臨洮縣人民醫(yī)院：夢想照進現(xiàn)實

文/本刊記者 吳佳男

創(chuàng)名醫(yī)、名科、名院。為民之所需，依政策而為，一步一個腳印，大西北縣級醫(yī)院有大夢想。

甘肅省定西市臨洮縣境內(nèi)，洮河穿城而過，養(yǎng)育了數(shù)十萬勤勞堅韌的百姓。大河一側(cè)，臨洮縣人民醫(yī)院恰如一顆明珠，正在吸引越來越多的目光。

6月5日，剛剛送走等級醫(yī)院評審專家，臨洮縣人民醫(yī)院院長邊紅林接受了本刊記者采訪。圍繞“政策執(zhí)行”“管理創(chuàng)新”“學(xué)科建設(shè)”和“人才梯隊搭建”等八個主要維度，評審專家給予臨洮縣人民醫(yī)院高度評價，這是邊紅林當(dāng)下想象不到，更是七年前不敢想象的。

革舊布新破困境

政策把握準(zhǔn)，學(xué)科建設(shè)完備，創(chuàng)新能力強，人才梯隊搭建合理，醫(yī)改指標(biāo)完成度高，后勁十足……這是本次評審過程中，來自定西市衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)和各地專家對臨洮縣人民醫(yī)院作出的具體評價。

作為西北地區(qū)經(jīng)濟欠發(fā)達縣的醫(yī)院，取得而今成績實屬不易。“多年前，省衛(wèi)生健康委對我們的要求就是深刻領(lǐng)會政策，抓好落實。”在邊紅林看來，醫(yī)院當(dāng)下發(fā)展迅速的根本原因是熟諳政策，依勢而為，因地制宜，將政策與地方醫(yī)療需求進行深度融合。

多年來，邊紅林養(yǎng)成了一個習(xí)慣，每晚睡前要研習(xí)最新發(fā)布的政策，結(jié)合醫(yī)院實時發(fā)展?fàn)顟B(tài)重整治院思路。這一習(xí)慣，早在十多年前，其擔(dān)任醫(yī)院黨支部書記時便已形成。

2012年夏，力促各級公立醫(yī)院從規(guī)模發(fā)展轉(zhuǎn)向質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》，主旨在于以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點，統(tǒng)籌推進醫(yī)院管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、監(jiān)管機制等綜合改革。臨洮縣人民醫(yī)院，成為本輪試點之一。

恰在這一期間，組織安排下，邊紅林的身份由院黨支部書記轉(zhuǎn)為院長，迎來個人職業(yè)生涯的一次大考。彼時，醫(yī)院面對雙重發(fā)展困境：一是舊貌換新顏，編制床位由415張擴容到600張，實際開放床位860張，但醫(yī)療設(shè)備和人才儲備等軟硬件欠缺；二是與諸多兄弟醫(yī)院類似，患者體驗和醫(yī)療質(zhì)量等方面有待提升。

“醫(yī)院歷史沉淀深厚，未來發(fā)展存在優(yōu)勢，可內(nèi)挖潛力。”面對困難，邊紅林和管理團隊的策略是結(jié)合醫(yī)院實際，改善患者體驗，提升醫(yī)療能力，補齊學(xué)科短板，穩(wěn)扎穩(wěn)打，各個擊破。

早在黨支部書記任上，邊紅林便認識到了“第三方調(diào)解”機構(gòu)在處理醫(yī)患矛盾上的重要作用。2013年年初，迎合政策倡導(dǎo)，醫(yī)院引入了第三方醫(yī)患調(diào)解機制，為職工上了醫(yī)療責(zé)任險。“相關(guān)舉措患者易接受，醫(yī)務(wù)人員也更容易認識到自身不足，能持續(xù)改進。”邊紅林感慨，2013年年初，他的辦公室里還經(jīng)常有人闖入，“討要說法”，但到了2016年，這一現(xiàn)象已經(jīng)絕跡。

2013年，醫(yī)院強化了“首問負責(zé)制”、診療標(biāo)識普及等制度的推進和人性化設(shè)施的改造。“醫(yī)院發(fā)展的根本在于服務(wù)患者和持續(xù)改進服務(wù)流程。”讓醫(yī)務(wù)人員換位思考，每人輪值以患者角色感受就醫(yī)流程，發(fā)現(xiàn)問題并持續(xù)改善，已成為醫(yī)院多年來的“固定操作”。

學(xué)科提升內(nèi)涵

自2013年開始，“質(zhì)量立院”和“文化建院”成為臨洮縣人民醫(yī)院“做實”的基本方針，“人才強院”“科技興院”“依法治院”則為做強的三大基本方向。

內(nèi)強現(xiàn)有科室骨干素養(yǎng)，外引高端人才，創(chuàng)新績效機制，這是醫(yī)院2013年至2018年學(xué)科建設(shè)的主旨。“發(fā)展一批優(yōu)勢學(xué)科，補齊一些短板學(xué)科，獲得患者更大的信任，可更早實現(xiàn)縣域患者大病不出縣的目標(biāo)。”歷史上，醫(yī)院普外科、骨科、心內(nèi)科等存在優(yōu)勢，但泌尿外科、口腔科、急診醫(yī)學(xué)科等學(xué)科較弱。

