研究阿奇霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療小兒支原體肺炎的臨床療效

韓雄信

（河北省正定縣人民醫(yī)院，河北 正定 050800）

0 引言

支原體肺炎屬于非典型肺炎，為臨床上較為常見的疾病。該疾病常發(fā)于學(xué)齡期兒童與嬰幼兒群體，嚴(yán)重時(shí)可占到兒童社區(qū)獲得性肺炎總類型的40 %，其發(fā)病率較高[1]。支原體肺炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱和長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽，并且具備一定的傳染性，還會(huì)對(duì)患兒的身體器官造成一定的損害，嚴(yán)重影響了患兒的身體健康程度，因此就需要及時(shí)進(jìn)行有效的治療[2]。本研究針對(duì)支原體肺炎的藥物治療進(jìn)行了研究，旨在為相關(guān)的醫(yī)學(xué)工作者提供一定的參考，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取2013 年3 月至2019 年3 月我院收治的160例支原體肺炎患兒作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)將其按照治療方法的不同分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組80 例，其中男孩47 例，女孩33 例，年齡為6～12 歲，平均（9.15±2.41）歲，治療組80 例，其中男孩49 例，女孩31 例，年齡為6～12 歲，平均（9.38±2.07）歲。同時(shí)所有患兒的血清MP-IgM 檢查均呈現(xiàn)陽(yáng)性，同時(shí)X 線檢查，可發(fā)現(xiàn)肺部的片絮狀或斑片狀情況。其檢查結(jié)果符合支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并有發(fā)熱和咳嗽的癥狀出現(xiàn)，其中對(duì)照組患兒發(fā)熱71 例，咳嗽79 例，治療組患兒發(fā)熱77 例，咳嗽78 例。兩組患兒的一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患兒均為自愿參與研究，其家屬對(duì)本研究完全知情并簽署了知情同意書。同時(shí)我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組：使用阿奇霉素進(jìn)行治療，阿奇霉素注射液（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051466）靜脈滴注，加入250 mL 或500 mL 的0.9 %氯化鈉注射液或5 %葡萄糖到注射液中，保證阿奇霉素濃度1.0～2.0 mg/mL，1 mg/mL 需滴注3 h，2 mg/mL 需滴注1 h。

治療組：使用阿奇霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，阿奇霉素用法用量同上；糖皮質(zhì)激素選擇甲強(qiáng)龍注射液（Pfizer Manufacturing Belgium NV，國(guó)藥準(zhǔn)字H20170198）靜脈滴注，以5 %葡萄糖注射液稀釋，靜脈注射每次2～20 mg，可2～6 h 重復(fù)給藥，但連續(xù)給藥不超過72 h。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考：顯效為治療后癥狀消失，各項(xiàng)體征指標(biāo)恢復(fù)正常，X 線檢查肺炎已吸收；有效為治療后各項(xiàng)癥狀及體征指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，X 線檢查肺炎為吸收期；無(wú)效為治療后各項(xiàng)癥狀及體征指標(biāo)無(wú)好轉(zhuǎn)，或有加重情況發(fā)生。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件SPSS 16.0 對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患兒治療情況進(jìn)行對(duì)比后，可以看到，治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比（n, %）

3 討論

支原體肺炎又被稱為原發(fā)性非典型肺炎，由支原體感染所致，支原體為獨(dú)立存在的病原微生物中最小的一種，而該疾病在檢查中呈現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎和毛細(xì)支氣管炎的改變[3-4]。其發(fā)病機(jī)制為：支原體與呼吸道黏膜上皮細(xì)胞的神經(jīng)氨酸受體進(jìn)行結(jié)合，并附著于其上，并破壞黏膜上皮，同時(shí)釋放出過氧化氫、蛋白酶和神經(jīng)毒素等代謝物，此類有毒代謝物的釋放最終導(dǎo)致相應(yīng)部位的病變發(fā)生[5]。其具備一定的傳染性，主要傳染途徑為飛沫和接觸傳染[6]。由于其癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)熱和咳嗽，對(duì)患兒的日常生活和身體健康影響較大，因此需要盡快進(jìn)行治療。

目前臨床上以藥物治療為主，而藥物治療中又以抗生素治療為主。阿奇霉素為人工半合成的十五元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素類藥物，屬于支原體肺炎的常用藥物，其優(yōu)勢(shì)在于耐受性強(qiáng)，能耐受胃酸降解作用；其吸收效果好，半衰期較長(zhǎng)；對(duì)肝臟影響小適應(yīng)性好[7-8]。雖然阿奇霉素的優(yōu)勢(shì)較為明顯，但是其治療效果仍不夠理想，且不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，因此最好與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合使用。

甲強(qiáng)龍屬于常見的一種糖皮質(zhì)激素，其治療具有廣譜性，可對(duì)多種疾病進(jìn)行治療，現(xiàn)為基礎(chǔ)公衛(wèi)體系必備藥物之一[9]。針對(duì)支原體肺炎的治療上，甲強(qiáng)龍的治療效果顯著，并且其吸收效果很好。該藥物還具有抗炎、抗毒、抗過敏和抗風(fēng)濕的作用，適用范圍很廣，并且其價(jià)格低廉適應(yīng)性好，可以與抗生素藥物進(jìn)行聯(lián)用，進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果[10-11]。通過本研究可以看到，阿奇霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的治療效果更加顯著，其治療總有效率高，可以起到針對(duì)性的治療效果。

綜上所述，針對(duì)支原體肺炎患兒的治療中，使用阿奇霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療更好，能夠顯著提高治療效果，具有較高的使用價(jià)值。