基于微信精準健康教育在社區嬰兒輔食添加中的應用

吳翠玲

528000廣東省佛山市婦幼保健院兒童保健科，廣東 佛山

嬰兒期是生長發育最快、最關鍵的時期，如何進行科學合理的喂養是能夠保障嬰兒健康發育的基礎[1]。隨著嬰兒的逐漸長大，對營養的需求也逐步提高，單純的母乳喂養已逐漸不能滿足嬰兒各種營養的基本需求，適時合理的輔食添加對于促進嬰兒生長發育顯得尤為重要，添加不當會引起體重等指標受到影響，從而影響生長發育[2]。社區嬰兒的家長由于不能及時在輔食添加方面與醫院專業人員溝通與交流，對輔食的添加有一定影響，進而影響到嬰兒發育。因此社區嬰兒家長輔食添加相關知識的掌握程度對輔食添加的影響尤為重要，有研究表明嬰兒母親的文化程度是影響嬰兒輔食添加的重要因素[3]。隨著智能手機的普及以及微信的廣泛使用，健康教育已經不局限于醫院內[4]，隨時隨地的進行健康宣教及相互交流已經是信息化時代健康教育的新手段，本研究利用信息化技術不受時間地點限制的優勢，將嬰兒輔食添加的相關健康教育及指導延伸至社區，取得較好的效果。現報告如下。

資料與方法

2017年6-10月選擇本院出生且家住社區的嬰兒100 例，隨機分為兩組各50例。對照組男23例，女27例。觀察組男24例，女26例。

入選標準：①3 個月齡且純母乳喂養；②足月兒且出生體重≥2 500 g；③無先天性疾病；④嬰兒父母均體健。

研究方法：在6、9、12 個月對兩組嬰兒進行常規體檢，包括身長、體重等，各項指標均由培訓合格的護士進行，并在同一儀器上測量，每項指標測量2 次，取平均值。研究結束時，發放自制調查問卷對家長進行滿意度及知識掌握度進行調查。①對照組給予常規輔食添加教育。出生時及來院體檢、打疫苗時，將輔食添加的知識進行宣教、發放相關知識小冊子，并在后續體檢及打疫苗時對添加輔食的時間、方式和輔食材料等進行登記。②觀察組在常規教育基礎上進行基于微信的精準健康教育。在常規教育的基礎上，建立微信公眾平臺，嬰兒家長關注微信公眾平臺，并加入相應的微信群；在資歷較高的護士指導下由專人負責進行平臺的維護及發送相關輔食添加健康教育內容；嬰兒家長查看相關內容并實施，如有疑問需交流，可在微信群中與其他家長及醫護人員進行實時交流；在交流互動中如還有不懂的問題，醫護人員可與家長進行一對一微信私聊，幫助家長制定科學合理的輔食添加方法，實現對家長輔食添加知識掌握的分層管理；與此同時，如在私聊的基礎上，家長還未對輔食添加有足夠的了解和掌握，可電話預約上門或來院進行面對面交流，在結合嬰兒實際發育現狀的情況下，制定科學合理的輔食添加方案。

統計學方法：數據應用SPSS 19.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組嬰兒一般情況比較：兩組嬰兒在出生時體重及身長方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組嬰兒出生時一般情況比較

兩組嬰兒輔食添加情況比較：觀察組嬰兒全部在6 個月齡時按照健康宣教的內容與安排添加輔食。對照組在未滿4個月齡添加輔食4 例(8%)，4～5 個月齡添加輔食9 例(18%)，5～6 個月齡添加輔食35 例(70%)，6 個月齡后添加輔食2 例(4%)。對照組嬰兒家長選擇添加的第一種輔食，谷類食物為38例(76%)，蛋類食物8例(16%)，其他4例(8%)。

兩組嬰兒6、9、12 個月齡生長發育情況比較：觀察組在6、9、12 個月齡時身長及體重平均值均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組嬰兒家長健康宣教滿意度及知識掌握情況比較：對照組嬰兒家長對健康教育滿意度為83%，觀察組為95%。知識掌握情況，見表3。

表2 兩組嬰兒6、9、12個月齡生長發育情況比較(±s)

表2 兩組嬰兒6、9、12個月齡生長發育情況比較(±s)

