保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌患者的臨床效果對比分析

宋成鑫

【摘要】 目的 研究保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌患者的臨床效果。方法 70例早期乳腺癌患者作為研究對象， 根據手術方法不同分為觀察組（24例）與對照組（46例）。對照組采用改良根治術治療， 觀察組采用保乳手術治療。比較兩組各項手術指標， 并進行隨訪， 比較兩組術后1年生存情況、術后1年復發情況、術后1年不良病癥發生情況， 并由患者及家屬填寫問卷， 比較兩組患者術后1年對美容效果的滿意情況。結果 觀察組患者手術時間為（140.5±20.4）min， 明顯短于對照組的（174.5±27.6）min， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者術中出血量為（188.3±30.6）ml， 明顯少于對照組的（286.5±43.8）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術后1年生存率、復發率、不良病癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者術后1年對美容效果的滿意度為100.00%（24/24）， 明顯高于對照組的78.26%（36/46）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 保乳手術應用到早期乳腺癌患者的治療中能夠有效縮短手術治療時間， 減少手術治療中的出血量， 美容效果得到患者及其家屬的廣泛認可， 有利于提高患者的生存質量， 與改良根治術相比綜合應用價值更為顯著， 值得推薦使用。

【關鍵詞】 保乳手術;改良根治術;早期乳腺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.010

【Abstract】 Objective? ?To study the clinical effect of breast-conserving surgery and modified radical mastectomy in the treatment of early breast cancer. Methods? ?A total of 70 patients with early breast cancer as study subjects were divided by different surgical methods into observation group （24 cases） and control group （46 cases）.?The control group was treated with modified radical mastectomy， and the observation group was treated with breast-conserving surgery. Comparison were made on surgical indexes， 1 year-survival condition after operation， 1 year-recurrence condition after operation， occurrence of 1 year-adverse diseases after operation between the two groups. Results? ?The observation group had obviously shorter operation time as （140.5±20.4） min than （174.5±27.6） min in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously less amount of intraoperative hemorrhage as （188.3±30.6） ml than （286.5±43.8） ml in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in 1 year-survival rate， recurrence rate and incidence of adverse disease between the two groups （P>0.05）. The observation group had obviously higher satisfaction with cosmetic effect 1 year after operation as 100.00%（24/24） than 78.26%（36/46） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Breast-conserving surgery can effectively shorten operation time of patients with early breast cancer， reduce amount of hemorrhage during operation. The cosmetic effect has been widely recognized by patients and their families， and it is conducive to improving the quality of life of patients. Compared with modified radical mastectomy， it provides more significant comprehensive application value， and it is worth recommending and applying.

【Key words】 Breast-conserving surgery; Modified radical mastectomy; Early breast cancer

近些年， 乳腺癌患者明顯增多， 已經成為威脅女性身體健康以及生命安全的主要疾病之一。臨床上一般選用改良根治術治療乳腺癌， 治療效果顯著， 能夠在一定程度上提高患者的生活質量， 但改良根治術需要切除患者的乳房， 影響到乳房外形從而給患者帶來較大的精神壓力[1， 2]。隨著醫療技術的發展， 保乳手術得到廣泛重視， 本研究選取70例入住本院的早期乳腺癌患者并開展研究， 分別給予患者保乳手術以及改良根治術， 對比分析兩種不同治療方法的應用效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2009年1月～2017年12月入住本院的70例早期乳腺癌患者作為研究對象， 根據手術方法不同分為觀察組（24例）與對照組（46例）。對照組年齡22～64歲， 平均年齡（44.8±9.6）歲;觀察組年齡21～65歲， 平均年齡（45.3±9.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后均根據病情實施前哨淋巴結活檢術或腋窩淋巴結清掃術。對照組患者采用改良根治術治療， 將包括乳頭在內的腫塊皮膚一同切除， 患者全部保留胸大肌以及胸小肌， 手術治療結束后選用EC-T化療方案對患者進行治療。觀察組患者接受保乳手術治療， 取腫物處放射狀切口， 沿腫物四周2.0 cm切除， 取切緣6～8處做術中病理， 判斷切緣有無癌殘留。術后對患者進行常規放療治療， 結合患者的病情給予EC或者TC方案4個療程以及EC-T方案8個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組各項手術指標， 并進行隨訪， 比較兩組術后1年生存情況、術后1年復發情況、術后1年不良病癥發生情況， 并由患者及家屬填寫問卷， 比較兩組患者術后1年對美容效果的滿意情況。手術指標包括手術時間、術中出血量。隨訪1年時， 讓患者及其家屬共同完成本院自制的調查問卷， 根據調查問卷的填寫結果分析患者對美容效果的滿意情況， 判定標準：問卷得分<60分為不滿意;問卷得分60～80分為滿意;問卷得分>80分為非常滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術指標比較 觀察組患者手術時間為（140.5±20.4）min， 明顯短于對照組的（174.5±27.6）min， 差異具有統計學意義（t=5.317， P<0.05）;觀察組患者術中出血量為（188.3±30.6）ml， 明顯少于對照組的（286.5±43.8）ml， 差異具有統計學意義（t=9.792， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后1年生存、復發、不良病癥發生情況比較 觀察組患者術后1年生存率為100.00%（24/24）， 對照組患者術后1年生存率為91.30%（42/46）， 觀察組患者術后1年生存率與對照組比較差異無統計學意義（χ2=2.213， P>0.05）;觀察組患者術后1年復發率為16.67%（4/24）， 對照組患者術后1年復發率為13.04%（6/46）， 觀察組患者術后1年復發率與對照組比較差異無統計學意義（χ2=0.169， P>0.05）;觀察組患者術后1年不良癥狀發生率為8.33%（2/24）， 對照組患者術后1年不良癥狀發生率為8.70%（4/46）， 觀察組患者術后1年不良癥狀發生率與對照組比較差異無統計學意義（χ2=0.003， P>0.05）。

