聚乙二醇干擾素α-2b治療慢性乙型肝炎的療效探討

曾芬

云南省西雙版納州人民醫院傳染病科，云南西雙版納 666000

慢性乙型肝炎是一種臨床上常見的流行傳染性疾病，這種疾病在全世界范圍內均有較高的傳染度，而現代醫療研究顯示我國是乙型肝炎病毒感染的高發期[1]。而就目前來說其，我國大約存在9 000萬乙型肝炎感染患者。值得注意的是，慢性乙型肝炎病毒感染與患者體內病毒持續復制，導致患者病情發展和惡化有較為密切的關系。現代臨床研究[2]表明大約有40%的患者可能出現肝硬化以及肝癌等進一步的肝臟重癥疾病。就目前來說，在對乙型肝炎進行治療時，通常選擇抗病毒以及抗炎保肝方案對患者進行治療，而在所有的用藥方案中，抗病毒用藥是最為關鍵的一項用藥基礎。現代臨床研究表明[3]，在對患者進行單一抗病毒藥物應用時，雖然能夠在一定程度上對患者的病毒狀況進行抑制，但總體效果依舊難以滿足現代臨床治療需求。就目前來說，慢性乙型肝炎患者具有較高的死亡率，是一種危險較高的病癥，會對患者的生命安全造成極大的威脅[4]。而在對患者進行辨證治療時，應用聚乙二醇干擾素α-2b對患者進行治療能夠獲得較好的治療效果[5-6]。該次研究中，在該院數據庫中選擇時間段2015年4月—2018年5月間收入的92例慢性乙型肝炎患者的一般資料，探究將聚乙二醇干擾素α-2b治療應用于治療慢性乙型肝炎患者中的效果，評價其臨床應用意義，取得一定成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收入的92例慢性乙型肝炎患者作為實驗對象，將所有患者隨機分為對照組（n=46）與實驗組（n=46）。對照組患者應用恩替卡韋單藥進行治療。對照組患者性別包括（男24例；女22例），患者年齡51～75歲，平均（62.6±3.5）歲；實驗組患者性別包括（男 27 例；女 19 例），患者年齡 53～72 歲，平均（63.1±4.2）歲。

納入標準：患者經臨床診斷均為慢性乙型肝炎病選用藥物治療方案進行治療；患者入院時經臨床體檢，未見其他全身性疾病或器質性疾病，身體狀況良好；患者未見過敏史以及感染史；患者具有正常認知功能且簽署知情同意書。

排除標準：排除治療依從性較差以及無法對隨訪進行配合患者；排除存在相關治療禁忌證和用藥禁忌證患者；排除精神和認知存在障礙患者；排除在3個月內，接受過相關治療患者。

該次研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者一般資料經對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在患者入院時，根據患者的具體狀況選擇復方甘草酸苷（國藥準字：H20058999），還原性谷胱甘肽（國藥準字：H20050667）、肝細胞生長因子（國藥準字：H20065250）等藥物進行治療，必要時需要對患者的并發癥進行有效預防和阻止，可以選擇間斷注射新鮮血漿以及血白蛋白等方式，保證患者的生理指標。

對照組患者在此基礎上加用單純恩替卡韋 （國藥準字：H20100064）進行治療，每日用藥量為0.5 mg，每日用藥1次。用藥方式為口服用藥。

實驗組患者在常規治療的基礎上，加用聚乙二醇干擾素α-2b進行治療，用藥方式為皮下注射用藥，用藥劑量為1 μg/kg，用藥方式為口服用藥。

1.3 評價標準

顯效：患者治療后臨床癥狀完全消失，未見任何副作用和不良反應；有效：患者臨床癥狀有所好轉，各項肝功能指標恢復正常，未見復發或相關副作用和并發癥；無效：患者治療后癥狀未見改善個肝功能指標依舊存在異常。總有效率=顯效率+有效率。記錄所有患者治療后的肝臟指標，主要包括平均血清總膽紅素（TBIL）、平均清蛋白（ALB）、平均谷丙轉氨酶（ALT）數據。

1.4 統計方法

該次研究結果中涉及到的實驗數據選擇SPSS 19.0統計學軟件進行數據統計；各項實驗結果中臨床指標數據采用（±s）對數據進行記錄，實驗結果中患者治療總有效率數據選擇（%）進行數據表達；計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

