犬胰腺炎的臨床發(fā)病分析與診療

陳麗梅 張帝金

摘 ?要：本研究選取了吳川某寵物醫(yī)院的54個(gè)犬胰腺炎門診病例，進(jìn)行回顧性調(diào)查研究，從疾病相關(guān)因素、臨床癥狀、一般和特殊檢查等方面進(jìn)行比較分析，歸納總結(jié)了常見臨床癥狀和診斷方法及治療方法，為臨床上犬胰腺炎的正確的診斷、有效的治療和準(zhǔn)確的預(yù)后提供參考。

關(guān)鍵詞：犬;胰腺炎;病例;診療

犬胰腺炎是消化道的一種常見疾病，是由于胰腺分泌的胰酶被激活后對(duì)自身器官產(chǎn)生消化作用而引發(fā)的炎癥;胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎2類。在臨床上引發(fā)胰腺炎的因素有較多，如暴飲暴食導(dǎo)致的高脂血癥、胰腺導(dǎo)管堵塞、藥物或毒素作用、遺傳易感性、十二指腸內(nèi)容物反流等。

犬胰腺炎的臨床癥狀表現(xiàn)差異很大，具體的臨床表現(xiàn)取決于患犬的發(fā)病原因、機(jī)體狀況、病情嚴(yán)重程度及治療是否得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療等因素。根據(jù)臨床調(diào)查，大多數(shù)患有胰腺炎的犬會(huì)表現(xiàn)出精神萎靡、食欲下降、嘔吐、腹痛、黃疸、脫水等癥狀。

1材料與方法

1.1材料

吳川某寵物醫(yī)院的54個(gè)犬胰腺炎門診病例

1.2方法

通過整理和總結(jié)吳川某寵物醫(yī)院就診的54例犬胰腺炎病例，從患犬的疾病相關(guān)因素、臨床癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、治療方案、預(yù)后情況等方面進(jìn)行調(diào)查分析研究。

1.2.1疾病相關(guān)因素

犬胰腺炎發(fā)病的相關(guān)因素包括年齡、性別、飲食狀況、品種、體重、病史等。在54例犬胰腺炎病例中，雄性犬34例（34/54，62.9%），雌性犬20例（20/54，37.0%）例。調(diào)查顯示2-7歲的犬最易發(fā)病（見表1），大多犬患犬體重超標(biāo)，占64.8%（35/54）。54例胰腺炎患犬中，只飼喂犬糧的6例（5/54，9.2%），肉食和犬糧混合喂食的38例（38/54，91.8%）。

1.2.2臨床癥狀

急性胰腺炎的患犬一般癥狀為精神萎靡、食欲減退、嘔吐、腹痛、黃疸、貧血等癥狀。慢性胰腺炎的患犬一般表現(xiàn)為被毛粗亂、眼窩凹陷、脫水、皮膚彈性下降、嘔吐、精神萎靡不振。溫和型的犬胰腺炎發(fā)病癥狀不明顯，可能僅表現(xiàn)為一般胃腸疾病的臨床癥狀;嚴(yán)重的胰腺炎患犬癥狀為腹痛、精神不振、食欲降低、嘔吐;更加嚴(yán)重的胰腺炎患犬還可能表現(xiàn)為體溫顯著升高、抽搐、休克[7]。部分犬出現(xiàn)黃疸、心律失常、呼吸困難等癥狀。本次調(diào)查研究的54例犬胰腺炎患犬病例中，51例出現(xiàn)食欲下降，48例出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，32例出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象，17例出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象，8例出現(xiàn)黃疸現(xiàn)在，1例出現(xiàn)休克癥狀。具體臨床癥狀出現(xiàn)的頻率見表3。

1.2.3實(shí)驗(yàn)室檢查

雖然血常規(guī)和血液生化檢查在臨床診斷中起著至關(guān)重要的作用，但是并不具有特異性。急性胰腺炎常見白細(xì)胞增多、核左移現(xiàn)象，但是由于中性粒細(xì)胞在腹水或炎性區(qū)域中滲出，也可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少的現(xiàn)象。由于嘔吐腹瀉等原因脫水則會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞壓積升高。本研究中所有病例均進(jìn)行了血常規(guī)和血液生化檢查，檢測(cè)結(jié)果顯示，大部分胰腺炎患犬白細(xì)胞數(shù)目和紅細(xì)胞壓積升高，部分患犬出現(xiàn)尿素氮、血小板等數(shù)值異常。

1.2.4影像學(xué)檢查

對(duì)于癥狀較為緩輕的胰腺炎患犬，影像學(xué)檢查看不出明顯異常。而病程急劇的急性胰腺炎患犬，若發(fā)生胰腺壞死，腹部B超檢查時(shí)可檢查出低回聲區(qū)。腹部B超可用來判斷胰腺是否水腫、胰腺形狀是否正常。

1.2.5治療方法

根據(jù)胰腺炎患犬的不同臨床表現(xiàn)采取不同的治療方法。主要包括禁食禁水、補(bǔ)液、止痛、抗菌消炎、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)療法以及中獸醫(yī)療法。

