社區預防接種過程中兒童的心理特點及干預效果分析

雷冠華

（東莞市麻涌鎮社區衛生服務中心公衛科 廣東 東莞 523142）

兒童身體處于生長發育階段，各器官功能均未發育成熟，如免疫系統等，身體抵抗力較低，易受各病毒和病菌侵害身體，進而引發各類疾病[1-2]。而對其注射疫苗則可達到預防各疾病，保證其正常生長發育。但與成年人比較，兒童心理特征存在一定差異，預防接種階段，因其注射疫苗過程中會產生疼痛，兒童對此存在恐懼心理，無法更好甚至不愿配合此次疫苗接種，需醫護人員給予強制性方法干預，且部分兒童會出現寒戰等狀況。現大部分疫苗接種單位均重視合理且科學的新型接種模式，確保疫苗接種的有效性和安全性。已有研究報告明確指出[3-4]，兒童實施疫苗接種時，明確掌握其心理特征，并加強心理干預，可顯著緩解的疼痛感，提升配合度。為此，本研究共討論到80例疫苗預防接種兒童，意在分析其心理特征和干預效果。具體報告如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

隨機從我社區2016年4月－2018年2月收治的預防接種兒童中抽取80例進行討論，用隨機數字法分組（對照組40例vs研究組40例）。各兒童均為定期接種者，其智力、體格等均正常，無各類疾病急性發作期、無器質性病變，且心理健康，無精神發育遲緩、社會交往障礙。對照組：男性兒童22例，女性兒童18例，年齡3～10歲，平均為（6.2±1.2）歲；研究組：男性兒童23例，女性兒童17例，年齡3～10歲，平均為（6.3±1.1）歲。兩組兒童一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

分析心理特征：兒童因年齡小無法理解預防接種疫苗的重要性和必要性，大部分均認為只生病才會打針、吃藥，無法正常理解未生病的狀況還需打針的狀況，其內心發生反抗情緒；部分兒童家長管教方式錯誤，兒童內心也恐懼醫院醫護人員；且害怕面對陌生環境，內心緊張，排斥和畏懼疫苗接種時帶來的疼痛；部分家長對反抗、抵觸疫苗接種的兒童給予打罵、恐嚇、訓斥等方式，讓其更加憎恨、懼怕預防接種。

干預方式：對照組接受常規護理，醫護人員告知其以免接受大約所需時間、并做基本的健康宣教、讓家屬配合此次疫苗接種。研究組則接受心理干預，具體為：

①健康教育：積極宣教疫苗預防接種的注意事項、目的，發放健康知識宣傳手冊、張貼宣傳畫等，并與兒童家屬溝通接種過程中可能出現的狀況。可用易懂、簡單的表述的語言講解疫苗接種的必要性和重要性，并適當安慰，告知其配合的狀況下，疼痛小。

②改善環境：疫苗接種室可布置為暖色調，窗簾、墻壁等采用卡通畫面，擺放其喜歡的玩具、圖書，播放輕音樂類型的二哥，保持室內光線充足、空氣流通、寬敞整潔。

③設置隔離并分組：將未接種和接種的兒童隔離開，設置觀察室、接種室、候診室，避免大量擁抱和聚集。

④針對性心理護理：用溫和的語氣和真誠的微笑與兒童進行交流，適當用肢體語言進行安慰，取得兒童合作和信任，讓其感受到友好。疫苗接種中，可積極表揚和鼓勵兒童，刺激兒童愉快心理，提升配合度。指導其用深呼吸的方式進行放松，可引導其唱歌或數數，緩解其焦慮心理。兒童接種中勇敢表現，可讓家長拍攝記錄，與親朋好友分享，用榜樣法進行鼓勵。接種過程中，及時阻止家長威逼兒童和粗暴的語言和行為，用積極的情緒和信任的態度感染兒童，并做好引導和示范。

1.3 指標判定

根據兒童疫苗接種過程中各自表現，評估其配合度。配合：無反抗行為或抵觸情緒；基本配合：在護士和家長協助下不亂動者；不配合：哭鬧、抗拒者。配合度（基本配合+配合）/40×100%。

兒童接種過程中，用面部表情分級評分法（FRS）評估兒童接種過程中疼痛狀況，共6個等級，計分為0分、1分、2分、3分、4分、5分。

用社區醫院自制疫苗預防接種滿意度問卷表調查家長對此次預防接種的滿意度，設非常滿意、滿意、不滿意三個選項，計算總滿意度。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 疫苗接種配合度

研究組疫苗接種配合度92.50%高于對照組55.00%，組間數據差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 疫苗接種配合度比較[n(%)]

2.2 FRS評分

研究組接種時、接種后FRS評分均低于對照組，數據差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 FRS評分比較（±s，分）

表2 FRS評分比較（±s，分）

組別 例數 接種時 接種后研究組 40 2.82±0.56 1.24±0.33對照組 40 3.78±0.61 2.15±1.42 t 7.3322 7.3569 P 0.0000 0.0000

2.3 滿意度

研究組疫苗接種滿意度87.50%高于對照組52.50%，組間數據差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 滿意度比較[n(%)]

3.討論

我國公共衛生事業的一項重要國策則為預防接種，有計劃性實施預防接種，可確保兒童正常生長發育[5-6]。疫苗接種中，易發生抗拒、恐懼、害怕、緊張等負性情緒，兒童心理受到一定創傷，且影響疫苗接種順利進行[7]。所以，加強重視干預疫苗接種中兒童負性情緒，不僅可提升兒童配合度，且對兒童身心健康和就醫感有積極意義。

兒童家長的健康教育也為確保疫苗預防接種順利進行的一個關鍵環節[8]，提升其家長對疫苗接種的認識度，讓其明確掌握疫苗接種的重要性和必要性，調動其主動性和積極性。而疫苗接種過程，對兒童有一定刺激性和創傷性，引發相應心理反應，出現群體癔癥狀況[9]，所以，重視營養良好的環境，消除兒童負性情緒，轉移注意力，避免接種時一個兒童哭鬧，引發連鎖反應[10]，并正確疏導其心理，采用鼓勵式方式，調動兒童積極情緒，調整其狀態，確保順利完成疫苗接種。本研究結果顯示，研究組疼痛評分、接種配合度、家長滿意度均優于對照組，分析其原因可能為，疼痛的產生與人情緒、性格、意志力有密切關系[11]，積極的情緒可增高其疼痛閥值，降低其疼痛敏感性[12]，因此研究組兒童疼痛評分更低，確保順利接種，進而提升其配合度和家長滿意度。

綜上，明確掌握社區預防接種過程中兒童心理特征，并針對性給予心理干預，可顯著緩解其接種疼痛感，提升家長滿意度和兒童接種配合度。