全科標準、學員手冊內容進行深入解讀，培訓住培教學人員126人。另外，該院去年外派85人，共參加24次省級以上師資培訓班，極大地提升了住培基地的師資水平。

不斷規范創新教學模式。積極提升學員臨床診療能力，才是住院醫師培訓的根本。在日常培訓開展中，焦作市人民醫院科教科詳細制定各項理論及技能培訓計劃，嚴格按照計劃執行開展實施，培訓內容更是緊貼《住院醫師規范化培訓內容與標準》，由各級帶教老師定期開展理論授課、技能培訓、教學查房、教學小講課等教學活動。

Voice 聲音

當前生物技術快速發展，大幅提升了生物醫學水平，提高了生命質量，拓展了人類對自身和自然界的認識。要通過立法，引導和規范人類生物技術的研究應用，促進生物技術快速健康發展，防止和減少可能出現的危害和損失；通過立法，建立一套行之有效的管理體制和機制，構建嚴密的國家生物安全體系。

——中共中央政治局常委、全國人大常委會委員長栗戰書指出。

權責清晰，是要明確政府和醫院的權力邊界。核心問題是政府要放管服，要下放六項權力。最重要的是下放公立醫院運行自主權和收入分配自主權?，F在還有很多地方沒有下放這兩項權力。補償機制的核心是醫保，醫保如何支付，價格如何合理，是改革的重要內容。所以，運行高效的關鍵是補償機制的建立。

——國家衛生健康委體改司司長梁萬年說道。

學科細分、市場競爭等帶來行業的碎片化發展。由此造成缺乏協同、信息孤島、服務孤島、醫療差錯、醫患糾紛等問題。因此，時代呼喚整合型的醫療服務。傳統醫療注重干預性治療，關注的是疾病和器官，而整合醫療注重恢復性治療，關注的是人。

——北京協和醫學院公共衛生學院院長劉遠立談整合醫療表示。

創新是歷史進步的動力和時代發展的靈魂，現代化大型醫院發展的核心理念是創新，創新型醫院是一種建立在創新基礎上的醫院組織形式。辦院理念上，強調創新是醫院的核心競爭力，更注重先進的管理理念、創新思維和科學決策。人才培養上，更加注重人才的創新意識和創新能力。

——湖南省衛生健康委副主任祝益民認為。

近年來，河南省兒童醫院向上聯合頂尖醫院，推進省市共建、市校共建、市院共建“三個共建”工程，同時實施引平臺、引人才、引技術、引管理“四引”戰略，做強自身之際，組建跨區域兒科醫療聯盟，以帶動區域基層醫療機構醫療水平同步提升。最終目標，則為創建國家兒童區域醫療中心。

——河南省兒童醫院（鄭州兒童醫院）院長周崇臣介紹。

International 外刊

JAMA

美國醫學會雜志6月27日

電子時代虛擬診療現升級版

加利福尼亞大學舊金山糖尿病服務機構開發并使用了一種新型的電子輔助咨詢手段（TACO）。每天，電子病歷系統EHR都會對所有住院患者進行篩選，以確定是否有符合4個標準中的1個及以上標準的患者為重點監測對象；然后，系統會利用一個顯示關鍵指標的定制軟件生成EHR視圖，并由一位經驗豐富的內分泌科專家對每個病例進行回顧。如果專家有管理建議，他或她會寫一份簡短的咨詢說明和建議。區別于傳統意義的虛擬診療，TACO模式下，咨詢由患者的EHR數據而不是患者的請求觸發。臨床反饋及分析均認為TACO模式較為高效。

The Atlantic

《大西洋月報》網站6月10日

大麻合法化無益于改善阿片濫用

大約五年前，一組研究人員對醫用大麻進行了研究發現：全美13個大麻合法化的州，阿片類藥物死亡率比沒有合法化的州要低25%。這讓媒體推測，一些本來會被處方止痛藥迷住的慢性疼痛患者選擇了醫用大麻。但6月上旬發表在《美國國家科學院院刊》上的一篇論文卻揭示出不同的境況，從1999年到2010年，大麻合法化確實與阿片類藥物過量死亡人數的下降有關；但當研究人員將2010年至2017年引入法律的州包括在內時，這一關系的方向發生了逆轉。藥物大麻并沒有減少阿片類藥物過量，反而增加了23%的過量死亡。

The Lancet

《柳葉刀》7月13日刊

為了更健康地居住 權威機構出臺指導方案

6月底，英國NICE發布了《家庭室內空氣質量指導意見草案》，強調關注室內空氣污染源。該指導方案涵蓋了家庭活動如使用炊具、清潔產品中的注意事項，面對持續潮濕等常見問題應該采取的措施。研究表明，此類污染的危害將首先在身體較脆弱的人身上顯現，比如原本患有的疾病會惡化，哮喘被引發等。幾乎沒有自然光源，接近于無通風，這一類的新建公寓在倫敦等大型城市確實存在；指導意見因此提出建筑等相關監管者應考量室內空氣與居住者健康的關聯?！读~刀》表示此舉為推動更健康居住的監管邁出了關鍵步伐。

Health Care Management Science

《醫療衛生管理科學》2019年7/9月

基于風險通路控制的患者隱私保護辦法

面對日益增長的醫療大數據,信息安全問題在醫院智能化管理中正在變得越來越居于核心地位,尤其是患者隱私的泄漏成為最嚴重的問題。因此,從醫院的長期可持續發展角度看,加強信息管理是醫療機構大數據管理中最為重要的部分。近期,研究人員對該問題進行了深入分析,總結了在醫院大數據管理過程中,反映患者隱私泄露問題的關鍵性指標,確立了基于模糊理論的風險通路控制模型,這一模型用于智能化醫療服務的大數據管理中,并解決了由于缺少真實數據難以解決實際問題帶來的非準確性經驗問題。最終,模式與模糊工具運算結果進行了比對,結果顯示模型在評估當前的安全風險和預測一定范圍內定不同的風險因素及其準確性方面總有效率超過90%。

