精確放療的放療設備質(zhì)控管理芻議

韓杰

摘要：近年來，我國的生產(chǎn)總值穩(wěn)步提升，經(jīng)濟增長速度顯著加快。與此同時，人民的經(jīng)濟水平也隨之穩(wěn)步提升。人民生活水平有了巨大的變化。因此，人民的飲食習慣也隨之發(fā)生了變化。目前，我國年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出老齡化的狀態(tài)，腫瘤的發(fā)病幾率在逐步上升。針對腫瘤的臨床診療手段目前主要有手術(shù)及放療、化療。針對腫瘤的診治，醫(yī)學放療設備不斷發(fā)展精進，對治療腫瘤有著十分顯著的作用。針對放療時期放療設備的質(zhì)控管理進行強化，使得放療的質(zhì)量顯著提升。

關(guān)鍵詞：放療設備質(zhì)量控制放療結(jié)果精準放療調(diào)強放療

針對腫瘤的臨床診治手段主要有手術(shù)以及放療和化療。其中放療作為治療腫瘤的三大手段之一，主要通過電離輻射方式對惡性腫瘤以及一些良性病癥進行治療的。隨著科學技術(shù)的不斷提升，醫(yī)學技術(shù)也不斷向前邁進放療設備以及放療治療的水平都在不斷提升因此，當前主流的放療方式已經(jīng)變成了精準的適形調(diào)強放射治療。通過精準的適形調(diào)強放射治療的方式進行治療能夠?qū)Σ∪说牟∏橛酗@著的改善，其中所運用到的設備主要包含了直線加速器、放療模擬機、調(diào)強計劃系統(tǒng)、CT模擬機和一些質(zhì)控設備等。針對放療設備的質(zhì)控管理來說，主要還是通過購買、驗收、使用、保養(yǎng)、維修以及報廢等過程完成的。在放療設備的質(zhì)控管理上，其中的每一個環(huán)節(jié)都是十分重要的，只有嚴格的環(huán)環(huán)把控才能夠使得放療設備使用正常，且保證達到最好的治療效果。

1.購買管理

針對這些醫(yī)療設備的購買來看，應當嚴格遵守國家的相關(guān)規(guī)定進行，例如《合同法》、《招標法》、《政府采購法》以及《大型醫(yī)用設備配置管理與應用管理暫行辦法》等。而醫(yī)院則要根據(jù)醫(yī)院當?shù)氐膶嶋H情況進行購買方案制定，此外，購買方案的制定應當由當?shù)氐姆暖煂＜疫M行定制，將設備的購買方案以及預算等全部計算清楚，與此同時，放療專家還應當對放療機房的環(huán)境與衛(wèi)生等內(nèi)容進行評估。購買計劃定制完成后，將購買計劃交給相關(guān)部門進行審核，嚴格按照相應的流程進行放療設備的購置。針對放療設備的購置，通過情況下，會采用公開招標的形式進行，并在相關(guān)的流程下嚴格執(zhí)行。因此，針對招標文件一定要由經(jīng)驗豐富的專家進行編寫對招標文件給予重視。此外，招標文件還應當與招標機構(gòu)和采購部門共同商議，進而將招標文件最終確定下來。關(guān)于招標文件的內(nèi)容，則主要包含了招標設備的相關(guān)要求，例如設備的價格，設備的性能、功能等。最后設備購買完成之后，還要在簽訂購買合同時十分注意。因為，此時所簽訂的合同具有強有力的法律效益，若在以后發(fā)生爭議時合同則是最好的證據(jù)。

