中醫(yī)說(shuō)的“血虛”就是貧血嗎？

文·羅梅宏（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院寶山分院血液科主任、主任醫(yī)師）

中醫(yī)所說(shuō)的“血虛”和西醫(yī)的“貧血”，這兩者都可能有血液方面減少（虧虛）的特點(diǎn)，且很多癥狀有相似之處，但是卻不能直接劃等號(hào)。貧血患者常有血虛癥狀，但血虛患者不一定表現(xiàn)為貧血。

一天，診室開門，一名女士坐下就講道：“我常常頭暈乏力，月經(jīng)量少，面色也不好看，找老中醫(yī)號(hào)脈，說(shuō)我血虛，氣血不足。醫(yī)生您看看給我開單查血吧，看看我有沒(méi)有貧血？”難道血虛等于貧血嗎？

有些人在門診中聽到醫(yī)生說(shuō)自己血虛，就以為是貧血；還有些人一看到化驗(yàn)單，被診斷為貧血，就在商場(chǎng)瘋狂購(gòu)買治療血虛的中藥補(bǔ)品。其實(shí)，血虛并不等于貧血。今天，就和大家講講什么是貧血，什么又是血虛。

什么是血虛，什么是貧血？

血虛是中醫(yī)學(xué)概念，指的是血液虧虛，從而導(dǎo)致形體、臟腑、經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，癥見面色萎黃或蒼白、唇舌爪甲色淡、頭暈眼花、心悸多夢(mèng)，婦女月經(jīng)量少、色淡，月經(jīng)后期或閉經(jīng)，脈細(xì)。

而貧血是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念，指的是全身循環(huán)紅細(xì)胞總量減少，臨床上通常以外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容來(lái)代替紅細(xì)胞容量反映貧血的程度，其中血紅蛋白濃度對(duì)于貧血的診斷最為重要。在平原地區(qū)，成年男性血紅蛋白濃度＜120克每升，成年女性血紅蛋白濃度＜110克每升即可診斷為貧血。

從上述血虛與貧血的概念中我們發(fā)現(xiàn)，兩者都可能有血液方面減少（虧虛）的特點(diǎn)，且兩者很多癥狀有相似之處，兩者都是因?yàn)槿狈ι眢w所必需的物質(zhì)而導(dǎo)致的一種虛弱性疾病，都可以表現(xiàn)為面色不華、爪甲色淡、頭暈乏力、心悸氣短等癥狀。但是兩者卻不能直接劃等號(hào)，貧血患者常有血虛癥狀，但血虛患者不一定表現(xiàn)為貧血。

中醫(yī)血虛和西醫(yī)貧血有何不同？

兩者診斷依據(jù)不同：血虛是中醫(yī)證型，是由中醫(yī)醫(yī)生結(jié)合患者四診合參所獲得的信息來(lái)診斷的；而貧血是一種實(shí)驗(yàn)室檢查的現(xiàn)象或者綜合征，是抽血檢查血常規(guī)提示血紅蛋白濃度低于正常值來(lái)診斷的。

兩者致病病因不同：血虛病因可以為失血、心脾兩虛、陰血虧耗等。貧血常見病因有三種：1紅細(xì)胞生成不足，包括造血原料缺乏的缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血，以及多種因素導(dǎo)致的慢性病貧血、血液系統(tǒng)疾病（如再生障礙性貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合征），還有腫瘤疾病侵犯骨髓，等等；2紅細(xì)胞破壞增加，包括各種原因?qū)е碌难軆?nèi)及血管外溶血性貧血；3失血，包括各種急性失血以及慢性失血，如消化道出血、女性月經(jīng)過(guò)多、痔瘡出血、寄生蟲感染等導(dǎo)致的失血性貧血。

兩者治療也有所不同：血虛患者可以服用補(bǔ)血?jiǎng)┲委煟鶕?jù)其中醫(yī)證型的不同而在心脾、肝腎、氣、陰等有所側(cè)重，需結(jié)合患者具體病情而對(duì)證施治。貧血的治療則需找出貧血背后的原因，針對(duì)不同病因的貧血，其治療也不同。

看這四個(gè)地方就知是否血虛

看眼睛：看眼睛實(shí)際上是看眼白的顏色，俗話說(shuō)“人老珠黃”，其實(shí)指的就是眼白的顏色變得混濁、發(fā)黃，有血絲，這就表明氣血不足了。眼睛隨時(shí)都能睜得大大的，說(shuō)明氣血充足；反之，眼袋很大、眼睛干澀、眼皮沉重，都代表氣血不足。

看皮膚：皮膚白里透著粉紅，有光澤、彈性、無(wú)皺紋、無(wú)斑，代表氣血充足；反之，皮膚粗糙、沒(méi)光澤、發(fā)暗、發(fā)黃、發(fā)白、發(fā)青、發(fā)紅、長(zhǎng)斑等，都代表身體狀況不佳、氣血不足。

看頭發(fā)：頭發(fā)烏黑、濃密、柔順，代表氣血充足；而頭發(fā)干枯、脫落、發(fā)黃、發(fā)白、開叉，都是氣血不足。

看耳朵：圓潤(rùn)、肥大、飽滿的大耳朵代表氣血充足；耳朵小，看上去僵硬，甚至形狀已有些變形，則代表氣血不足。

關(guān)于血虛中醫(yī)中藥有哪些調(diào)補(bǔ)方法？

中醫(yī)中藥調(diào)補(bǔ)方法包括內(nèi)治法與外治法：內(nèi)治法包括中藥湯劑、丸劑、膏劑等，重在補(bǔ)血養(yǎng)血，根據(jù)患者臟腑氣血陰陽(yáng)盛衰之不同而在中藥處方時(shí)有所側(cè)重；外治法包括灸法、針?lè)ā⒀ㄎ环筚N等，總以補(bǔ)血養(yǎng)血、調(diào)整臟腑功能為要。