大數(shù)據(jù)時代我國地市級三甲醫(yī)院新型財務制度構(gòu)建分析

任飛虎　賈睿琪

摘要：任何單位的可持續(xù)性發(fā)展均離不開有效的財務管控，醫(yī)院作為事業(yè)單位中不可或缺的重要模塊，更是如此。財務管理是醫(yī)院管理工作的核心之一，是確保醫(yī)療工作、經(jīng)濟活動有效開展的關(guān)鍵。大數(shù)據(jù)時代的降臨對傳統(tǒng)財務行業(yè)帶來了巨大挑戰(zhàn)，醫(yī)院的財務管理也必然會朝著數(shù)字化、信息化、智能化方向轉(zhuǎn)型。文章基于大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務管控的現(xiàn)狀及問題分析，以S醫(yī)院為例簡要探討大數(shù)據(jù)時代背景下我國三甲醫(yī)院新型財務制度的構(gòu)建。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);事業(yè)單位;三甲醫(yī)院;新型財務制度

一、S醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀分析

（一）財務管理缺乏規(guī)范統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理體系

該三甲醫(yī)院的財務管控較為松散，由于各部門間存在一定專業(yè)壁壘，醫(yī)院的各科室均存在一套自己的管理模式，譬如基本工資、績效工資、加班工資及獎金福利等在全院并沒有一個完全統(tǒng)一的、規(guī)范的數(shù)據(jù)管理體系。大多是各科室定期或不定期的由科領導在科內(nèi)進行統(tǒng)計進而上報至院上，最后再由院上撥到各科室經(jīng)科領導發(fā)放至各醫(yī)生。

（二）財務預算管理及風險管理意識薄弱

三甲醫(yī)院是屬于國家事業(yè)單位中的差額撥款單位， 這類單位的主要運營方式是按一定的差額比例，財政與單位各承擔一部分支出。一方面，按國家有關(guān)規(guī)定，差額撥款單位應根據(jù)經(jīng)費自主程度，實行符合自身特點的管理辦法，促使其逐步減少國家財政撥款，向經(jīng)費自收自支過渡。另一方面，隨著社會不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療服務的態(tài)度、醫(yī)療水平的要求也日益提高，公、私立醫(yī)院如雨后春筍般不斷增加，各大醫(yī)院之間競爭愈發(fā)激烈。

因此，為增強自身核心競爭力在眾多醫(yī)院中脫穎而出，許多醫(yī)院都會選擇一些對外投資項目。但源于傳統(tǒng)制度的影響，醫(yī)院作為事業(yè)單位并沒有投資管理方面的高端人才隊伍且無法充分掌握市面上的投資項目信息，對投資管理的最終目標不明確，因此在對風險管控和預算管理方面的意識較為欠缺，直接或間接的導致其資金及預算管理的混亂。

（三）財務資源共享平臺及信息化建設滯后

據(jù)悉，該三甲醫(yī)院的財務系統(tǒng)相對來說較為陳舊，其信息化程度不高，財務資源共享平臺的搭建也尚未起步。其工作人員的工資及其他待遇發(fā)放具有較大的隨意性，但又因醫(yī)院財務系統(tǒng)的落后，一線工作人員根本無法登錄醫(yī)院財務系統(tǒng)適時獲取與自身工資待遇相關(guān)的具體情況，比如基本工資多少、津貼補助多少、加班費用多少、預計幾號發(fā)放等，即使銀行卡到賬也只有一個總體數(shù)字罷了。

（四）財務部門工作人員的專業(yè)素質(zhì)有所欠缺

據(jù)悉，該院是近幾年才升格為三甲醫(yī)院，其財務部門的主要工作人員也大多是原班人馬。其人員結(jié)構(gòu)復雜辦公條件惡劣，具有高學歷、中高職稱的財務人員極少，且近幾年并未從外部大力引進優(yōu)秀人才。總體來講，整個財務部門工作人員的專業(yè)素質(zhì)有所欠缺且對于該行業(yè)的轉(zhuǎn)型及發(fā)展趨勢把控不到位。

二、大數(shù)據(jù)背景下財務管理行業(yè)的變革趨勢

（一）將拓展財務管理領域的廣度和數(shù)據(jù)處理的深度

在大數(shù)據(jù)背景下，隨著整個財會行業(yè)的信息化、智能化發(fā)展，不論是從整個行業(yè)所包含的領域范圍還是從整個財務管控及數(shù)據(jù)處理的深度來講，都會有一定的拓展。例如傳統(tǒng)財務會計向新型管理會計的轉(zhuǎn)型與融合、AI背景下財務機器人的出現(xiàn)等。

（二）將增強對數(shù)據(jù)整合分析的力度使戰(zhàn)略決策更具洞察力和前瞻性

大數(shù)據(jù)處理是使用更加先進前沿的分析軟件對海量的、高增長、多樣化的數(shù)據(jù)信息進行深入的挖掘及整合分析，其產(chǎn)生的分析結(jié)果與只停留在記錄、計量、報告這樣基礎層面的傳統(tǒng)財務管控模式下的結(jié)果相比，必然具有更高的管理及預算價值。IBM提出的5V概念（Volume、Velocity、Variety、Value、Veracity）便體現(xiàn)出其大量、高速、多樣、低價值密度、真實性等優(yōu)點，在此基礎上做出的戰(zhàn)略決策也必然更具洞察力和前瞻性。

（三）提高財務管理效率及風險管控能力

在大數(shù)據(jù)分析模式下，搭建更加高端的財務資源共享平臺，使用功能更加強大、對數(shù)據(jù)處理更加敏捷的分析軟件，這不僅能夠大大提高財務管理工作的效率且其得出的分析結(jié)果更具洞察力與前瞻性，能進一步提高對高風險的預警作用，增強對風險的管控能力。

