社區跟進式護理對老年腦卒中患者生活能力及護理效果的影響

呂昌玲

摘要 目的：研究社區跟進式護理對老年腦卒中患者出院后生活能力及護理效果的影響。方法：收治老年腦卒中患者66例，隨機分研究組（社區跟進式護理）與對照組（常規護理）各33例，評估兩組護理前后生活能力（Barthel指數）、運動障礙（FMA評分）及護理效果。結果：研究組Barthel指數與FMA評分較對照組高，有效率也高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年腦卒中患者采用社區跟進式護理能提高其生活能力，改善患者運動功能與預后效果，值得推廣。

關鍵詞腦卒中;社區跟進式護理;生活能力;護理效果

腦卒中在老年群體中發生率高，患者表現為四肢麻木或肢體不靈活等臨床癥狀，若不能及時采取治療手段，則直接影響其生活質量，病情嚴重者可造成腦動脈狹窄，對其生命健康造成威脅，因此以患者病情實際情況為基點，切實采取有效干預措施對改善其預后情況具有重要意義[1]。為分析社區跟進式護理對老年腦卒中患者出院后予以生活能力及護理效果，特行如下研究。

資料與方法

2016年5月-2018年6月收治老年腦卒中患者66例，分為兩組。研究組33例，男17例，女16例;年齡60 - 85歲，平均（67.34±7.59）歲。對照組33例，男18例，女15例;年齡61 - 84歲，平均（67.25±7.46）歲。兩組各項資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組采用常規護理，出院前詳細記錄患者各基礎信息，以其病情康復為基點切實開展健康宣教，將相關教育于冊發放給患者與家屬。研究組以對照組為基點實施社區跟進式護理：①成立專業化社區跟進小組：患者出院3個月后需定期對其實施上門隨訪，由社區跟進小組詳細掌握患者病情康復情況，制作溫馨關愛卡片緩解其負性情緒，囑咐患者養成良好生活習慣與飲食習慣，保持充足睡眠，多食用蔬菜瓜果與營養價值高食物，囑咐其飲食以清淡易消化為主，病情康復期間禁忌食用辛辣與刺激性強的食物，促進病情早期康復[2]。②隨訪措施：以電話回訪為基點定期掌握患者康復情況，上門隨訪時需合理指導其開展有氧運動，如打太極、散步或騎自行車等。遵循循序漸進原則，適當增加運動量，避免過度運動影響治療效果，定期在社區內開展知識講座，加強其與家屬對該疾病的認識，提高治療依從性。同時切實成立該疾病康復微信群，定期在群內分享飲食食譜與運動方案，便于患者互相交流經驗。

觀察指標：兩組生活能力、運動障礙及護理效果對比。生活能力：參考Barthel指數量表[3]，分值與患者病情康復成正比。運動障礙：參考運動功能量表（FMA）[4]，評分越高病情康復越佳。護理效果：①顯效：各癥狀基本消失，運動功能恢復正常;②有效：癥狀好轉，運動功能基本恢復正常;③無效：與上述標準不符且病情加重，有效率越高越好。

統計學方法：以SPSS 22.0分析數據，GSEC、SAS與生活質量評分（_x±s）表示，t檢驗。服藥依從率用n（%）表示，x2檢驗。P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

生活能力與運動障礙：研究組較對照組各指標改善顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

護理效果：與對照組比，研究組護理效果好，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

腦卒中屬于臨床常見腦血管疾病，其發生率高。腦卒中患者腦血管發生病變造成腦功能損傷，其表現為肢體障礙等臨床癥狀，若不能及時對該疾病患者采取治療手段，極易造成其腦血管狹窄導致堵塞，病情嚴重者則直接威脅生命安全。

大量研究數據表明，對該疾病患者實施社區跟進式護理措施能促進其病情早期康復，該護理措施屬于新型護理模式，待患者出院后成立專業化護理小組展開病情隨訪。首先定期于社區內開展知識講座加強其與家屬對該疾病認識，囑咐患者保持營養均衡且良好心理狀態，避免飲食或心理應激反應影響治療效果，主動與其溝通緩解負性情緒，幫助患者樹立疾病康復信心。同時定期上門隨訪掌握其病情康復狀態，合理指導患者開展有氧運動，加強其自身免疫力，但需注意避免過度運動對最終康復效果造成影響。

譚冠文等在研究中指出[5]，對老年腦卒中患者實施社區跟進式護理措施能有效促進其病情早期康復，改善其運動功能，提高患者生活能力，改善預后，提高治療依從性，具有可靠性與適用性，因此在臨床被廣泛應用。

在本次研究中，研究組較對照組Barthel指數與FMA評分高，有效率也高（P<0.05）。由此可見，對老年腦卒中患者采用社區跟進式護理能提高其生活能力，改善患者運動功能與預后效果，值得推廣。

參考文獻

[1]王麗曼，趙春杰.社區跟進式護理對老年腦卒中患者生活能力的影響[J].首都食品與醫藥，2018，25（18）：141.

[2]吳紅霞.利用社區跟進式護理改善老年腦卒中患者生活能力、提高護理滿意度的觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（50）：258，261.

[3]丁琴.家庭跟進式護理對社區老年腦卒中患者康復依從性的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（99）：19480.

[4]謝秋芳，龔澤輝，周小琴.家庭跟進式護理對社區老年腦卒中患者康復依從性的影響觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（54）：47.

[5]譚冠文.社區跟進式護理對老年腦卒中患者生活能力及護理滿意度的影響[J].中國衛生標準管理，2016，7（17）：225-226.