《中國家庭血壓監測指南》權威發布在家自測血壓，怎么做最規范

文·趙昕

隨著高血壓診治理念的創新與發展，以及電子血壓計普遍進入家庭，家庭血壓監測取得了很大進步。但還有許多需要規范的，特別是在自我操作的細節上。如何做好家庭血壓監測，我們來看一下不久前發布的《2019中國家庭血壓監測指南》。

如何監測家庭血壓

家庭血壓監測條件

如采用上臂式血壓計進行家庭血壓監測，測量血壓的一般條件與在診室測量血壓時大致相似。

在有靠背的椅子上坐位休息至少5分鐘后開始測量血壓。測量血壓時，應確保捆綁袖帶的上臂中點與心臟處于同一水平。

選擇大小合適的袖帶與氣囊

應在采購血壓計時要求銷售者提供與血壓計主要使用者上臂周徑匹配的大小合適的袖帶。目前，大部分電子血壓計均配置了適用于大多數測量者的標準袖帶（上臂臂圍＜32厘米）和供上臂臂圍較大者使用的大袖帶（上臂臂圍≥32厘米）。但兒童、青少年或其他上臂過細者測量血壓，應選擇小袖帶。

記錄所測量的血壓數值

記錄內容應包括：測量血壓者的姓名、測量日期與時間、收縮壓、舒張壓及脈搏。如果血壓計提供了平均壓或脈搏壓，也應一并記錄下來。

有自動傳輸功能的電子血壓計在高血壓遠程管理中的優勢凸顯，是家庭血壓監測的優先選擇。

如何選擇（驗證）與校準血壓計

選擇經過標準化方案驗證的電子血壓計

電子血壓計須按照標準化的驗證方案進行準確性驗證。通過臨床驗證的血壓計可在相關網站查詢（www.dableducational.org或www.bhsoc.org）。

血壓計需要定期進行校準

血壓計在使用期間應定期進行校準，至少每年1次。可于購買處或就醫處尋求幫助，進行校準。一些銷售網絡較完善的企業也會提供其所售血壓計的校準服務。

不同類型的血壓計

1上臂式全自動示波法電子血壓計：經過驗證的上臂式全自動示波法電子血壓計的準確性和重復性均較好，臨床研究證據較多，測量方法易于掌握，是家庭血壓測量的優先選擇。

2腕式全自動示波法電子血壓計：攜帶更為方便，使用時不需暴露上臂，對于在寒冷地區或脫衣服不方便者（殘疾人）使用較方便。但不同血壓計之間前臂的放置方法差別較大，因此如果選擇使用腕式血壓計，需嚴格按照血壓計的使用說明進行血壓測量。

3手指式全自動示波法電子血壓計、聽診法汞柱血壓計、聽診法模擬汞柱或氣壓表式血壓計、各種類型的無袖帶血壓測量，均不宜在家庭血壓監測中使用。

家庭血壓測量的頻率（次數）、時間、天數

家庭血壓監測時，應每日早、晚測量血壓，每次測量應坐位休息5分鐘后，測量2～3次，間隔1分鐘。初診患者，治療早期或雖經治療但血壓尚未達標患者，應于就診前連續測量5～7天；血壓控制良好時，每周測量至少1天。

通常，早上血壓測量應于起床后1小時內進行，安排在服用降壓藥物之前，早餐前，劇烈活動前。考慮我國居民晚飯時間較早，因此建議，晚間血壓測量于晚飯后、上床睡覺前進行。

不論早上還是晚上，測量血壓前均應注意排空膀胱。為了確保家庭血壓監測的質量，血壓監測期間應記錄起床時間、上床睡覺時間、三餐時間及服藥時間。

家庭血壓的診斷與療效判斷標準是什么

家庭血壓的平均值≥135/85 毫米汞柱時，可以確診高血壓，或血壓尚未控制。

當診室血壓≥140/90毫米汞柱，而家庭血壓＜135/85毫米汞柱時，可診斷為“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”。

當診室血壓＜140/90毫米汞柱，而家庭血壓≥135/85毫米汞柱時，可診斷為“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”。

通過家庭血壓監測還可以評估清晨血壓和晚間血壓，根據清晨與晚間血壓的平均值是否≥135/85毫米汞柱，診斷清晨高血壓與晚間高血壓；在接受降壓治療的患者中，判斷清晨血壓和晚間血壓是否已得到有效控制。

收縮壓在140～159毫米汞柱、舒張壓在90～99毫米汞柱為1級高血壓（輕度）；收縮壓在160～179毫米汞柱、舒張壓在100～109毫米汞柱為2級高血壓（中度）；收縮壓≥180毫米汞柱、舒張壓≥110毫米汞柱為3級高血壓（重度）。

隨著“互聯網+”和5G技術應用，血壓管理將從個體化管理模式，發展到群體模式、系統管理模式，甚至可實現互聯網大數據分析智能化管理，請患者關注。