實驗組患者的治療總有效率數據為40例（86.96%），對照組患者的治療總有效率數據為27例（58.70%），差異有統計學意義（χ2=19.592 8；P=0.000 0），見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者的各項肝功能指標對比

在實驗完成后，對比所有患者的各項肝功能指標來說，實驗組患者的平均血清總膽紅素（TBIL）、平均清蛋白（ALB）、平均谷丙轉氨酶（ALT）數據較對照組來說明顯更優，經對比分析組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項生理指標對比（±s）

表2 兩組患者各項生理指標對比（±s）

組別 T B I L（μ m o l/L） A L B（g/L） A L T（U/L）實驗組（n=4 6）對照組（n=4 6）t值 P值8 9.7±1 5.4 6 8.8±1 4.2 6.7 6 6 9 0.0 0 0 0 3 6.9±2.9 3 3.2±2.7 6.3 3 3 3 0.0 0 0 0 5 1.4±1 0.9 4 2.6±1 2.4 3.6 1 5 1 0.0 0 0 5

3 討論

在對慢性乙型肝炎患者進行治療時，其主要治療目標是對患者體內的乙型肝炎病毒復制進行抑制，使患者在治療期間獲得充分的病毒學應答，以維持良好的肝臟功能，緩解患者的病癥發展。就目前來說[7]，在臨床上對慢性乙型肝炎患者進行治療所選用的抗病毒藥物主要以干擾素和核苷類似物為主，在實際應用過程中兩種不同的藥物存在一定的特殊性，所以在治療時應當盡可能選擇聯合抗病毒治療方案，這樣能夠有效改善其抗病毒效果，以達到優化的治療目的[8]。

干擾素在實際應用過程中，不僅能夠直接對乙型肝炎病毒的作用進行抑制，而在治療時還可以通過上條被感染肝細胞的主要組織相容性復合抗原進行表達，激活患者體內的各種細胞因子，通過調節免疫途徑來抑制患者的慢性乙型肝炎病毒復制[9]。這種藥物的治療優點是有助于提高患者的血清轉換率，并且還能夠避免患者出現耐藥性，具有良好的免疫調節作用[10]。

而與干擾素的作用存在一定差異性，NAs的作用機制主要是在患者的體內磷酸化，進而形成具有抑制病毒DNA聚合作用的三磷酸腺苷類似物NAs在使用過程中能夠有助于抑制患者DNA復制干擾素來說[11]，NAs的適用范圍更廣能夠應用于臨床上不同種類的乙型肝炎患者的治療中具有極強的抗病毒復制能力，同時這種藥物服藥方便，大多數患者都具有較好的治療依從性。而該次研究中所應用的聚乙二醇干擾素α-2b具有出色的抗病毒能力，并且其耐藥性極低，已經成為應用于治療慢性乙型肝炎的一線藥物。而恩替卡韋治療在臨床應用中具有較高的耐藥基因屏障患者很容易出現耐藥突變的現象，所以在治療時需要將兩種藥物聯合應用，這樣能夠獲得良好的治療效果。在實驗完成后，對比所有患者的各項肝功能指標來說，實驗組患者的平均血清總膽紅素（TBIL）、平均清蛋白（ALB）、平均谷丙轉氨酶（ALT）數據較對照組來說明顯更優，經對比分析組間差異有統計學意義（P＜0.05）。同時實驗組患者的治療總有效率數據為40例（86.96%），對照組患者的治療總有效率數據為27例（58.70%），差異有統計學意義（P＜0.05）。而在顏興艷[12]等人的研究結果中顯示，觀察組患者的治療總有效率，數據記錄為90.00%，其數據優于對照組患者的70.00%，數據對比分析差異有統計學意義（P＜0.05）。其研究結果與該次研究結果相似度較高，說明該次研究科學性較高，具有可信度。

綜上所述，在對慢性乙型肝炎患者進行治療時，選擇聚乙二醇干擾素α-2b作為治療藥物有助于對患者的肝功能進行改善，對于后續治療工作的開展來說也有積極意義，值得推廣、使用。