全面護理干預在進展期胃癌患者圍術期腹腔熱灌注化療中的應用價值體會

郭曉萍 雷玉峰

423000郴州市第一人民醫院，湖南 郴州

研究顯示，近年來胃癌發病率不斷增加，該病為惡性腫瘤，一般實施化療治療，可以延長患者生存時間。腹腔熱灌注化療為新型化療方式，目前在臨床廣泛應用，而在患者治療過程中采取一項有效的護理干預也十分重要[1]。因此，本次研究對全面護理干預在進展期胃癌患者圍術期腹腔熱灌注化療中的應用價值進行分析，報告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治進展期胃癌患者200 例，采取抽簽分組方式分為兩組各100 例。觀察組男52 例，女48 例，年齡40～81 歲，平均(59.01±1.02)歲。對照組男49 例，女51 例，年齡41～80歲，平均(59.15±1.21)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組實施常規護理干預。觀察組實施全面護理干預，具體方法：①在臨床心理咨詢師指導下，對患者心理狀態進行全面評估，制定干預方式，同時做好健康指導工作，對患者及家屬提出的疑問進行解答，從而消除其不安心理[2]。②護理人員應和醫生進行充分交流，掌握患者病情，密切監測患者心率、呼吸頻率變化等，若發生緊急事件，應立即進行匯報，若患者癥狀不斷加重，應在醫生指導下，給予藥物治療[3]。③為患者制定運動計劃、飲食計劃等，取得患者家屬的配合，重視患者營養，告知家屬患者不能食用具有刺激性食物，多食用高維生素、高蛋白、高熱量食物，鼓勵患者參與戶外鍛煉，尤其是運動鍛煉，能提高患者免疫力，加速康復進程[4]。④在患者入院后第1 天實施常規檢查，對患者實施健康教育，指導患者進行功能鍛煉，例如爬樓梯或吹氣球，對患者營養情況進行評估，制定化療治療方案。由于腹腔熱灌注化療為新型治療方式，部分患者伴有抵觸情緒，護理人員應告知患者腹腔熱灌注化療各項注意事項，若患者心存疑慮，應講解治療成功病例，提高患者對治療成功的信心；在進行腹腔熱灌注化療治療過程中，應對患者生命體征實施觀察，在護理過程中實施無菌操作[5]。

觀察指標：對比兩組患者并發癥發生率、滿意度、術后住院時間、術后排便時間。患者滿意度評定采用發放調查問卷方式進行，主要包括滿意、一般、不滿意等三個評價指標。①滿意：患者經過護理后，對護理模式、護理內容以及護理操作滿意程度在80～100 分；②一般：對護理模式、護理內容以及護理操作滿意程度在60～79 分；③不滿意：對護理模式、護理內容以及護理操作滿意程度在59分之下。滿意度=滿意+一般。

統計學處理：數據采用SPSS 22.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者并發癥情況比較：觀察組發生并發癥2例，發生率為2.00%。對照組發生并發癥12 例，發生率為12.00%。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者滿意度比較：共發放滿意度問卷調查表200份，回收200份，問卷有效回收率為100.00%。觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者滿意度比較(n)

兩組患者各項指標比較：觀察組患者術后住院時間、術后排便時間短于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

研究顯示，近年來胃癌發病率呈上升趨勢，為常見疾病，而多數患者實施腹腔熱灌注化療，在治療過程中實施有效的護理操作，利于患者早期康復[6]。腫瘤組織細胞具有較強敏感性，而45℃熱效應易對人體腫瘤細胞產生破壞作用，從而加大人體細胞膜通透性，為化療藥物有效滲透、有效吸收提供良好的環境。通過應用腹腔熱灌注化療，具有集中局部熱療、化療優勢，可對游離狀態癌細胞有效清除，通過在化療過程中應用全面護理干預，執行無菌操作和正確化療操作流程，能預防危險情況發生，降低患者并發癥，保障腹腔熱灌注化療順利進行，對改善進展期胃癌患者預后十分重要。

表2 兩組患者術后住院時間、術后排便時間比較(±s)

表2 兩組患者術后住院時間、術后排便時間比較(±s)

組別 n 術后住院時間(d) 術后排便時間(h)對照組 100 10.15±0.11 74.21±10.45觀察組 100 7.21±0.25 60.15±9.27

本研究表明，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，觀察組患者滿意度高于對照組，觀察組患者術后住院時間、術后排便時間短于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，全面護理干預在進展期胃癌患者圍術期腹腔熱灌注化療中具有十分顯著的應用價值，值得在臨床中推廣及運用。