腎內科護理風險的相關因素分析及針對性護理效果分析

仉艷 錦州醫科大學附屬第一醫院

引言：腎臟病情隱匿，早期癥狀不明顯，患者在患病期間很有可能產生感染等不良反應，腎內科疾病治療中對于護理的要求同樣也較高，護理中不僅要認真仔細，還應結合護理常見的風險進行預防，了解患者的狀況，及早展開風險防控，強化對患者的觀察與引導力度，通過護理中的風險管理，優化管理形式，從而有針對性的減少風險的發生，給患者創建良好的恢復空間， 得到了較高的護理效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院從2017年6月到2018年6月的50例患者進行常規護理，男性患者33例、女性患者17例，患者的年齡為55～87歲之間，平均年齡為（69.57±8.52）歲；另外選取自2018年7月到2019年6月之間的50例患者進行風險管理，男性患者30例、女性患者20例，患者的年齡為59～88歲之間，平均年齡為（67.58±9.27）歲；分別進行不同的護理形式，并對比兩組患者在護理期間出現的風險幾率。

（二）方法

對照組進行常規護理，指導患者正確飲食，攝入充足的熱量，低鹽低蛋白低脂，減輕腎臟損害，應少吃海鮮、動物內臟等，不喝啤酒及白酒。密切觀察患者的生命體征變化等。觀察組結合常規護理的系列要求，注意護理風險的管理，采取針對化護理形式減少風險：

1.感染。注意導管的固定，檢查導管是否有滑出、折疊等現象，與患者接觸的過程中，應注意動作輕緩，避免牽拉到患者身體上的導管，患者睡眠期間，為避免壓迫肌肉，或者壓迫導管，促使導管脫落，應盡可能平臥，取健側臥位，當患者有咳嗽、惡心嘔吐等表現時，應提醒患者與家屬適當按壓導管，患者在穿脫衣服中，應指導患者避開導管，對穿刺部位進行活力碘消毒，消毒面積大于敷料覆蓋面積，患者自身應輔助檢查敷料的干燥清潔度，以便合理替換。觀察傷口情況，若有炎癥等感染表現，可結合情況進行局部冰敷，控制出血，局部濕熱敷促進消腫。

2.壓瘡。每兩個小時提醒患者翻身，在家屬的協同下，輔助患者保持正確的體位，適當變換姿勢，使用軟墊墊在身體不舒服的部位，結合患者的經濟情況，還可以選擇交替壓力氣墊等，檢查患者床鋪的清潔，對于經常臥床的患者，注意更換床單，清潔皮膚。

3.血腫。減少患者皮膚的摩擦，注意對創面的護理，使用37℃的溫鹽水沖洗創面可以去除壞死組織和異物，達到減輕感染促進愈合的目的。出現血痂時，應用生理鹽水擦洗穿刺口周圍皮膚，再用棉簽去除局部分泌物或血痂。減少對患者皮膚的物理損傷，避免產生腫痛。

4.摔倒。部分臥床時間久，身體麻木，或者年齡較大運動功能不協調的患者，容易出現摔倒的情況，部分患者晚上從床上摔倒，應囑咐患者睡覺之前少吃少喝，去廁所后上床睡覺減少夜間起床的次數，將患者需要的水杯等放到患者手邊，在周圍的柜子上合理放置物品減少患者的移動次數，患者外出時應有家屬陪同，并限制外出時間和次數。同時注意給予患者健康宣教、心理護理，提高患者的護理依從度。

（三）觀察指標

分別結合護理中患者感染、血腫、壓瘡、摔倒等不良風險進行數據統計，另外對比兩組的住院時間、患者的滿意度、投訴例數等，衡量風險產生的系列反應幾率。

（四）統計學處理

本次統計采取軟件系統SPSS21.0展開分析，其中X2檢驗計數資料，計量資料利用t檢驗，以x±s表示，兩組對比若存在顯著差異則P＜0.05。

二、結果

觀察組患者2例感染、1例壓瘡，血腫與摔倒無。對照組患者4例感染、2例壓瘡、1例血腫、1例摔倒。觀察組患者發生風險的總幾率為6%，對照組發生風險的總幾率為16%。兩組對比若存在顯著差異則P＜0.05。

表1 兩組患者出現的風險幾率對比

觀察組患者住院時間平均較少，患者總體滿意度為96%，無投訴；對照組住院時間相對較長，患者滿意度80%，有1例投訴。兩組對比若存在顯著差異則P＜0.05。

表2 兩組患者住院時間、患者的滿意度、投訴例數對比

三、討論

生內科護理中出現的風險有感染、壓瘡、摔倒、血腫等幾大類，與護理的方式有關，需要護理人員結合患者的情況，有針對性的進行風險防控，觀察患者的針頭、導管等穩定性，了解患者的飲食、睡眠等情況，輔助患者進行下床活動，做好消毒清潔工作，通過系列的護理干預，評估患者可能出現的不良癥狀，優化風險管理模式，滿足患者治療期間的臨床需求，提高護理的服務力度，在針對性護理下提高護理效果。