三、大數(shù)據(jù)時代下醫(yī)院新型財務管理制度的構(gòu)建策略

（一）準確把控財務行業(yè)的轉(zhuǎn)型趨勢

“生于憂患，死于安樂”當下正是一個科技、信息迅猛發(fā)展的時代，曾經(jīng)不可一世的傳統(tǒng)行業(yè)在轉(zhuǎn)瞬之間被悄然取代的現(xiàn)象已見怪不怪。比如滴滴沖擊了出租、外賣沖擊了餐飲、網(wǎng)購沖擊了實體經(jīng)營……因此，傳統(tǒng)的財務行業(yè)亦不能安于現(xiàn)狀，領導層需要對近幾年財政部門的一些政策、指導意見多加關(guān)注，并仔細研讀琢磨深諳其理，以期能夠準確把握住整個財會行業(yè)今后一段時期內(nèi)的發(fā)展方向和轉(zhuǎn)型趨勢，從而為更快更好構(gòu)建本單位新型財務制度服務。

（二）抓緊建立先進的財務資源共享平臺，實現(xiàn)財務信息動態(tài)化管理

作為醫(yī)療體制中流砥柱的地市級三甲醫(yī)院，要摒棄等、靠、拖的落后思想，更多的是要在國家允許的范圍內(nèi)自謀發(fā)展、自尋出路，遵循“逐步減少國家財政撥款，向經(jīng)費自收自支過渡”的方針政策。領導層的戰(zhàn)略決策要緊跟行業(yè)發(fā)展步伐，抓緊對財務資源共享平臺的搭建，建立起跟得上時代節(jié)奏、滿足得了醫(yī)院發(fā)展的財務系統(tǒng)。在此基礎上，對醫(yī)院的財務信息進行全過程動態(tài)化管理，使所有工作人員能夠適時登錄醫(yī)院財務系統(tǒng)，獲取必要的財務信息，實現(xiàn)不同部門、不同層級之間的信息集成和共享。

（三）建立標準統(tǒng)一、管控規(guī)范的財務制度體系

以全院為一個整體，采用由上至下、層層滲透的方式搭建起一套無邊界融合式財務制度體系，將大數(shù)據(jù)下的財務管控理念滲透至全院的各環(huán)節(jié)。努力打破原有各部門間的隔閡及專業(yè)壁壘，充分實現(xiàn)整體信息傳達的及時性和全面性，這樣更有利于全院醫(yī)療活動的有序開展以及醫(yī)療、財務資源的優(yōu)化配置。

（四）加快構(gòu)建復合型人才隊伍，增強財務部門整體專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務能力

隨著醫(yī)院整體的發(fā)展以及整個財務行業(yè)的發(fā)展轉(zhuǎn)型，且我國目前市場上的會計人員結(jié)構(gòu)復雜，很多低端會計人員充斥著這個行業(yè)，之前很多傳統(tǒng)的財務會計人員已經(jīng)跟不上大數(shù)據(jù)背景下對復合型財會人員的要求。醫(yī)院應該從兩個層面著手打造復合型財務人才隊伍：一方面，為內(nèi)部財會人員打造學習平臺提供學習機會，使其在熟悉原有業(yè)務流程的基礎上結(jié)合新型財務系統(tǒng)操作，更快更好的提升自我專業(yè)水平和業(yè)務能力;另一方面，要緊跟時代及行業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展步伐，定期或不定期的從外部引進相關(guān)專業(yè)優(yōu)秀人才，打造一支擁有高學歷、高職稱、高技術(shù)能力的財會隊伍，以期迅速增強財務部門整體綜合素質(zhì)。

（五）把控變革的節(jié)奏及管理方式，努力消除變革阻力

在醫(yī)院對原有財務制度和體系進行變革、構(gòu)建新型財務管控制度和體系的過程中，領導層要注意把控好變革的節(jié)奏以及合適的管理方式，以期獲得良好的變革成果。

首先，對于變革節(jié)奏來講，通常情況下節(jié)奏越是循序漸進就越有更加寬裕的時間去處理整個過程中出現(xiàn)的一些不良狀況及問題。如果急功近利使整個過程太過激進，反而極易引起內(nèi)部員工的抵觸和不滿，最終造成不必要的惡劣境況甚至事與愿違。

其次，在變革的管理方式上，應該采取人性化的、適宜本單位自身情況的管理方式。比如多多鼓勵一線工作人員的個人參與、多進行沖突領域的對話、采取上下結(jié)合的變革方式等，盡量消除各部門、各科室工作人員的顧慮，增強員工歸屬感。

四、結(jié)語

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的持續(xù)推進以及大數(shù)據(jù)背景下傳統(tǒng)財務會計行業(yè)的轉(zhuǎn)型發(fā)展，作為醫(yī)療體制中堅力量的地市級三甲醫(yī)院也即將步入改革的新階段， 且其財務管理制度和體系的變革更是改革的核心模塊。總而言之，大數(shù)據(jù)已然是時代發(fā)展的必然趨勢，作為國家事業(yè)單位的三甲醫(yī)院更應順應時代潮流緊跟時代發(fā)展步伐，加快單位內(nèi)部新型財務管理體系的搭建，在確保財務信息安全可靠的情況下，實現(xiàn)各部門之間資源共享、動態(tài)化管理。

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（作者單位：任飛虎，云南師范大學;賈睿琪，四川綿陽四○四醫(yī)院）