2.驗收管理

購買放療設備進行驗收之后才能夠?qū)⒎暖熢O備正式投入使用。對于驗收工作則可以分為四點進行闡述。第一點，檢查設備外包裝是否完好無缺。第二點，開箱驗收。針對醫(yī)療設備的開箱驗收與其他商品不同，它需要大量相關(guān)人員一同在場進行開箱驗收，其中包括廠方代表、物理師。設備科、工程師、放療設備使用可是負責人等。在這些人全部在場的情況下，進行開箱驗收。在驗收過程中，要根據(jù)購買合同內(nèi)容對設備進行嚴格詳細的檢查，保證設備的型號、配件等與招標文件以及發(fā)貨清單等內(nèi)容相一致。當購置設備是進口設備時，在進行開箱驗收時，還應當確保當?shù)叵嚓P(guān)部門工作人員同時在場。第三點，臨床驗收。針對醫(yī)療設備的驗收環(huán)節(jié)來看，臨床驗收是整個環(huán)節(jié)中最重要的環(huán)節(jié)，同樣也是最核心的環(huán)節(jié)。例如，在直線加速器的驗收過程中，通過臨床驗收能夠十分有效的保證設備的放療質(zhì)量以及安全應用。在放療設備的安裝、調(diào)試以及運行的整個過程匯總，臨床驗收都是十分專業(yè)的驗收方式。它能夠十分精準的判斷設備的安全性、精準性、重復性以及可靠性等，對于檢驗放療設備是否達到要求能夠做出準確判斷。最終放療設備通過臨床驗收之后給出相應的正式的驗收報告，并相關(guān)人員簽字，進行備案。第四點，輻射防護驗收。在輻射防護驗收這一過程中，需要由環(huán)保和衛(wèi)生相關(guān)部門組織進行，檢驗放療設備的輻射防護是否達到國家規(guī)定的標準。由于輻射防護直接影響了操作人員以及機房周圍人員的人身健康，對此必須予以高度的重視。同樣，在輻射防護驗收完成之后，也要給出相關(guān)證明，并進行存檔。

3.使用管理

放療設備的使用管理必須由相關(guān)專業(yè)的技術(shù)人才進行。針對大型的醫(yī)用設備的使用人員的征用，應當獲得《大型醫(yī)用設備上崗人員技術(shù)合格證》之后才能夠正式上崗。在放療設備的管理方面也有許多要注意的內(nèi)容。首先，日常檢查。針對放療設備的日常檢查，放療工作人員應當嚴格按照有關(guān)放療設備的使用規(guī)章制度進行。每天對機房的環(huán)境、設備的運行狀況、故障的發(fā)生情況等進行檢查。此外，放療設備的機械和電器安全聯(lián)鎖的電路、水氣系統(tǒng)以及真空系統(tǒng)等都要進行嚴格檢查。針對模擬機以及直線加速器還應當做好嚴格的晨檢工作，一旦發(fā)現(xiàn)任何問題都要及時通知工程師進行維修。日常檢查全部合格之后才可以對病人實施診療。第二點，每周檢查。在每周的設備檢查中，需要物理師針對激光定位燈、光射野重合性、治療門聯(lián)鎖、輸出劑量、標尺燈、緊急安全開關(guān)、機械參數(shù)等進行檢驗;發(fā)現(xiàn)問題時及時交給維修人員進行維修。與此同時，還應當做好記錄。第三點，每月檢查。在周檢完成的情況下，同時還要進行機器數(shù)字度數(shù)系統(tǒng)、機架等的中心，準直中心以及治療床垂直上下左右運動標尺等多處進行檢查驗證。第四點，年檢。針對放療設備的年檢則需要相關(guān)機構(gòu)進行檢查測試，同時檢查完成之后，相關(guān)機構(gòu)應當出具檢測報告。

4.維修與保養(yǎng)管理

放療設備的使用人員需要持證上崗，同樣放療設備的維修與保養(yǎng)也要有專業(yè)的工程師進行，并持證《全國大型醫(yī)用設備放療物理師、工程師上崗證》。除此之外，工程師還要通過相關(guān)的維修培訓并考試通過之后才能上崗。針對放療設備的維修與養(yǎng)護，科室應當建立起相應的管理制度以及設備維修保養(yǎng)檔案。對設備的每一次維修保養(yǎng)都做好記錄。定期的設備保養(yǎng)能夠有效提升設備的使用年限。

5.報廢管理

設備報廢之后不能繼續(xù)使用則需要科室提出報廢申請。針對設備的詳細情況進行固定資產(chǎn)的報廢鑒定表填寫。最后由專家進行認定設備是否報廢。報廢之后，設備應當由相關(guān)管理部門處理，同時將相應的手續(xù)辦好。

參考文獻

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