疼痛教育在疼痛專科護理中的應用研究

李永莎

摘要目的：探討疼痛教育在疼痛專科護理中的臨床應用。方法：選取86名接觸過疼痛患者的護士作為研究對象，采取護士疼痛知識調查問卷進行調查，對86份調查問卷進行統改評分，對護士疼痛管理的知識水平以及不足之處進行分析總結。與此同時對86名參與研究護士進行專業疼痛教育，期限12周，結束后采取護士疼痛知識調查問卷再次進行調查評分，對比兩次調查問卷的評分結果。結果：疼痛教育前調查問卷答對率50%- 55%，疼痛教育后調查問卷答對率83.33% - 98.33%。經疼痛教育后護士的疼痛管理水平有明顯提高，調查問卷得分明顯高于疼痛教育前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：護士在疼痛管理中存在許多不足，開展疼痛教育利于提高護士的疼痛管理水平，這有利于臨床護理工作的提高，值得臨床推廣。

關鍵詞疼痛教育;護士;疼痛專科護理

隨著經濟的發展，人們生活質量的提高，人們對疼痛治療的需求不斷增加，越來越多的學者開始更多地關注疼痛給人們造成的痛苦并投身于疼痛的研究和治療工作。近幾十年來，隨著現代社會倫理學和醫學倫理學的發展，疼痛的基礎和臨床研究不斷深入，鎮痛藥物的開發與研制、影像學和微創介入技術的不斷發展，一門專門研究疼痛原因、機制、特征、診斷、治療的新興交義學科——疼痛醫學蓬勃發展起來。與此同時，疼痛護理學也成了一個獨立的護理學分支。由于“疼痛”是一個跨學科的生理或病理現象，臨床各科患者幾乎都會遭受疼痛的折磨，因此，疼痛護理學必然會走多學科相結合的道路[1]。目前，疼痛護理管理存在著各種不足，選取86名護士，針對疼痛護理展開了培訓項目，并且取得了較好的成果，現總結如下。

資料與方法

選取接觸過疼痛患者的護士86名作為研究對象，均為女性，年齡22 - 45歲，平均28歲，護齡2 - 29年。所有護上均自愿參與本次試驗研究。

方法：由1名專業負責人員發放調查問卷，86名研究護士統一填寫，負責人員統一指導，當場發放并且當場收回。對86份調查問卷進行統改評分，對護上疼痛管理的知識水平以及不足之處進行分析總結。與此同時，對86名研究護上進行專業疼痛教育，期限為12周，結束后采取護士疼痛知識調查問卷再次進行調查評分，對比兩次調查問卷的評分結果。疼痛教育具體內容如下：培訓課程分為理論課程和臨床實踐，學習時間6個月，嚴格執行培訓計劃，不得無故缺席，授課在注重臨床實踐能力培養的同時，還注重學習能力及探索精神的培養，鼓勵學員利用圖書館資源閱讀當前最新的課本及國內外文獻。（1）培訓方式：學員參加理論學習，具體：①參加理論授課1個月，完成專題討論，以口頭形式匯報1次，書面形式匯報1次。②參加疼痛病房醫牛及護士專題講課、業務查房，簽到次數不少于20次。（2）理論學習結束后，學員還需從以下幾方面參與臨床實踐。①輪轉疼痛病房參加護理工作3個月，掌握物理治療方法及神經阻滯配合，疼痛管理方法包括疼痛評估及疼痛處理。②參與疼痛醫生查房，疑難病例討論，疼痛門診1周。③參與麻醉全過程，注意麻醉蘇醒期患者的管理，ICU學習4周。④參加麻醉學與危重醫學研究實驗室及護理實驗室學習2周。⑤參與疼痛課題項目，熟悉科研立項、實施過程，了解疼痛學科研究新進展。（3）培訓內容：①教育公共課程：文獻檢索和文獻閱讀、醫學統計、論文撰寫、教育與指導、護理研究、人際關系學、護理倫理7項專題。②專業基礎課程：包括疼痛診療學、麻醉學、神經解剖學、姑息治療學、腫瘤學、健康教育學、資源、制度等專題。③專業課程：疼痛的評估和記錄，鎮痛藥物藥理學基礎，非藥物性疼痛治療方法，術后疼痛治療，癌性疼痛治療，心理或精神因素造成的疼痛，對患者及家屬的健康教育等專題。

