不開胸，也可做心臟搭橋

董然

一、冠心病的治療方式有哪些？怎么選擇？

冠心病是由于冠狀動脈功能性改變或器質性病變引起的冠狀血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害。心臟搭橋手術是治療冠心病的一種方式，冠心病的常規治療包括藥物治療、介入治療和手術治療。一般藥物是基礎治療，介入治療也就是我們常說的心臟支架，而手術治療也就是我們常說的心臟搭橋手術。

對于患者而言，病情相對較輕或者經過冠脈造影檢查，可以藥物治療的就藥物治療，需要放支架的就放支架，這都是為了解決心臟供血的問題。如果病情較重或者出于某些自身原因或外因放不了支架，方才會考慮心臟搭橋。

二、什么是微創心臟搭橋手術？

常規的心臟搭橋手術需要鋸開胸骨，取我們身上的血管來搭在心臟的血管上，重新為心臟建立多個通路，也可以說是旁路，建立的新的血管會代替原來狹窄或完全狹窄的血管為心臟供血。

微創心臟搭橋手術在原理上是一樣的，只是在手術方式上有很大的區別。常規的搭橋手術我們需要鋸開患者的胸骨，而微創搭橋手術，則是改變入路，不需要鋸開胸骨，而是從肋間做手術，這樣患者可以保留胸腔的完整，術后恢復起來也更快，同時也減小了患者的恐懼心理和疼痛感。

微創搭橋手術為心臟搭橋手術開辟一條新的路，一般可以搭1-5根橋，不管是單支還是多支都可以進行，患者可以放心的選擇微創搭橋（小切口搭橋）手術。

1. 微創左胸小切口多支冠狀動脈旁路移植術過程？

通過左側肋間5～8cm手術切口進入胸腔。

在配套手術器械輔助下，術者可以完成搭橋手術核心步驟。

由于避免胸骨劈開過程，患者出血量少，術后ICU時間減少，術后恢復速度快。

2. 與傳統治療方法的區別？

小切口冠脈搭橋手術，可以避免傳統搭橋手術帶來的胸骨損傷，出血量和ICU時間明顯縮短，術后患者恢復快，并且可以明顯減少術后輸血量、機械通氣時間及住院時間。在手術效果方面，通過隨訪發現，小切口冠脈搭橋手術的手術效果與傳統的搭橋手術相似。

3. 此項技術適合哪些患者？

除了極少部分胸骨畸形、肺部嚴重病變、無法耐受單肺通氣的患者以外，所有具有冠脈搭橋手術指征的患者均可接受小切口冠脈搭橋手術。

總之，小切口冠狀動脈多支搭橋手術通過微創的方法，可以減少患者手術創傷，減少患者術后痛苦，手術切口美觀，術后患者輸血少，恢復快，尤其可以減少患者住院花費，并獲得與傳統搭橋手術相同的手術效果。隨著電腦和機器人技術的發展，以及病人的需求，微創冠狀動脈搭橋術將朝著切口更小、創傷更小的方向發展。