實(shí)習(xí)護(hù)士院外施救的意向及影響因素的調(diào)查

王文超 饒穎 鮑翠玉

摘要：目的? 研究實(shí)習(xí)護(hù)士院外目擊意外事件時(shí)，采取施救措施的意向及影響因素。方法? 采取方便抽樣的方法，于2017年10月1日～12月1日對(duì)110名實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行院外施救的意向及影響因素的問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果? ①93.64%的實(shí)習(xí)護(hù)生在過(guò)去1年中參加過(guò)學(xué)校或醫(yī)院組織的心肺復(fù)蘇知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)，其中男生較女生參加急救知識(shí)培訓(xùn)較多，有CPR經(jīng)歷的護(hù)生相比無(wú)CPR經(jīng)歷護(hù)生參加急救知識(shí)培訓(xùn)也較多;②周圍有防護(hù)用具對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士是否施救的影響最大，其次為有無(wú)目擊者證明;③實(shí)習(xí)護(hù)士施救意愿平均得分（4.79±1.10）分，主要集中在3～6分，實(shí)習(xí)護(hù)士行為意愿評(píng)分較高，評(píng)分在5分以上達(dá)65.45%，不同性別、有無(wú)CPR經(jīng)歷的實(shí)習(xí)護(hù)士行為意愿評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不同學(xué)歷、有無(wú)猝死高危親屬的實(shí)習(xí)護(hù)士行為意愿評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 實(shí)習(xí)護(hù)士參加急救知識(shí)、技術(shù)培訓(xùn)率較高，且院外施救行為意愿較高。施救行為受周圍有防護(hù)用具、有無(wú)目擊者證明等影響較大，應(yīng)在加強(qiáng)心肺復(fù)蘇理論知識(shí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士施救能力的培養(yǎng)，使其樹(shù)立良好的施救意識(shí)。

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)士;院外施救;意向

中圖分類號(hào)：R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.15.043

文章編號(hào)：1006-1959（2019）15-0132-04

Abstract：Objective? To study the intention and influencing factors of the rescue measures when the nurses witnessed the accident outside the hospital.Methods? A convenient sampling method was used to investigate the intentions and influencing factors of 110 intern nurses from October 1st to December 1st， 2017. Results? ①93.64% of the internship students had participated in the cardiopulmonary resuscitation knowledge and technical training organized by the school or hospital in the past year. Among them， boys had more training in first aid than girls， and there was no CPR experience in nursing students with CPR experience. Nursing students also participated in first-aid knowledge training;②Surrounding protective equipment had the greatest impact on the rescue of nurse practitioners， followed by witnesses with or without witnesses;③Average scores of willingness to rescue nurses （4.79±1.10）， mainly concentrated at 3-6 points， the behavioral willingness score of the intern nurses was higher， and the scores were 65.45% above 5 points. The behavioral willingness scores of the intern nurses with different genders and CPR experience were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the behavioral willing scores of the nurses with high education or high-risk relatives （P>0.05）.Conclusion? Intern nurses have a high rate of first aid knowledge and technical training， and a higher willingness to rescue outside the hospital. The rescue behavior is greatly affected by the presence of protective equipment and witnesses. The training of the theoretical knowledge of cardiopulmonary resuscitation should be strengthened to promote the training of the internship nurses and establish a good sense of salvation.

Key words：Practice nurse;Outside the hospital rescue;Intention

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)飛速發(fā)展，人們對(duì)健康的也逐漸提高，但各種意外事件卻時(shí)有發(fā)生，例如車禍、溺水等。我國(guó)每年心臟猝死的總?cè)藬?shù)約為54.4萬(wàn)[1]，早期的旁觀者院外施救是心搏驟停患者能否存活的決定性因素[2]。國(guó)內(nèi)外研究顯示，提高目擊者或旁觀者在病發(fā)現(xiàn)場(chǎng)基礎(chǔ)生命支持（BCLS）的能力是目前有可能提高患者生存率的最有效措施[3，4]。我國(guó)的院外心肺復(fù)蘇成功率不足4%[5]，猝死搶救最佳時(shí)間是在4 min內(nèi)，>10 min則生存概率極低[6]。目前我國(guó)一方面積極推廣和普及心肺復(fù)蘇技術(shù)[7]，另一方面已從法律法規(guī)等角度推進(jìn)公眾，尤其是取得合格證書(shū)以及具備急救技能的市民的救助行為[8]。院外施救要求第一目擊者有冷靜的判斷力，施救者具備充足的心肺復(fù)蘇施救知識(shí)和足夠的施救能力，還需要施救者自身心理素質(zhì)過(guò)硬，并能夠排除來(lái)自社會(huì)及他人的干擾因素，果斷進(jìn)行院外施救。

