臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊手術患者護理中的應用效果分析

王利君

421001南華大學附屬第二醫院，湖南 衡陽

膽囊疾病患者在進行腹腔鏡手術治療時，對其配合合理、積極的護理干預措施可一定程度上使患者的手術治療效果獲得提高[1]。臨床護理路徑可幫助改善患者疼痛水平，提升疼痛閾值，以確保手術順利實施[2]。收治腹腔鏡膽囊手術患者100 例進行研究，旨在分析臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊手術患者護理中的應用效果，具體如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治腹腔鏡膽囊手術患者100 例，按簡單隨機法分為兩組各50 例。對照組男31 例，女19例，年齡25～80 歲，平均(45.67±2.77)歲。觀察組男26 例，女24 例，年齡23～78 歲，平均(45.68±2.35)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準[3]：①年齡23～80 歲。②患者及家屬知情并簽署知同意書。

排除標準：①嚴重精神方面疾病。②不能配合完成本研究。

方法：①對照組采用常規護理，給予基礎護理措施，護理人員向患者介紹疾病相關信息，加強對患者病情的監測、評估，同時給予患者適當的心理護理。②觀察組在對照組的基礎上聯合實施臨床護理路徑。科室組建專業的護理團隊，根據人員結構情況明確職責。護理人員應加強與患者手術醫師的溝通，并結合腹腔鏡膽囊手術患者的病情需求、手術類型及疾病類型等，共同制定出具有專業性的臨床護理路徑，并確保其綜合性、充分性、有效性及嚴謹性。患者入院后，應熱情進行接待，給予患者入院相關指導，向患者介紹注意事項、臨床檢查項目類型及醫務人員構成信息。術前展開健康教育，向其介紹手術安全性、臨床優勢，進行適當的心理疏導。向患者簡單講解麻醉技術及手術流程，手術當天告知患者手術大概時長，評估患者臨床表現。向其說明吸氧干預、心電監護干預及置管干預的必要性，做好相關交接工作。在患者術后，觀察患者是否處于清醒狀態，待其清醒后，將手術成功的消息告知患者，指導患者采取平臥位方式約6 h。術后7 h 告知患者可進食，由半流質飲食過渡到普食。根據其疼痛水平，適當給予鎮痛泵。手術次日對患者創口、排氣情況進行了解，根據患者具體情況，對其飲食進行調整、指導下床活動。術后第3 天給予患者康復訓練和健康指導，給予患者出院指導，告知其避免辛辣、刺激及油膩食物，告知其在訓練過程中的注意事項、配合措施。

觀察指標：觀察兩組平均住院天數、疼痛水平及護理滿意度指標情況。

統計學方法：采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組護理滿意度比較：觀察組滿意度為96.00%，優于對照組的78.00%，差異有統計學意義(χ2=6.334，P=0.000，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理滿意度比較(n)

兩組平均住院天數、疼痛水平比較：觀察組患者平均住院天數、疼痛水平均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組平均住院天數、疼痛水平指標比較(±s)

表2 兩組平均住院天數、疼痛水平指標比較(±s)

組別 n 平均住院天數(d) 疼痛水平(分)對照組 50 6.4±1.4 4.52±1.22觀察組 50 4.1±0.4 1.39±0.31 t 11.170 17.583 P 0.000 0.000

討 論

膽道系統生理結構、解剖結構具有一定的復雜性，若患者出現膽囊相關疾病，其膽道系統生理功能會受損，需要及時進行專業性診療[4]。在治療膽囊疾病方法中，手術治療方式為其中一種。腹腔鏡能夠有效降低對膽囊疾病患者的創傷程度，同時有利于縮短患者住院時間、恢復時間等。盡管如此，腹腔鏡手術治療膽囊疾病的方式仍受到相關因素的制約，若不利因素出現，患者會出現疼痛程度加重的現象，情況嚴重的患者對其治療效果會產生一定影響。因此，在腹腔鏡膽囊手術患者治療期間，需要對其配合專業、有效的護理干預，有利于降低患者疼痛水平，同時對促進患者康復有所幫助。臨床路徑是指醫務人員針對某一種疾病進行治療、監測、護理及康復，并制定準確時間要求、嚴格工作順序的診療計劃，減少資源浪費及患者康復延遲，進一步提高護理質量。臨床護理路徑做到了“以人文本”，是整體護理的深入實施。該護理方式通過講解、指導等對患者展開心理護理，有效緩解了患者顧慮。同時增強了護理人員的溝通技能、工作責任感，在腹腔鏡膽囊手術患者入院至出院期間貫穿了健康宣傳教育，有利于提高患者認知度和治療配合度。根據本研究結果顯示，觀察組腹腔鏡膽囊手術患者平均住院天數、疼痛水平均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。提示在腹腔鏡膽囊手術患者中應用臨床護理路徑，可提升護理質量，使患者的護理滿意度獲得了提升。且有效縮短了患者平均住院時間，降低了腹腔鏡膽囊手術患者疼痛水平，有利于進一步提高患者臨床治療效果，具有較高的應用價值。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊手術患者實施臨床護理路徑后，患者護理滿意度改善顯著，且疼痛水平指標、平均住院天數效果顯著，臨床護理路徑模式值得醫院推廣及應用。