組別 n 6個月齡 9個月齡 12個月齡身長(cm) 體重(kg) 身長(cm) 體重(kg) 身長(cm) 體重(kg)觀察組 50 67.22±1.82 8.01±0.52 71.56±1.47 9.12±0.77 75.22±1.98 9.58±0.91對照組 50 65.79±1.91 7.52±0.81 69.79±1.58 8.67±0.85 73.61±1.59 8.62±0.79 t 7.457 1 7.048 7 7.361 8 7.096 7 7.412 9 7.258 0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組嬰兒家長添加輔食知識掌握情況比較(%)

討 論

本地區嬰兒輔食添加現狀：世界衛生組織建議嬰兒應純母乳喂養直至6 個月[5-6]，6個月后在繼續母乳喂養的同時逐步添加輔食[7]。在本次調查中，對照組4個月齡不足及添加輔食者占8%，4～5個月齡添加輔食者占18%，5～6 個月齡添加輔食占70%，6 個月齡后添加輔食占4%；同時對照組嬰兒家長選擇添加的第一種輔食，谷類食物占76%，蛋類食物占16%，說明由于家長對相關知識的掌握程度不同，嬰兒輔食添加時間及輔食選擇存在一定的差異。

基于微信的精準健康教育有利于提高社區嬰兒家長相關知識的掌握：家長對輔食添加等相關知識的掌握及有效的行為干預可以預防嬰兒發育不良[8]。本研究表明，通過基于微信的精準健康教育對相關知識強化與普及，與對照組相比，觀察組嬰兒家長對相關知識的掌握有了大幅提高，從而為嬰兒正確的輔食添加和良好的生長發育奠定了基礎。

基于微信的精準健康教育有利于提高社區嬰兒家長對于健康教育的滿意度：無論是惡性疾病還是普通門診患者，均對健康教育知識非常渴望[9-10]。因此，在患者及家屬有獲取健康教育動機的基礎上，采取有效的健康教育方式，將有助于提高健康教育知識的掌握程度。本研究顯示基于微信的精準健康教育指導后，家長對健康教育的滿意度明顯高于常規模式下的健康教育。一方面是由于采取了信息化手段，有助于根據學習者學習能力分層管理，有助于線上線下隨時隨地的學習和交流；另一方面，隨時隨地的學習和交流實現了反復強化，教育形式和方法符合社區實際，符合人們的認知規律，適應當前信息化時代的發展，便于人們對知識的獲取和掌握，因而有效提高了知識的掌握程度。

基于微信的精準健康教育有利于促進嬰兒生長發育：健康教育方式下結合輔食及營養成分的補充可以促進嬰兒生長發育[11]，有效的健康教育知識掌握是前提與基礎。本研究在基于微信的精準健康教育中，實現了社區人群健康教育的便捷性，時時教育，反復加強，適時線下指導，從而使相關知識得到不斷地強化。本研究顯示，觀察組嬰兒在6、9、12個月齡的生長發育情況均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，與丁心悅等的研究結果一致[12]。隨著月齡的增加及活動量的增加，嬰兒發育對各種營養組織的需求也不斷增加，正確輔食添加是對嬰兒營養的補充，是嬰兒生長發育的基礎。家庭喂養行為的正確與否，直接關系到嬰兒生長發育，本研究也顯示，對照組單純進行了常規健康宣教，家長在掌握知識有限的情況下，存在過早添加或不當添加輔食的現象，從而對嬰兒生長發育產生了一定的影響。

基于微信的精準健康教育有利于實現社區健康教育信息化：隨著網絡和智能手機終端的普及，信息化技術在我國各行各業迅速展開。基于微信的精準健康教育，實現了社區健康教育的信息化，實現了健康教育不受時間和地域的限制，實現了知識的反復強化和精確指導，使健康教育不僅僅局限于醫院或門診，節約了就醫成本、節省醫療資源的同時，替代了護士單一的健康宣教工作，在一定程度上節約了時間，提高了工作效率[13]。

不足與展望：①對于本研究對象而言，嬰兒家屬均為年輕人，信息化實施操作性較強，如果是老年患者，對手機等操作可能會有一定的困難，實施可能會有一定難度；②本研究對于平臺的管理及交流與回復有專人管理，如果日常科室由于工作原因無法專人管理，則不能隨時查看信息和回復，從而有一定的滯后性，影響實施效果。