2 ?1例典型臨床病例的診療報(bào)告

2.1病例介紹

發(fā)病情況：2016年4月7號(hào)，一雄性金毛至江蘇吳川某寵物醫(yī)院就診，9歲齡，重36kg。

主訴：最近5d不食，嘔吐，黃疸，強(qiáng)行灌發(fā)育寶、VitB，從1歲多開始大便色黑。

2.2一般檢查：

體溫38.7℃。精神沉郁，被毛無光澤，腹部觸診患犬腹壁緊張、拱腰，抗拒觸診。

2.3實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

血常規(guī)檢查結(jié)果可見患犬白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)目明顯升高，表明患犬炎癥較為嚴(yán)重;紅細(xì)胞數(shù)目、紅細(xì)胞壓積降低，指示該犬貧血。

血液生化檢查結(jié)果可見總蛋白數(shù)偏低，表明患犬有脫水現(xiàn)象;尿素氮偏低，其余各項(xiàng)指標(biāo)正常。

血?dú)夥治隹梢姸趸挤謮篜CO2超出正常值，表明患犬出現(xiàn)代謝性酸中毒現(xiàn)象。

胰腺炎測(cè)試板快速檢查檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性

2.4影像學(xué)檢查結(jié)果

B超檢查未見明顯異常，X光檢查可見腹腔腫塊，骨盆前緣腫塊壓迫直腸。

2.5診斷

結(jié)合該犬臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查結(jié)果以及CAJ試紙檢測(cè)陽(yáng)性，該病例為急性胰腺炎。

2.6治療方法

在遵循治療原則的前提下，根據(jù)患犬的臨床癥狀、一般檢查和特殊檢查結(jié)果，對(duì)癥治療，制定出針對(duì)性的治療方案：嚴(yán)格禁食禁水24h以上，而后避免高脂食物，少量多次喂食，改變飲食結(jié)構(gòu);抗菌消炎，控制繼發(fā)感染，靜脈混合滴注0.9%生理鹽水200ml、氨曲南1.5g;靜脈混合滴注0.9%生理鹽水20ml，奧硝唑150ml;抑制胰酶分泌采取靜脈混合滴注0.9%生理鹽水100ml、加貝酯0.1g;保肝利膽采用靜脈混合滴注復(fù)方氯化鈉100ml、科特壯2.0ml;對(duì)患犬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持采用靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液100ml;皮下注射VitB1 21.0ml;輔助治療胰腺炎，抑制胃酸分泌，使用奧曲肽0.5ml皮下注射;控制嘔吐，皮下注射止吐寧1.0ml;大量補(bǔ)液，防止脫水休克的發(fā)生，采取皮下補(bǔ)液復(fù)方氯化鈉500ml。連用7天。

27病例分析

通過對(duì)該患犬的日常飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣以及病史調(diào)查，可判斷出病因是由于該犬長(zhǎng)期食用肉類和高脂食物。由于該犬以及連續(xù)5天不食，治療時(shí)不需要特地的禁食禁水。經(jīng)過正確的對(duì)癥治療，在第四天患犬情況開始好轉(zhuǎn)，并開始有食欲，可以自己進(jìn)食。但是為了避免進(jìn)食過多導(dǎo)致胰腺分泌加劇，影響治療，應(yīng)限制飼喂食物的量，采取少食多次的方式，并且飼喂低脂的處方糧。該犬腹腔腫塊應(yīng)主人要求并未進(jìn)一步處理。

3 結(jié)論

這次研究主要針對(duì)吳川某寵物醫(yī)院的54例犬胰腺炎門診病例進(jìn)行歸納總結(jié)，由于調(diào)查范圍的局限性導(dǎo)致數(shù)據(jù)資料收集偏倚，因此研究結(jié)果存在一定的缺陷，但仍然對(duì)犬胰腺炎的臨床診療具有一定的參考價(jià)值。

犬胰腺炎的臨床癥狀沒有特異性，主要表現(xiàn)為精神萎靡郁、腹痛、嘔吐、食欲下降、貧血、黃疸等，少數(shù)嚴(yán)重胰腺炎患犬出現(xiàn)休克抽搐等癥狀。

大多數(shù)胰腺炎患犬血常規(guī)出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)目增多、紅細(xì)胞壓積升高的現(xiàn)象。血液生化檢查中總膽紅素（TBIL）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）可提示發(fā)生膽源性胰腺炎。CAJ試紙?jiān)\斷特異性較高，可結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果進(jìn)行確診。

胰腺炎應(yīng)當(dāng)早發(fā)現(xiàn)早治療。注意動(dòng)物飲食，不要飼喂過于油膩、脂肪含量高的食物;控制飼喂的量，不要暴飲暴食，病情好轉(zhuǎn)后建議少食多餐，飼喂易消化的低脂食物。應(yīng)避免胰腺炎患犬接觸食物垃圾、人或者其他動(dòng)物的食物。

犬胰腺炎以內(nèi)科綜合療法為主，治療時(shí)針對(duì)不同的癥狀和并發(fā)癥制定不同的治療方案。輕癥和病程進(jìn)展緩慢的犬胰腺炎若及時(shí)就診并且診療正確，經(jīng) 3-5天對(duì)癥常規(guī)治療癥狀即可緩解，預(yù)后良好;急性重癥胰腺炎發(fā)病急且病程進(jìn)展迅速的，則治愈率不高，預(yù)后不良。

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