心肺復(fù)蘇術(shù)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的一項(xiàng)操作技能，要求在發(fā)生緊急情況時(shí)，能及時(shí)正確地進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)以提高患者搶救成功率[9]。實(shí)習(xí)護(hù)士作為準(zhǔn)醫(yī)護(hù)人員，已學(xué)習(xí)過(guò)初級(jí)生命支持及高級(jí)生命支持的理論知識(shí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了心肺復(fù)蘇（CPR）理論知識(shí)和操作技能[10]，但社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足[11]，沒(méi)有或少有心肺復(fù)蘇施救實(shí)踐。作為醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，社會(huì)群眾對(duì)其抱有期望。實(shí)習(xí)護(hù)士在院外目擊意外事件時(shí)，并且在周圍沒(méi)有專業(yè)醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)時(shí)，能否正確的判斷被施救者情況，并根據(jù)已經(jīng)具備的心肺復(fù)蘇知識(shí)和技術(shù)，給予其基礎(chǔ)生命支持。同時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)士是否能在超短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生施救意愿十分重要[9]。本次研究主要調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)士在院外目擊意外事件時(shí)進(jìn)行施救的意愿及影響實(shí)習(xí)護(hù)士施救的因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象? 于2017年10月1日～12月1日選擇湖北科技學(xué)院護(hù)理學(xué)院2014級(jí)本科實(shí)習(xí)生及咸寧市中心醫(yī)院本科及專科實(shí)習(xí)護(hù)士112人開(kāi)展調(diào)查，所有被調(diào)查者均對(duì)問(wèn)卷及研究知情同意，并自愿參加。本共發(fā)放112份問(wèn)卷，收回112份，其中110份有效，有效率為98.21%。其中男性36人（37.73%），女性74人（67.27%），專科實(shí)習(xí)生40人（36.63%），本科實(shí)習(xí)生70人（63.64%）。

1.2方法

1.2.1研究工具? 調(diào)查問(wèn)卷具體包括3個(gè)方面的內(nèi)容：①社會(huì)人口學(xué)基本信息：由研究者結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)編制，主要包括實(shí)習(xí)護(hù)士的性別、年級(jí)、學(xué)歷、是否有參加CPR急救的經(jīng)歷、親屬中有無(wú)冠心病等心源性猝死高危患者;②實(shí)施CPR意愿及影響因素問(wèn)卷：?jiǎn)柧斫梃bCPR意愿及影響因素問(wèn)卷[12]和2014年夏哲遠(yuǎn)的計(jì)劃行為理論[13]問(wèn)卷，主要調(diào)查分析內(nèi)容包括行為經(jīng)歷、自我認(rèn)知、影響因素和行為意向4個(gè)維度。行為經(jīng)歷客觀存在，作為變量用于對(duì)比;影響因素主要包括年齡、親疏程度、有無(wú)目擊者證明、法律責(zé)任和現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)保護(hù)性用具及設(shè)施等，共5題，為是否題。行為意愿為記分制題目，總共7分。問(wèn)卷重測(cè)信度為0.813，穩(wěn)定性較高;問(wèn)卷的內(nèi)容效度為0.89，在0.75以上，結(jié)構(gòu)效度小于0.05，各維度之間的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.2調(diào)查方法? 本次問(wèn)卷采用匿名方式通過(guò)網(wǎng)絡(luò)形式向符合研究對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)放，并告知問(wèn)卷題目類型及填寫(xiě)的注意事項(xiàng)。共發(fā)放問(wèn)卷112份，回收有效問(wèn)卷110份，問(wèn)卷有效回收率98.21%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理和分析，調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)由雙人錄入，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)主要包括計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料和等級(jí)資料，研究對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)資料如性別、學(xué)歷、年級(jí)及不同影響因素對(duì)研究對(duì)象是否施救的影響研究采用（n，%）描述;一般資料與是否參加CPR學(xué)習(xí)經(jīng)歷的相關(guān)性研究主要采用？字2檢驗(yàn)，理論頻數(shù)處于1～5，采用Fisher確切概率法和交叉？字2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;一般資料與研究對(duì)象行為意愿的相關(guān)性研究采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2結(jié)果

2.1實(shí)習(xí)護(hù)士一般資料情況? 共調(diào)查112名實(shí)習(xí)護(hù)士，剔除2份無(wú)效問(wèn)卷，有效問(wèn)卷為110份。其中男性36人（32.73%）;女性74人（67.27%）。研究對(duì)象的一般資料見(jiàn)表1。

2.2實(shí)習(xí)護(hù)士過(guò)去1年中是否參加學(xué)校或醫(yī)院組織的CPR學(xué)習(xí)情況比較? 在過(guò)去1年中參加過(guò)學(xué)校或醫(yī)院組織的CPR學(xué)習(xí)經(jīng)歷的護(hù)士有103例（93.64%），平均參加次數(shù)（5.25±0.31）次。不同性別、學(xué)歷及有無(wú)CPR經(jīng)歷的護(hù)士過(guò)去1年中是否參加學(xué)校或醫(yī)院組織的CPR學(xué)習(xí)情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;有無(wú)猝死高危親屬的護(hù)士過(guò)去1年中是否參加學(xué)校或醫(yī)院組織的CPR學(xué)習(xí)情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3實(shí)習(xí)護(hù)士自我認(rèn)知情況比較? 調(diào)查結(jié)果顯示，有78人表示有足夠的能力完成施救，占70.91%（78/110）;32人表示不能獨(dú)立完成CPR施救，占29.09%（32/110）。

2.4實(shí)習(xí)護(hù)士院外施救影響因素分析? 調(diào)查結(jié)果顯示，74.55%的實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為周圍有無(wú)防護(hù)措施對(duì)是否施救影響最大，其次為有無(wú)目擊者證明，而與施救對(duì)象的親近程度對(duì)是否施救影響最小，見(jiàn)表3。

2.5行為意愿

2.5.1實(shí)習(xí)護(hù)士行為意愿得分情況? 實(shí)習(xí)護(hù)士施救意愿平均得分（4.79±1.10）分，主要集中在3～6分，其中5分所占最高，其次為4分、6分、3分，見(jiàn)表4。

2.5.2實(shí)習(xí)護(hù)士行為意愿得分比較? 不同性別、有無(wú)CPR經(jīng)歷的實(shí)習(xí)護(hù)士行為意愿評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不同學(xué)歷、有無(wú)猝死高危親屬的實(shí)習(xí)護(hù)士行為意愿評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表5。