調查指標：問卷發放86份，每份問卷40題，正確率=正確題數/總題數×100%。

結 果

疼痛教育前調查問卷答對率50% -55%，疼痛教育后調查問卷答對率83.33% - 98.33%。經疼痛教育后護士的疼痛管理水平有明顯提高，調查問卷得分明顯高于疼痛教育前，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

每個人都經受過疼痛的折磨。無論何種疼痛，都會引起不同程度的痛苦。隨著人類文明的進步，人民生活水平的提高和社會的發展，醫學專業人員對不同疾病引起的疼痛疾病和疼痛癥狀的研究非常重視，并取得了重要進展。

疼痛是一種復雜的感覺，通常與其他身體感覺混合在一起，是一種復雜的精神狀態，常伴有強烈的情緒反應。相同程度的傷害性刺激可以在不同個體或同一個體的不同時期引起不同的疼痛反應，這在醫學上稱為不穩定的疼痛反應[2]。疼痛是一種主觀感覺，個體對疼痛的感知和耐受性存在很大差異。個人可以感受到的最小疼痛稱為疼痛閾值。疼痛閾值和疼痛耐受性受多種因素的影響。

加強醫院疼痛管理，護士是疼痛管理的主體和基石。護理工作在疼痛管理中起著決定性的作用。首先，護士是患者疼痛狀態的評估者。由于護士和患者之間的長期接觸和溝通，疼痛評估的重要基礎是獲得有關疼痛的位置、性質和程度的信息。其次，護士是疼痛治療的落實者，臨床鎮痛措施的完成由護士完成。除了執行臨床醫生的命令外，護士有時還需要決定是否使用鎮痛藥和他們使用的劑量。如改變身體姿勢，活動四肢，簡單按摩，熱敷，分散注意力等[3]。因此，護士的基本知識、觀察能力和技術水平直接影響疼痛控制的效果。同樣，護士也是患者及其家屬的宣傳教育者。疼痛的治療計劃應包括患者及其家屬的宣傳和教育，這項工作主要由護士承擔。在疼痛方面，一些患者不愿報告疼痛，害怕服藥成癮，擔心藥物不良反應，護士要為患者解除這些疑慮。確保疼痛治療以及自我管理和自我控制落實，以指導患者，要求護士與患者及其家人進行溝通和協調。以使患者享有免除疼痛的基本權利[4]。

我國的醫療工作越來越重視疼痛管理，疼痛管理的質量已成為衡量醫院醫療服務質量的重要指標之一。目前，醫院疼痛管理已從基于麻醉師的模型轉變為基于護士的模型，護士被視為疼痛管理的基石。因此，護上的疼痛管理知識和技能直接影響疼痛管理的質量。然而，在目前的醫學教育中，護士在學習層面了解疼痛知識，幾乎為零。在任職期間，關于疼痛管理知識的培訓也很少，大多數臨床護上缺乏疼痛護理專業知識和技能。目前，日益增加的疼痛治療，導致護理和健康教育的臨床需求尚未得到滿足。因此，為了幫助護上更好地掌握疼痛護理的相關理論知識和臨床技能，提高護上的專業服務能力，提供優質護理服務，改善患者就醫體驗，保證疼痛病房護理管理水平，選取86名護士針對疼痛護理展開了培訓項目，并且取得了較好的成果。

為探討疼痛教育在疼痛專科護理中的臨床應用，選取86名接觸過疼痛患者的護士作為研究對象進行研究。研究結果顯示，疼痛教育前調查問卷答對率50% - 55%，疼痛教育后調查問卷答對率83.33% - 98.33%。經疼痛教育后護士的疼痛管理水平明顯提高，調查問卷得分明顯高于疼痛教育前，對比差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，本研究證實了疼痛教育的有效性和可行性，開展疼痛教育利于提高護士的疼痛管理水平，有利于臨床護理工作以及患者生活質量的提高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]黃曉蕾，馬雙蓮，張金芳，等27省市護士對癌痛治療相關知識了解程度的調查與分析[J].中國疼痛醫學雜志，2010，10（7）：22-25.

[2]童鶯歌，葉志弘.《疼痛管理知識和態度的調查》問卷的漢化及應用測試研究[J].中國實用護理雜志，2010，26（4）：66-68.

[3]南桂英，曹迎風，王慧玲，等.對護士進行疼痛知識培訓以提高產婦對疼痛護理滿意度的調查[J].中華現代護理雜忐，2010，16（24）：2920-2921.

[4]王嵐，李揚.疼痛護理中存在的問題及應對策略[J].中國實用護理雜志，2012，28（3）：20-22.