2. 3 兩組患者術后1年對美容效果的滿意情況比較 觀察組患者術后1年對美容效果非常滿意18例、滿意6例、不滿意0例， 術后1年對美容效果的滿意度為100.00%（24/24）;對照組患者術后1年對美容效果非常滿意10例、滿意26例、不滿意10例， 術后1年對美容效果的滿意度為78.26%（36/46）;觀察組患者術后1年對美容效果的滿意度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.087， P<0.05）。

3 討論

乳腺癌屬于一種全身性疾病， 臨床上這類疾病的治療方法較多。應用最為廣泛、作用效果最為顯著的就是外科手術治療， 但外科手術需要切除乳房， 導致患者失去重要的性征器官， 影響到患者的外觀， 不利于患者回歸社會、參與社交活動[3， 4]。

隨著醫療技術的迅速發展， 保乳手術憑借其對患者外觀影響較小的優點得到廣泛應用， 且保乳手術復發情況、不良病癥發生率與改良根治術相當， 但治療后更符合患者美容方面的需求， 明顯提高患者生活質量[5]。保乳手術將保持乳房外形作為主要目標， 堅持微創的手術原則， 切除范圍為腫瘤及其周圍2 cm， 當出現切緣陽性問題時可適當擴大切除范圍。與根治術相比， 保乳手術范圍較小， 因此對患者形體的影響較小， 滿足了患者生理以及心理上的需求， 術后患者能夠正常參與社交活動， 生活質量較好[6]。本次研究中， 保乳手術治療不需要切除乳房， 保護了患者的體態， 美容效果得到患者及其家屬的廣泛認可， 作用效果顯著。結果顯示， 采用保乳手術的觀察組患者手術時間為（140.5±20.4）min， 明顯短于采用改良根治術對照組的（174.5±27.6）min， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者術中出血量為（188.3±30.6）ml， 明顯少于對照組的（286.5±43.8）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術后1年生存率、復發率、不良病癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者術后1年對美容效果的滿意度為100.00%（24/24）， 明顯高于對照組的78.26%（36/46）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。值得注意的是， 保乳手術只適用于低度或者中度惡性腫瘤， 且腫瘤直徑≤3 cm， 距乳暈≥2 cm， 保乳手術對腫瘤單發且距離乳暈、乳頭位置較遠時作用效果顯著， 在臨床上需要合理選擇使用。

綜上所述， 對于早期乳腺癌患者， 保乳手術與改良根治術相比較， 在最大程度保證療效的同時， 更好地滿足了患者對形體美的訴求， 有利于提高生活質量， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 陳春春.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌患者的臨床效果對比.醫療裝備， 2017， 7（4）：7-8.

[2] 游波， 梁朝陽， 唐建周. 對比乳腺癌保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌療效及臨床應用價值. 當代臨床醫刊， 2016， 29（1）：1825-1826.

[3] 潘建華， 吳文飛， 趙峰.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床效果比較.中外醫學研究， 2016， 23（34）：22.

[4] 張曉林， 王迪， 張冬姣.改良根治術與保乳手術治療早期乳腺癌的近遠期療效比較.航空航天醫學雜志， 2016， 27（2）：216-217.

[5] 孔令君.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床效果對比.臨床合理用藥雜志， 2016， 9（32）：114-115.

[6] 白洪濤.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床效果分析.當代醫學， 2016， 22（22）：30-31.

[收稿日期：2019-01-15]