Hospital Topics

《醫院話題》2019年7/9月

醫院財務績效與業務科室的關系

醫院各科室表現與醫院財務績效關系緊密,但這種關系是否能夠通過量化手段加以反映呢?為此,研究者對于醫院信息系統技術(HIT)以及財務和質量二者之間的關系進行了分析。研究者將美國Medicare &Medicaid服務中心（CMS）發布的醫療成本報告信息系統、美國醫院協會年度調查，以及兩家CMS醫院的對比數據庫中的數據信息進行整合，共計3002家醫院被納入分析范圍。研究結果發現，擁有實驗診斷系統的醫院，其財務績效在五項核心財務指標方面表現最好。這一結果提示政策制定者們，應該考慮推動不同類型的醫院的HIT能力建設，以改進醫院照護質量與財務表現。

International Journal for Quality in Health Care

《國際醫療衛生質量雜志》2019年6月

醫院風險評估框架

目前，醫院風險評估實操中許多挑戰已經得到確認，包括：缺少利益相關方廣泛、充分的咨詢意見；缺少連續性和透明度；不完備的風險評估指南。結果造成風險評估不能有效保障醫療安全。針對這些問題，有研究人員設計了全新的風險評估框架，包括：描繪主要風險評估步驟的評估模型；風險評估結果的解讀卡片，使評估結果能夠應用于每一步實踐，以及風險評估表格，幫助評估人員將評估工作系統化、文檔化。試用者普遍認為，這一評估模型不僅可以用于評估，還可作為醫院風險管理的培訓工具，能夠引導產生更多有效的決策，從而作出適當的行為，將風險降到最低，最終改進醫療治療和安全性。

International國際

1 美國

政府推進藥價改革波瀾不止

7月11日，白宮發言人表示特朗普政府已經撤回了禁止制藥商向藥房福利管理機構（PBM）提供回扣的計劃。在美國的醫療體系中，制藥商會向PBM支付回扣，以便讓后者將他們的藥物加入到醫保覆蓋目錄中。但分析機構認為政府或不會輕易放棄下調藥品價格的努力。在撤回這項計劃之后，另一計劃或提升至日程，即允許美國的醫保體系Medicare制定一個“國際藥品定價指數”，以使藥品價格與其他國家的水平保持一致。

2 法國

植物人“安樂死”案迎來大結局

法國最有名的植物人朗貝爾(Vincent Lambert)沉睡了近11年，這期間，關于他是否可以“拔管”的法律程序一直沒能完結。2019年5月20日，蘭斯(Reims)大學附屬醫院開啟“拔管”操作，但患者父母隨后繼續就醫院的決定提出上訴。6月底，法院最終裁定醫生可以進行拔管，讓這起持續多年、引發公眾強烈關注的案件塵埃落定?；颊弑话喂?日后，在家人的陪伴下平靜地離開了人世。大量民眾也等候在醫院外，陪伴他走完最后一程。

3 西班牙

心血管病致死因素中的溫度相關性

西班牙一項研究對該國1980－2016年記錄的4576萬多例心血管死亡影響因素進行了分析。總體而言，所有年齡段的男性和女性因溫暖或寒冷的溫度導致心血管死亡的風險和可歸因比例都成下降趨勢。具體來看，在溫暖的溫度下，女性死于心血管疾病的相對風險（RR）比男性高；而在寒冷的溫度下，男性的相對風險（RR）比女性高，但沒能表現出明顯的年齡段差異。總體最低死亡率溫度從1980年至1994年的19.5℃上升到2002年至2016年的20.2℃。

4 新西蘭

圍繞軍團病的國家調研結論發布

軍團病在全部肺炎中占1%～8%,在致死性院內獲得性肺炎中占4%。日前，《柳葉刀》子刊登載了新西蘭研究團隊實施的一項軍團病研究，2015年5月至2016年5月，研究對4862名患者的5622份合格標本進行了PCR檢測，從中發現197例軍團病，均需要住院治療；這期間通報的軍團病發生率為過去3年平均數的三倍。研究表示，引入常規的呼吸道標本PCR檢測，可以克服這一疾病因不確定測試對象及診斷測試使用不一致帶來的診斷不足。

5 日本

基因測試腫瘤產業化將加速

《讀賣新聞》6月底刊文稱，日本在基因組癌癥治療試驗方面明顯落后于美國和歐洲。圍繞腫瘤診斷的基因組測試，大學、制藥公司和其他實體機構之間的合作至關重要，政府應該支持這一體系的建立和運行。報道稱，當前該國167家大型醫院都可以提供基因組治療測試，但很少有專業醫生能夠制定治療計劃，因此系統有待培養更多的專業醫生。此外，降低患者支付比例（目前為30%），提升成本效益也至關重要。

6 印度

全國醫生罷工抵制“醫鬧”

印度醫學協會呼吁政府嚴懲攻擊醫療人員的不法行為，并且要求在醫院內增設攝像頭及限定醫院訪客人數。6月10日，一名高齡患者在加爾各答某醫院死亡后，家屬集結200人與醫院發生沖突并導致3名初級醫生重傷。6月17日，加爾各答醫生組織罷工，此后蔓延至已印度多地，影響到整個醫療體系的運轉。由于全國超過30000名醫生參與罷工，多家醫院就診秩序出現問題，患者不得不花更長時間排隊等候看病。