中西醫結合治療慢性阻塞肺疾病的臨床觀察

彭曉亞

421001衡陽船山醫院，湖南衡陽

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床常見的呼吸系統疾病，以氣喘、咯痰、咳嗽、胸悶為主要臨床特征，且隨著病情的蔓延，致殘率、致死率也相對提升。當前而言，臨床治療COPD 多采用西醫療法以控制感染，從而幫助患者保持呼吸通暢，改善日常生活質量[1]。近年來有研究指出，采用中藥二陳湯治療COPD，可顯著改善肺功能情況[2]。因此，本研究以86 例COPD 患者為對象展開具體論述，旨在探究中西醫結合治療COPD 的臨床價值，具體情況報告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年3月收治COPD患者86例，隨機分為兩組各43例。對照組男27 例，女16 例，年齡58～84 歲，平均(67.77±1.56)歲；病程3～10年，平均(7.29±0.66)年。觀察組男25例，女18例，年齡56～79 歲，平均(68.19±1.30)歲；病程2～9年，平均(7.18±0.79)年。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均予以相同的基礎治療，如嚴格戒煙、家庭氧療、呼吸訓練等，必要時給予止咳、化痰、平喘等藥物治療。①對照組在基礎治療上應用沙美特羅替卡松氣霧劑(舒利迭)吸入治療，劑量為50 μg，2 次/d，分別于早晚使用。②觀察組則在對照組用藥基礎上聯合二陳湯治療，方藥組成：丹參15 g，茯苓15 g，黃芩9 g，桂枝9 g，陳皮6 g，姜半夏6 g，甘草6 g，延胡索10 g。上述藥物加水煎煮，藥液濃縮至200 mL，每日分2次服用，即早晚各1次。

觀察指標：通過便攜式肺功能檢測儀檢測兩組治療前后肺功能各指標情況，包括用力肺活量(FVC)、1 s用力呼氣容積(FEV1)，FEV1/FVC。同時，采用6 min步行試驗評價肺功能改善情況。

統計學方法：數據運用SPSS 20.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前后肺功能指標比較：兩組治療前FVC、FEV1以及FEV1/FVC 指標水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。與治療前相比，兩組治療后FVC、FEV1以及FEV1/FVC 指標均顯著提升，且觀察組各指標水平上升程度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能指標比較(±s)

組別 n FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 2.18±0.46 2.84±0.45 1.12±0.08 1.82±0.42 52.25±2.26 58.24±8.25觀察組 43 2.20±0.48 3.30±0.52 1.14±0.10 2.24±0.45 52.28±2.40 66.68±9.92 t 0.19 4.34 1.01 4.42 0.06 4.24 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組患者治療前后6 min步行試驗距離比較：兩組治療前6 min步行試驗距離比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。與治療前相比，兩組治療后6 min步行實驗距離均顯著提升，且觀察組治療后明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

COPD是指以氣流阻塞受限，呈現出進行性發展的慢性呼吸系統疾病。發病時咳嗽反射變弱，極易出現黏稠痰液難以咳出阻塞氣管，導致伴發肺部感染，死亡率較高，所以如何治療該疾病，從而提高治愈率是臨床醫學一直探討的問題[3]。舒利迭是當前臨床治療COPD 的常用藥物之一，由于該藥物含有沙美特羅和丙酸氟替卡松兩種主要成分，故而也常稱之為沙美特羅替卡松氣霧劑。其中美沙特羅屬于長效β2腎上腺能受體激動劑類藥物，進入人體后能夠通過降低支氣管鈣離子濃度而實現促進支氣管舒張的重要作用。丙酸氟替卡松則屬于糖皮質激素類藥物，不僅能夠有效發揮出糖皮質激素的抗炎作用，也能有效提升β受體對于美沙特羅的敏感性，故將上述藥物用于COPD 治療時，可幫助患者顯著改善肺功能[4]。從中醫角度上說，COPD 屬于“肺脹”“喘證”范疇，病機為外邪入侵、肺氣壅塞、痰熱滯留。久病者氣滯瘀血、氣機不暢甚至可直接傷及肺、腎，威脅患者生命安全。故行中醫對癥治療時，則多以扶正祛邪、宣肺降氣、健脾化痰等為主要治療原則[5]。本研究中，觀察組患者采用中藥二陳湯治療，方中茯苓為化痰主藥，可健脾利濕；陳皮健脾理氣；半夏、甘草潤肺化痰、溫陽利水。多藥配合使用，可顯著強化機體功能。

本研究結果顯示，與治療前相比，兩組治療后肺功能各指標水平以及6 min步行試驗距離等指標均顯著提升，且觀察組各項指標情況明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明，無論是單獨西醫治療或中西醫聯合治療，對于提升患者肺功能均有重要價值。但與西醫療法相比，采用中西醫結合治療更具優勢。

表2 兩組患者治療前后6 min步行試驗距離對比(±s，m)

表2 兩組患者治療前后6 min步行試驗距離對比(±s，m)

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 43 285.54±24.85 396.54±31.54 2.48 ＜0.05對照組 43 286.25±25.42 430.26±30.65 3.15 ＜0.05 t 0.13 4.97 P＞0.05 ＜0.05