1 臨洮縣人民醫(yī)院院長邊紅林（右一）。

2 軟硬件齊備，臨洮縣人民醫(yī)院蓄勢起飛。

“從2013年開始，縣委、縣政府為我院設(shè)立的目標(biāo)是‘創(chuàng)名醫(yī)、創(chuàng)名科、創(chuàng)名院’，自那時起，醫(yī)院已開始暗暗發(fā)力。”在邊紅林看來，國家“健康中國”戰(zhàn)略下，甘肅省衛(wèi)生健康委對縣級醫(yī)院學(xué)科建設(shè)給予了資金、技術(shù)和區(qū)域聯(lián)動等全方位扶持，賦予了醫(yī)院發(fā)展活力，幫扶醫(yī)院做強內(nèi)涵，實現(xiàn)了醫(yī)療和醫(yī)技的全面提升。

經(jīng)過三年努力，至2015年，醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒重癥監(jiān)護室相繼建成；2016年，婦產(chǎn)科、兒科和急診醫(yī)學(xué)科急救能力大大提升；2017年，醫(yī)院骨科、普外、眼科等成功獲選甘肅省縣級醫(yī)療衛(wèi)生重點學(xué)科。

近年來，市縣醫(yī)院“五大中心”建設(shè)正如火如荼，臨洮縣人民醫(yī)院起步更早。“曾預(yù)感到未來趨勢，我們自己籌資強化了急診急救等學(xué)科的建設(shè)。”在2015年之前，臨洮區(qū)域急重癥患者還曾猶疑于在本地治療還是奔赴蘭州，或去到外省，但時至2016年，臨洮縣人民醫(yī)院的ICU體系已然完善，做強了內(nèi)功，患者有了新的選擇。

“進入發(fā)展加速期，縣政府放心，醫(yī)院流程也順了。”時至201 8年，醫(yī)院的胸痛中心已遠近聞名，相關(guān)運作機制和成效吸引了外界關(guān)注，大批甘肅省，甚至省外醫(yī)療機構(gòu)都前來醫(yī)院交流與學(xué)習(xí)。

“近年來，國家政策向西部傾斜，許多醫(yī)療人才選擇了留在當(dāng)?shù)亍！痹谒磥恚t(yī)院未來需要持續(xù)解決的，是落實人才編制，留下真正適合醫(yī)院發(fā)展，能與醫(yī)院“共進退”的人才。

“因地制宜”強未來

邊紅林于1978年考入蘭州醫(yī)學(xué)院，學(xué)成后義無返顧地回歸家鄉(xiāng)，致力于區(qū)域百姓醫(yī)療福祉，他希望醫(yī)院所有員工也都有服務(wù)家鄉(xiāng)的耐心與信心。

“正因為有越來越多患者被留了下來。”采訪過程中，記者可感覺到邊紅林對醫(yī)院十余年間發(fā)展的肯定和自豪：每一步都緊跟政策要求，每一步都進行本土化創(chuàng)新。“從當(dāng)年的猶疑，到跟隨，到現(xiàn)在的區(qū)域引領(lǐng)，醫(yī)院已步入下一個發(fā)展周期。”走在區(qū)域內(nèi)同等級別醫(yī)院前面，甚至與甘肅省、市醫(yī)療機構(gòu)齊頭并進，正成為醫(yī)院的未來愿景。

2016年，醫(yī)院在定西市大型綜合醫(yī)院巡查排名第一；2017年，定西市綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核中，醫(yī)院得分第一；2019年，中國醫(yī)院競爭力大會排行榜醫(yī)院入圍全國縣級醫(yī)院500強、甘肅省域醫(yī)院30強。2018年8月，醫(yī)院聯(lián)動縣域十余個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建了護理專科聯(lián)盟、胸痛中心專科聯(lián)盟、危重兒童和新生兒救治中心專科聯(lián)盟、危重孕產(chǎn)婦救治中心專科聯(lián)盟、卒中中心專科聯(lián)盟和創(chuàng)傷中心專科聯(lián)盟。“以胸痛中心為引領(lǐng)，聯(lián)動全縣急診急救網(wǎng)絡(luò)，這是全縣百姓福祉的體現(xiàn)，也是醫(yī)院價值所在。”

做強縣域醫(yī)療，創(chuàng)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，正成為醫(yī)院管理團隊的當(dāng)下目標(biāo)。不求“開源”，只愿“節(jié)流”。數(shù)年前，醫(yī)院已開始著手成本預(yù)算和控制，探索DRGs路徑，致力于醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療流程的改進與提升。

去年開始，醫(yī)院加大了文化建設(shè)力度。2019年春節(jié)，醫(yī)院完成了院內(nèi)“亮化工程”：院區(qū)內(nèi)，每個夜晚，燈火通明，四進式院區(qū)內(nèi)，氛圍溫馨，各類便民設(shè)施齊備。

“感謝政策扶持，醫(yī)院從做大到做強，現(xiàn)在正進入做細、再做強的新階段。”展望未來，邊紅林信心滿滿。